2025年(新)静脉输液与输血考试题(答案)

2025年(新)静脉输液与输血考试题(答案)一、单项选择题（每题1分，共30分）1.成人外周静脉输液首选穿刺部位为A.手背静脉网B.前臂远端桡侧浅静脉C.肘正中静脉D.足背静脉弓答案：B解析：前臂远端桡侧浅静脉管径适中、走向直、活动度小，留置针固定牢靠，且不影响患者日常活动，为成人首选。2.输注红细胞悬液前，需核对的“九对”内容不包括A.血型B.交叉配血结果C.血液有效期D.患者过敏史答案：D解析：九对为姓名、床号、住院号、血型、血量、血液种类、交叉配血结果、血液有效期、血袋编号，过敏史属于评估内容而非核对项目。3.输液过程中发现茂菲滴管内液面自行下降，最可能原因是A.输液瓶口漏气B.针头阻塞C.静脉痉挛D.滴管侧壁有裂隙答案：A解析：瓶口胶塞与通气针密封不严，导致瓶内负压消失，液体因重力作用自行下降。4.输血15分钟后，患者突发寒战、体温升至39.2℃，护士首先应A.立即更换输液器并停止输血B.报告医生等待医嘱C.减慢滴速继续观察D.给予地塞米松静推答案：A解析：寒战高热为急性溶血或细菌污染早期表现，必须立即停血、保留通路、更换全套输液装置，再通知医生并行进一步处理。5.下列哪种溶液与红细胞悬液存在配伍禁忌，可直接导致红细胞凝集A.0.9%氯化钠B.5%葡萄糖C.乳酸林格液D.复方氯化钠答案：B解析：葡萄糖溶液为低渗且pH偏酸，可致红细胞肿胀破裂或凝集，禁止直接同路输注。6.留置针封管时，肝素稀释液浓度正确的是A.10U/mlB.50U/mlC.100U/mlD.500U/ml答案：B解析：成人外周留置针采用50U/ml肝素液2ml正压封管，既能抗凝又不致全身抗凝副作用。7.输液泵报警“Upstreamocclusion”，护士应首先A.检查输液管路是否扭曲B.更换输液泵C.重新设置速率D.回抽留置针答案：A解析：上游阻塞报警多因管路夹闭、折曲或过滤器堵塞，先查管路再查针头。8.输血前需将血袋内血液温度升至A.22℃左右B.30℃左右C.37℃左右D.无需复温答案：A解析：室温（22℃）静置15min即可，禁止水浴或加热箱，以防蛋白变性及细菌繁殖。9.下列哪项不是输液相关静脉炎的临床表现A.穿刺点红B.沿静脉走向条索状硬结C.患肢皮温降低D.触痛明显答案：C解析：静脉炎局部皮温升高而非降低，其余均为典型表现。10.新生儿换血治疗首选血管通路为A.脐静脉B.腋静脉C.头皮静脉D.股静脉答案：A解析：脐静脉插管迅速、管径粗，可快速换血，为新生儿首选。11.输血后血袋应保存A.6hB.12hC.24hD.48h答案：C解析：血袋保留24h备查，出现延迟反应时可追溯。12.输液过程中发现患者穿刺点渗液，最可能原因是A.针头斜面贴壁B.留置针脱出血管外C.输液瓶压力过高D.患者握拳过紧答案：B解析：渗液提示留置针部分或完全脱出，需拔针重穿。13.下列哪项属于晶体液A.羟乙基淀粉B.明胶注射液C.乳酸林格液D.右旋糖酐答案：C解析：乳酸林格含电解质，为典型晶体液，其余为胶体液。14.输血时两袋血之间需用哪种溶液冲管A.5%葡萄糖B.0.9%氯化钠C.乳酸林格D.碳酸氢钠答案：B解析：生理盐水无配伍禁忌，可安全冲管。15.输液泵速率单位“ml/h”与“滴/min”换算，1ml/h约等于A.1滴/minB.5滴/minC.10滴/minD.20滴/min答案：D解析：标准输液器20滴/ml，故1ml/h≈20滴/60min≈0.33滴/min，但临床常近似为1ml/h≈1滴/min，本题取最接近临床习惯值，选D。16.输血前口服苯海拉明的主要目的是A.预防发热反应B.预防过敏反应C.预防溶血反应D.预防循环负荷过重答案：B解析：苯海拉明为H1受体拮抗剂，可减轻或避免轻度过敏反应。17.下列哪项不是输血传播疾病A.乙型肝炎B.丙型肝炎C.梅毒D.风湿热答案：D解析：风湿热为A组链球菌感染后免疫反应，非输血传播。18.输液时茂菲滴管内液面过高，正确的处理是A.倒置滴管，挤压使液体流回瓶内B.拔出通气针放液C.加快滴速D.更换输液器答案：A解析：倒置滴管后轻挤，液体可回流至瓶内，液面即下降。19.输血过程中发现患者血压骤降、伤口渗血不止，应高度怀疑A.过敏反应B.溶血反应C.细菌污染反应D.循环负荷过重答案：B解析：溶血反应激活DIC，表现为低血压、出血倾向。20.留置针最佳留置时间为A.24hB.48hC.72hD.96h答案：C解析：INS指南推荐外周留置针72h更换，以减少静脉炎及导管相关感染。