2025年精神科护理学幻觉妄想护理试题及答案

2025年精神科护理学幻觉妄想护理试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.患者女，28岁，诊断为偏执型精神分裂症，入院第3天在走廊突然止步，双手紧握，称“听见有人命令我跳楼”。护士首先应评估该幻听的（）。A.持续时间B.清晰度C.指令性危险程度D.患者情绪反应答案：C2.对命令性幻听患者实施保护性约束时，必须同时满足的法律要件不包括（）。A.患者存在即刻自伤或伤人风险B.医嘱为口头临时医嘱C.约束后2小时内由副主任医师以上人员查房D.家属签署《保护性约束知情同意书》答案：D（紧急情况下可事后补签）3.护士在巡视中发现患者对着空气辱骂，表情愤怒，此时最适宜的沟通技巧是（）。A.“您在和谁说话？告诉我，我帮您解决。”B.“这里除了您和我没有别人，您可能出现了幻听。”C.“我听不到您听到的声音，但我看到您很生气，我愿意陪您待一会儿。”D.“别再吵了，回房间冷静一下。”答案：C4.对妄想患者进行“事实检验”干预时，护士应避免（）。A.与患者讨论妄想内容的真实性B.鼓励患者记录妄想出现的时间、情境C.引导患者比较妄想内容与客观证据D.强化患者对现实情境的感知答案：A5.患者坚信饭中被下毒而拒食，护士采取“共同进餐”策略，其理论依据是（）。A.认知行为治疗中的“行为实验”B.精神动力学“移情”C.存在主义“此时此地”D.系统脱敏“交互抑制”答案：A6.对幻觉妄想患者实施夜间睡眠护理，下列措施错误的是（）。A.夜间关闭日光灯，保留地灯B.将患者安置于多人病室以减少孤独感C.22:00给予温牛奶200mlD.白天限制床上午睡不超过30分钟答案：B（易因他人症状干扰加重幻觉）7.患者男，35岁，有被害妄想，突然将同病室患者水杯摔碎，称“他在水里放艾滋病毒”。护士首要处理是（）。A.立即约束患者B.将被害对象转移至安全房间C.呼叫保卫科D.给予氟哌啶醇10mgim答案：B8.精神科护士使用“幻听应对技能训练”时，第一步应指导患者（）。A.大声朗读报纸B.佩戴耳机听音乐C.对幻听内容说“停止”D.记录幻听出现频率答案：D9.患者女，22岁，言语性幻听2年，本次入院因幻听命令其“割腕”。护士评估其自杀风险等级为（）。A.极低B.低C.中D.高答案：D10.对妄想患者进行药物宣教时，最恰当表述是（）。A.“这药能把妄想一下子赶走。”B.“药物可减少大脑异常放电，降低幻觉妄想强度。”C.“吃药后您就不会再怀疑丈夫出轨。”D.“不吃药就把您关起来。”答案：B11.护士指导家属参与幻觉妄想护理，下列哪项提示家属已正确掌握（）。A.与患者争辩“没人要害你”B.把家里所有刀具藏起来C.患者情绪激动时提高嗓门压制D.鼓励患者单独外出证明无畏答案：B12.患者称“护士是FBI派来监控我的”，此时护士最佳的自我介绍的措辞是（）。A.“我不是FBI，我是您的责任护士。”B.“您生病了，想法是错的。”C.“我是护士，今天由我照顾您的健康需求。”D.“您看，这是我的工作证。”答案：C13.对幻觉妄想患者实施“现实定向”护理，下列哪项属于环境干预（）。A.每日与患者核对日期、时间B.病房张贴大型日历与时钟C.护士佩戴胸牌D.三餐固定座位答案：B14.患者入院第1天，护士评估其幻听内容涉及“让患者在厕所吃大便”。护士应立即（）。A.报告医生给予氟哌啶醇B.将患者安置于可视范围并移除厕所垃圾桶C.安排护工陪同如厕D.告知病友互相监督答案：B15.下列关于幻觉与错觉的区别，正确的是（）。A.幻觉有客观刺激，错觉无B.幻觉内容常生动，错觉内容常模糊C.幻觉可在无感觉器官刺激下出现D.错觉对精神科护理无意义答案：C16.患者坚信自己怀孕，但B超显示无子宫（既往已切除），该症状属于（）。A.被害妄想B.夸大妄想C.躯体妄想D.嫉妒妄想答案：C17.护士在护理记录中描述幻听，必须记录的内容不包括（）。A.幻听出现时间B.幻听具体内容C.患者对幻听的解释D.护士对幻听真实性的判断答案：D18.