空白调解协议书

空白调解协议书甲方：[甲方姓名/名称]，[甲方性别/性质]，[民族]，[出生日期]出生，住址：[详细住址]，身份证号码：[身份证号]。联系方式：[联系电话]。乙方：[乙方姓名/名称]，[乙方性别/性质]，[民族]，[出生日期]出生，住址：[详细住址]，身份证号码：[身份证号]。联系方式：[联系电话]。鉴于甲乙双方之间存在[纠纷事项简述]纠纷，经双方友好协商，一致同意通过调解方式解决纠纷，并达成如下调解协议：一、调解事项概述双方确认本次调解所涉纠纷为[具体纠纷详情说明]。该纠纷导致双方在[相关方面]产生了分歧和争议，对双方的权益和正常生活/经营活动造成了一定影响。二、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权要求乙方就纠纷相关事实进行如实陈述和说明。有权依据法律法规及本调解协议主张自身合法权益。2.义务如实向乙方及调解机构陈述纠纷事实，提供真实、准确的证据材料。积极配合乙方及调解机构开展调解工作，按照要求参加调解会议、提供相关信息等。遵守调解过程中的各项程序和规定，尊重调解人员及乙方的意见。（二）乙方权利与义务1.权利有权要求甲方就纠纷相关事实进行如实陈述和说明。有权依据法律法规及本调解协议主张自身合法权益。2.义务如实向甲方及调解机构陈述纠纷事实，提供真实、准确的证据材料。积极配合甲方及调解机构开展调解工作，按照要求参加调解会议、提供相关信息等。遵守调解过程中的各项程序和规定，尊重调解人员及甲方的意见。三、调解过程安排（一）调解机构选择双方共同选定[调解机构名称]作为本次纠纷的调解机构。该调解机构应具备专业的调解人员和完善的调解程序，能够公正、公平地处理双方纠纷。（二）调解会议1.调解机构应在收到双方调解申请后的[X]个工作日内组织第一次调解会议。会议地点为[具体地点]。2.双方应按时参加调解会议，携带相关证据材料。在会议中，双方应首先各自陈述纠纷事实、诉求及理由，然后进行协商沟通。调解人员应根据双方陈述和证据情况，引导双方理性分析问题，寻求解决方案。3.如有需要，调解机构可组织多次调解会议，具体时间和地点由调解机构另行通知。（三）调解期限本次调解自调解机构受理之日起，应在[X]个工作日内完成。如有特殊情况需要延长调解期限，需经双方书面同意，并由调解机构记录在案。四、调解结果（一）达成调解协议若双方在调解过程中达成一致意见，应签订书面调解协议。调解协议应明确双方的权利义务、纠纷解决方案及履行方式等内容。调解协议经双方签字（或盖章）后生效，具有法律效力。（二）未达成调解协议若双方在调解期限内未能达成调解协议，调解机构应出具调解终结书，说明调解过程及未达成协议的原因。双方可根据调解终结书及相关证据，通过其他合法途径解决纠纷，如诉讼、仲裁等。五、协议履行（一）履行方式1.双方应按照调解协议约定的方式履行各自义务。履行方式应明确、具体，包括但不限于支付款项、交付物品、提供服务等。2.如涉及金钱给付义务，应明确给付金额、给付时间、给付地点等内容。（二）履行期限双方应在调解协议生效后的[X]个工作日内开始履行各自义务。如有特殊情况需要延长履行期限，需经双方书面同意，并记录在案。六、违约责任（一）甲方违约责任1.若甲方未按照调解协议约定履行义务，应承担违约责任。违约责任的承担方式包括但不限于继续履行、采取补救措施、赔偿损失等。2.如甲方逾期履行金钱给付义务，应按照未履行金额的[X%]向乙方支付违约金。同时，应承担乙方因追款所产生的合理费用，如律师费、诉讼费、差旅费等。3.若甲方违反调解协议约定的其他义务，给乙方造成损失的，应赔偿乙方因此遭受的全部损失。（二）乙方违约责任1.若乙方未按照调解协议约定履行义务，应承担违约责任。违约责任的承担方式包括但不限于继续履行、采取补救措施、赔偿损失等。2.如乙方逾期履行金钱给付义务，应按照未履行金额的[X%]向甲方支付违约金。同时，应承担甲方因追款所产生的合理费用，如律师费、诉讼费、差旅费等。3.若乙方违反调解协议约定的其他义务，给甲方造成损失的，应赔偿甲方因此遭受的全部损失。七、争议解决（一）协商解决双方在履行调解协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决。协商应在[X]个工作日内进行，双方应积极沟通，寻求解决方案。（二）调解解决若双方协商不成，可共同向原调解机构申请再次调解。调解机构应在收到申请后的[X]个工作日内组织调解，按照本调解协议约定的调解程序进行处理。（三）诉讼解决如再次调解仍无法解决争议，双方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。在诉讼过程中，本调解协议可作为证据使用，但双方另有约定的除外。八、其他条款（一）保密条款双方应对调解过程中涉及的商业秘密、个人隐私等信息予以保密。未经对方书面同意，不得向任何第三方披露。（二）协议变更与解除本调解协议的变更或解除需经双方书面协商一致，并签订书面协议。（三）通知条款双方确认本协议中填写的联系方式准确有效。任何一方如需向对方发出通知，应以书面形式（包括但不限于信件、传真、电子邮件等）发送至对方在本协议中填写的地址。如地址发