21.输血时血袋出现分层、絮状物，应A.轻摇混匀继续输注B.减慢滴速C.立即停止输血D.更换输血器答案：C解析：分层絮状物提示血液变质或污染，必须停血并回报血库。22.输液过程中患者诉胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，首要措施为A.立即端坐位、双腿下垂B.给予利尿剂C.高流量吸氧D.报告医生答案：A解析：急性肺水肿首要减少静脉回流，端坐位双腿下垂为最快物理措施。23.下列哪项不是输血前必须检测的项目A.血型B.不规则抗体筛查C.血钾D.交叉配血答案：C解析：血钾非输血前必检，其余三项为输血前常规。24.输液时发生空气栓塞，患者应采取的体位为A.左侧卧头低足高B.右侧卧头高足低C.平卧D.半坐卧答案：A解析：左侧卧头低使气泡滞留右心房，避免进入肺动脉。25.输血后1h患者体温38.5℃，无寒战，最可能为A.非溶血性发热反应B.溶血反应C.细菌污染D.过敏反应答案：A解析：单纯低热无寒战，多为白细胞抗体介导的非溶血性发热反应。26.输液泵报警“Airinline”，护士应A.按压“排气”键排尽空气B.夹闭管路重新穿刺C.更换输液器D.关闭报警继续输注答案：A解析：微量空气可手动排气，大量空气需更换管路。27.下列哪项属于胶体液A.0.9%氯化钠B.平衡盐溶液C.羟乙基淀粉130/0.4D.5%葡萄糖答案：C解析：羟乙基淀粉为人工胶体，可扩容维持血容量。28.输血时滴速一般开始15min内为A.10～20滴/minB.40～50滴/minC.60～80滴/minD.100滴/min答案：A解析：初始慢速观察不良反应，15min无异常可调至医嘱速率。29.输液过程中发现输液瓶内液体呈云雾状，最可能A.药物沉淀B.液体温度过低C.瓶口污染D.光线折射答案：A解析：配伍禁忌或pH变化致药物析出，形成沉淀。30.输血后患者出现酱油色尿，提示A.溶血反应B.过敏反应C.细菌污染D.心衰答案：A解析：血红蛋白尿为血管内溶血特征表现。二、多项选择题（每题2分，共20分）31.下列哪些属于输血不良反应A.非溶血性发热B.过敏反应C.循环负荷过重D.空气栓塞E.溶血反应答案：ABCE解析：空气栓塞属输液并发症，非输血反应。32.预防输液相关静脉炎的措施包括A.选择粗大静脉B.减少留置时间C.输入高渗液时稀释D.每日更换输液器E.使用精密过滤器答案：ABCE解析：输液器每24h更换即可，每日更换非必要。33.输血前“三查八对”中“三查”指A.查血袋标签B.查交叉配血单C.查患者腕带D.查血液质量E.查医嘱答案：ABD解析：三查为查血袋标签、查交叉配血单、查血液质量。34.下列哪些情况需立即终止输血A.腰背剧痛B.荨麻疹C.血压下降D.寒战高热E.滴速减慢答案：ACD解析：荨麻疹可暂停并给抗过敏药，滴速减慢可排查原因，非立即终止。35.输液泵使用注意事项包括A.管路排气彻底B.传感器夹对位准确C.输液器与泵品牌匹配D.报警时先按静音再处理E.每班记录累计量答案：ABCE解析：报警先查原因再静音，避免延误。36.下列哪些药物需单独通路输注A.多巴胺B.青霉素C.红细胞悬液D.脂肪乳E.10%氯化钾答案：ACD解析：多巴胺、血制品、脂肪乳均忌与其他药物混用。37.输血后延迟性溶血反应表现A.贫血加重B.黄疸C.血红蛋白尿D.发热E.血压下降答案：ABD解析：延迟溶血多发生在输血后3～7d，以贫血、黄疸、发热为主，无休克。38.下列哪些属于胶体液的优点A.扩容持久B.改善微循环C.价格低廉D.过敏风险低E.减少组织水肿答案：ABE解析：胶体价格高于晶体，且存在过敏风险。39.输液过程中发现针头阻塞，正确处理A.回抽看是否回血B.用生理盐水冲管C.挤压输液管D.拔针重穿E.调整针头角度答案：ABDE解析：禁止用力挤压，以免血栓进入血流。40.输血前患者评估包括A.既往输血史B.过敏史C.孕产史D.肝肾功能E.凝血功能答案：ABCDE解析：全面评估可预判风险并选择合适血制品。三、判断题（每题1分，共10分）41.输血时可在红细胞悬液中加入10%葡萄糖酸钙以防止枸橼酸中毒。答案：错解析：钙剂与血液混用可致凝集，禁止加入。42.输液器每24小时必须更换，即使液体未输完。答案：对解析：防止细菌生物膜形成。43.输血过程中护士可离开病房30min取药，患者家属协助观察。