患者夜间起床徘徊，称“听见死去父亲让我找钥匙开门”，护士应首先（）。A.给予地西泮10mgB.陪同患者并温和引导回房C.打开走廊所有灯光D.告知“您父亲已去世，别瞎想”答案：B19.对幻觉妄想患者使用“分散注意力”技巧，下列最有效的是（）。A.口算100减7B.背诵唐诗C.折纸飞机D.深呼吸答案：A20.患者男，45岁，酒精所致幻觉症，震颤谵妄第2天，护士发现其幻视内容为“墙上爬满毒蛇”，此时首要护理问题是（）。A.感知觉改变B.有受伤危险C.营养失调D.睡眠型态紊乱答案：B21.护士指导患者使用“声音日记”APP，其作用是（）。A.记录真实声音B.量化幻听频率与情绪关系C.与幻听对话D.播放音乐掩盖幻听答案：B22.患者女，30岁，嫉妒妄想，坚信丈夫与护士暧昧，突然打护士耳光，此时护士应（）。A.立即还手制止B.退至安全距离，呼叫同事协助C.大声斥责患者D.要求丈夫当面解释答案：B23.对幻觉妄想患者进行团体护理，下列哪项不适宜（）。A.主题：分享应对幻听经验B.每组6—8人C.活动时长90分钟D.护士作为协调者而非教育者答案：C（建议30—45分钟）24.患者服用利培酮4mg/d后幻听减少，但出现锥体外系反应，护士应重点观察（）。A.静坐不能B.便秘C.视物模糊D.尿潴留答案：A25.患者称“脑子里被植入芯片，护士是操控者”，并拒绝服药。护士采用“第三方视角”技巧，应说（）。A.“如果我是您，我会觉得害怕。”B.“芯片不存在，您错了。”C.“您妻子也希望您吃药。”D.“不吃药就打针。”答案：A26.对幻觉妄想患者实施“代币疗法”强化现实行为，下列可兑换奖品的行为是（）。A.与幻听对话30分钟B.主动与护士交谈5分钟C.整日卧床D.拒绝参加康复活动答案：B27.患者男，50岁，帕金森病合并幻视，看见“黑衣人站在床边”，护士夜间护理要点是（）。A.关闭所有灯光B.床旁放置小夜灯减少错觉C.约束双上肢D.给予氯硝西泮2mg答案：B28.护士对家属进行“幻觉妄想急救”培训，正确步骤排序为（）。①评估危险②保持冷静③移开危险物品④温和陪伴⑤立即送医A.②①③④⑤B.①②③④⑤C.②③①④⑤D.①③②④⑤答案：A29.患者女，19岁，首次发作精神分裂症，幻听命令其“跳楼”，经治疗后幻听消失，出院前护士应重点教育（）。A.药物可能使体重下降B.出现幻听先兆立即就医C.终身不能再工作D.停药后怀孕无风险答案：B30.下列哪项指标提示幻觉妄想患者社会功能恢复良好（）。A.PANSS评分>90B.能独立乘坐地铁并忽略幻听C.每日卧床16小时D.仍需家属喂饭答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.对命令性幻听患者进行风险评估时，应重点收集的资料包括（）。A.幻听出现频率B.患者既往暴力史C.患者对幻听的服从程度D.幻听内容与自我伤害的相关性E.患者文化程度答案：ABCD32.下列属于幻觉妄想患者“安全环境”管理措施的有（）。A.移除病房内玻璃器皿B.窗户限开15cmC.护士站视线覆盖所有病房走廊D.允许患者自带水果刀E.夜间关闭病房大门但不上锁答案：ABCE33.护士指导患者使用“幻听应对四步法”，包括（）。A.停（Stop）B.看（Look）C.听（Listen）D.评（Evaluate）E.做（Do）答案：ABDE34.对妄想患者实施“认知重构”护理，可使用的技术有（）。A.苏格拉底式提问B.证据列表C.角色扮演D.灾难化想象E.利弊分析答案：ABCE35.患者服用奥氮平后出现代谢综合征，护士应监测的指标包括（）。A.空腹血糖B.体重指数C.腰围D.高密度脂蛋白E.血清钾答案：ABCD36.下列关于“幻觉日记”记录内容正确的有（）。A.幻听出现时间B.当时情绪评分0—10C.采取的应对策略D.策略效果评分E.护士对内容真实性评价答案：ABCD37.对幻觉妄想患者进行团体认知行为治疗，护士的角色包括（）。A.教育者B.协调者C.资源提供者D.治疗师E.