答案：错解析：输血初始15min及全程需护士在床旁严密观察。44.留置针穿刺部位可常规涂抹碘伏后立即穿刺，无需待干。答案：错解析：碘伏需待干30s以上，否则可将细菌带入血管。45.输液泵报警“Downstreamocclusion”应先检查针头是否贴壁。答案：对解析：下游阻塞多为针头或静脉因素。46.输血后血袋可立即按医疗废物处理，无需保存。答案：错解析：需保存24h备查。47.成人输血速率一般控制在2ml/kg·h，心功能不全者减半。答案：对解析：避免循环负荷过重。48.输液过程中出现寒战应立即停止输液并更换全套装置。答案：对解析：寒战可能为热源反应或菌血症早期表现。49.留置针固定时透明敷料应完全覆盖针座及穿刺点。答案：对解析：形成密闭屏障，降低感染。50.输血前口服葡萄糖酸钙可预防枸橼酸中毒。答案：错解析：常规输血无需预防性补钙，出现低钙症状时静脉给钙。四、填空题（每空1分，共20分）51.成人输血时，1单位红细胞悬液（约300ml）宜在________小时内输完，最长不超过________小时。答案：2，4解析：防止血液变质及细菌繁殖。52.输液时茂菲滴管液面应保持________高度，利于观察滴速。答案：1/3～1/2解析：液面过高或过低均影响观察。53.输血前需两名医护人员在________处共同核对交叉配血单与血袋标签。答案：患者床旁解析：床旁核对可避免身份错误。54.留置针封管液量应为导管容积加________%。答案：20解析：正压封管需额外20%冲洗液。55.输液泵速率误差应控制在________%以内，超过需校准。答案：±5解析：保证药物剂量准确。56.输血反应报告需在________小时内上报输血科及医院感染管理科。答案：2解析：及时上报可启动追溯流程。57.输液相关静脉炎分级标准中，出现脓液为________级。答案：4解析：INS分级4级为化脓。58.输血时血液温度低于________℃可引起心室纤颤。答案：30解析：低温血可直接抑制窦房结。59.输液过程中发现空气进入，应立即夹闭________，并置患者于________卧位。答案：管路，左侧头低足高解析：阻止空气继续进入并利于气泡滞留右心房。60.输血后血红蛋白升高值估算：每输1单位红细胞悬液，成人Hb约升高________g/L。答案：10解析：基于血容量5L计算，300ml红细胞含血红蛋白约50g，稀释后升高10g/L。五、简答题（每题6分，共30分）61.简述输血前“三查八对”具体内容。答案：三查：查血袋标签是否完整清晰、查交叉配血单与血袋信息是否一致、查血液质量（颜色、凝块、渗漏、有效期）。八对：姓名、床号、住院号、血型、血量、血液种类、交叉配血结果、血袋编号。解析：三查八对是防止输血差错的核心制度，必须在患者床旁由双人出声核对。62.列出输液过程中发生急性肺水肿的紧急处理流程。答案：1.立即停液，保留通路，更换为生理盐水慢滴。2.端坐位、双腿下垂，减少静脉回流。3.高流量吸氧，湿化瓶加30%～50%酒精，降低泡沫表面张力。4.遵医嘱静推速尿、吗啡、强心苷、扩血管药。5.四肢轮扎，每15min轮流放松一次。6.严密监测生命体征、尿量、血氧饱和度。解析：核心是减少回心血量、减轻肺水肿、改善氧合。63.说明留置针最佳固定方法及日常维护要点。答案：固定：以穿刺点为中心，透明无菌敷料自然下垂无张力粘贴，先固定针座，再U型固定延长管，标注日期时间签名。维护：每班评估穿刺点及敷料完整性；敷料潮湿松动24h内更换；冲封管使用脉冲式正压技术；避免肢体下垂、受压；72h更换留置针，如有静脉炎立即拔管。解析：规范固定与维护可显著降低静脉炎、导管相关感染及非计划拔管率。64.输血后出现血红蛋白尿的病理机制及护理措施。答案：机制：血型不合或红细胞破坏→血浆游离Hb↑→超过结合珠蛋白结合能力→Hb经肾小球滤过→血红蛋白尿。护理：立即停血并保留通路；通知医生并抽取患者血样、血袋送检；严密观察尿量、尿色、生命体征；遵医嘱补液、碱化尿液、利尿、维持肾灌注；记录24h出入量；心理支持。解析：防止游离Hb堵塞肾小管导致急性肾衰。65.比较晶体液与胶体液在休克扩容中的优缺点。答案：晶体液：价格低、易得、无过敏；但扩容时间短（30min内仅20%留在血管内）、易致组织水肿、用量大时稀释凝血因子。胶体液：扩容持久（4–6h）、用量少、改善微循环；但价格高、可致过敏、过量可干扰凝血、部分品种影响肾功能。解析：临床常晶胶并用，晶体打底，胶体维持，比例2:1