评估者答案：ABCE38.家属参与幻觉妄想患者护理，护士需评估家属的（）。A.疾病知识水平B.情绪表达程度C.经济收入D.照顾负担E.社会支持网络答案：ABDE39.下列属于幻觉妄想患者“出院准备”评估维度的有（）。A.症状自我觉察B.药物自我管理能力C.早期复发先兆识别D.求助资源列表E.职业康复计划答案：ABCDE40.对幻觉妄想患者实施“正念冥想”训练，可观察到的效果有（）。A.幻听主观响度下降B.情绪调节改善C.对幻听认同度降低D.妄想坚信度下降E.心率变异性升高答案：ABCE三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.所有幻觉妄想患者都必须实施保护性约束。（）答案：×42.护士可与患者就妄想内容进行有限度的辩论以纠正错误认知。（）答案：×43.幻听患者佩戴耳机听音乐属于感官替代策略。（）答案：√44.对被害妄想患者，护士应避免在患者视线范围内交头接耳。（）答案：√45.幻觉妄想患者症状缓解后仍需继续药物维持治疗至少1—2年。（）答案：√46.护士可鼓励幻听患者与声音建立“友好关系”以降低焦虑。（）答案：√47.对幻觉妄想患者实施睡眠剥夺治疗有助于快速控制症状。（）答案：×48.患者自述“声音变小了”即可视为幻听完全消失。（）答案：×49.护士记录幻听内容时应使用患者原话加引号。（）答案：√50.幻觉妄想患者可参与同伴支持小组以促进社会功能恢复。（）答案：√四、填空题（每空1分，共20分）51.幻觉按感觉通道分为________、________、________、________、________五类。答案：听、视、嗅、味、触52.妄想按内容可分为被害妄想、________、________、________、________等。答案：夸大、嫉妒、钟情、躯体53.对命令性幻听患者进行风险沟通时，护士应使用________技巧，即承认患者感受但不强化幻觉。答案：共情式中立54.护士指导患者使用“声音对话卡”，让患者将幻听内容写在左侧，将________写在右侧，以强化批判性思维。答案：现实证据55.对幻觉妄想患者实施“安全服药”管理，护士需执行“三查八对”，其中“三查”为操作前查、________、________。答案：操作中查、操作后查56.患者因幻觉出现急性焦虑，护士可指导其采用________呼吸法，即吸气4秒、屏气7秒、呼气8秒。答案：47857.对幻觉妄想患者进行出院随访，护士应在出院后________周内完成首次电话随访。答案：158.护士使用“幻觉严重程度量表（AHRS）”评估时，总分为________分，≥________分提示重度。答案：35、2859.对幻觉妄想患者实施“职业康复”，护士应遵循________原则，即从简单到复杂、从低风险到高风险。答案：渐进式任务分解60.患者因幻听出现自伤行为，护士填写《不良事件报告表》需在________小时内完成。答案：24五、简答题（每题10分，共30分）61.简述对命令性幻听患者实施“风险降级”护理的五步流程。答案：（1）建立信任：以患者为中心，使用共情式沟通，避免争辩。（2）危险评估：采用STAMP暴力风险评估工具，重点询问幻听内容、频率、服从度及既往暴力史。（3）环境控制：移除潜在危险物品，将患者安置于视线可及区域，必要时启动一对一陪护。（4）技能干预：教授“停—看—评—做”四步法，使用耳机音乐或口算任务分散注意力，降低幻听命令感。（5）后续支持：与医疗团队共享评估结果，调整药物，24小时内再次评估，制定个性化安全计划并纳入护理记录。62.叙述对被害妄想患者进行“药物依从性”护理的健康教育要点。答案：①疾病解释：用通俗语言说明妄想是疾病症状，非人格缺陷，减少病耻感。②药物知识：介绍药物名称、剂量、疗效周期，强调“药物减少幻觉妄想强度而非立刻消失”，列举常见副作用及应对。③服药技巧：使用分药盒、手机闹钟提醒，建议家属陪同配药，采用“先喝一口水防呛、后仰头吞药”方法。④动机访谈：采用“决策平衡表”，