2025年抗菌药物培训考试试题及答案

2025年抗菌药物培训考试试题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.某65岁男性，因社区获得性肺炎入院，既往有QT间期延长病史，下列哪种口服药物最适合作为经验性单药治疗？（）A.莫西沙星  B.左氧氟沙星  C.多西环素  D.阿莫西林克拉维酸答案：C2.根据《中国抗菌药物临床应用指导原则（2025版）》，下列关于“降阶梯治疗”的描述，正确的是（）A.一旦获得药敏结果，无论病情是否稳定均须立即更换为窄谱药物B.降阶梯时机应综合临床改善、炎症指标下降及药敏结果C.降阶梯仅适用于ICU重症感染D.降阶梯意味着停用全部抗菌药物答案：B3.新生儿早发型败血症最常见的致病菌是（）A.B组链球菌  B.金黄色葡萄球菌  C.肺炎克雷伯菌  D.铜绿假单胞菌答案：A4.下列哪种抗菌药物对艰难梭菌芽孢具有直接杀灭作用？（）A.万古霉素  B.非达霉素  C.甲硝唑  D.利奈唑胺答案：B5.碳青霉烯耐药肠杆菌目细菌（CRE）的表型确证试验中，改良碳青霉烯灭活试验（mCIM）结果为阳性，其含义是（）A.产金属β内酰胺酶  B.产KPC酶  C.碳青霉烯酶阳性  D.外膜孔蛋白缺失答案：C6.对于肾功能正常的成人，替加环素常规给药剂量为（）A.100mg静脉滴注q12h  B.100mg静脉滴注首剂后50mgq12hC.200mg静脉滴注q24h  D.50mg静脉滴注q8h答案：B7.下列哪项不是利奈唑胺的线粒体毒性表现？（）A.乳酸酸中毒  B.视神经炎  C.骨髓抑制  D.QT间期延长答案：D8.妊娠期安全等级为B级的抗真菌药物是（）A.氟康唑  B.伏立康唑  C.两性霉素B脂质体  D.伊曲康唑答案：C9.下列关于头孢洛扎/他唑巴坦的描述，错误的是（）A.对AmpC酶稳定  B.可用于医院获得性肺炎  C.对金属酶稳定  D.含他唑巴坦可抑制部分ESBL答案：C10.某患者因腹腔感染接受哌拉西林他唑巴坦治疗，出现发热、皮疹及嗜酸性粒细胞升高，最可能的机制是（）A.Ⅰ型超敏反应  B.Ⅱ型超敏反应  C.Ⅲ型超敏反应  D.Ⅳ型超敏反应答案：C11.下列哪种抗菌药物可导致“红人综合征”？（）A.万古霉素快速输注  B.替考拉宁  C.利奈唑胺  D.达托霉素答案：A12.对于MRSA血流感染，首选口服序贯药物为（）A.克林霉素  B.多西环素  C.利奈唑胺  D.复方磺胺甲噁唑答案：C13.下列关于多黏菌素B的剂量单位换算，正确的是（）A.1mg=1万U  B.1mg=2.27万U  C.1mg=1.5万U  D.1mg=0.9万U答案：B14.下列哪项不是抗菌药物附加损害（collateraldamage）？（）A.艰难梭菌感染  B.耐药菌定植  C.过敏反应  D.真菌二重感染答案：C15.根据2025年CHINET数据，我国铜绿假单胞菌对下列哪种药物耐药率最低？（）A.头孢他啶阿维巴坦  B.哌拉西林他唑巴坦  C.美罗培南  D.阿米卡星答案：A16.下列关于“时间依赖性”抗菌药物的PK/PD靶值，正确的是（）A.头孢类%T>MIC需达60–70%  B.氨基糖苷类Cmax/MIC≥8C.氟喹诺酮类AUC0–24/MIC≥25  D.多黏菌素fAUC/MIC≥100答案：A17.下列哪种药物与环孢素合用可显著增加肾毒性风险？（）A.万古霉素  B.利奈唑胺  C.替加环素  D.头孢曲松答案：A18.新生儿使用氯霉素可导致（）A.灰婴综合征  B.红人综合征  C.瑞夷综合征  D.高铁血红蛋白血症答案：A19.下列关于阿奇霉素的药动学特点，错误的是（）A.组织穿透性强  B.半衰期长达68h  C.经CYP3A4代谢为主  D.可进入巨噬细胞答案：C20.下列哪项不是抗菌药物管理（AMS）核心策略？（）A.处方前置审核  B.药敏结果反馈  C.限制药品销售  D.临床路径与指南答案：C21.下列关于达托霉素的描述，正确的是（）A.可用于社区获得性肺炎  B.剂量≥8mg/kg时可能出现嗜酸细胞性肺炎C.对革兰阴性菌有效  D.需避光输注答案：B22.下列哪种药物属于“可诱导耐药”的MLSb型大环内酯类？（）A.克拉霉素  B.阿奇霉素  C.泰利霉素  D.红霉素答案：D23.下列关于头孢哌酮舒巴坦的用药监护，错误的是（）A.可影响凝血功能  B.可致双硫仑样反应  C.主要经肾排泄  D.可致低凝血酶原血症答案：C24.下列哪项不是碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌的主要机制？（）A.产KPC酶  B.外膜孔蛋白OprD缺失  C.外排泵过表达  D.产金属酶答案：A25.下列关于“抗菌药物锁定疗法”用于导管相关血流感染，正确的是（）A.适用于长期隧道式导管  B.药物浓度低于MICC.无需联合全身用药  D.锁定时间一般为6h答案：A26.下列哪种药物与华法林合用可显著增强抗凝作用？（）A.复方磺胺甲噁唑  B.头孢唑林  C.阿莫西林  D.庆大霉素答案：A27.下列关于“头孢曲松他唑巴坦”复合制剂的描述，正确的是（）A.已纳入2025年国家医保目录  B.对ESBL稳定C.含克拉维酸  D.可用于中枢感染答案：B28.下列哪项不是抗菌药物环境排放控制措施？（）A.医院污水深度处理  B.制药工业零排放  C.禁止畜牧业使用抗菌药物  D.强化药渣无害化答案：C29.下列关于“噬菌体疗法”的描述，错误的是（）A.可针对耐药菌  B.可形成中和抗体  C.可裂解宿主菌并释放内毒素  D.已获FDA常规批准用于临床答案：D30.下列关于“抗菌药物处方点评”的指标，属于“过程指标”的是（）A.30天再入院率  B.抗菌药物使用强度（DDDs）C.住院死亡率  D.耐药菌感染发生率答案：B二、配伍题（每题1分，共10分。每组选项在前，试题在后，每个选项可重复选用，也可不选用）A.阿莫西林克拉维酸  B.头孢曲松  C.万古霉素  D.美罗培南  E.米诺环素31.用于犬咬伤后预防巴斯德菌感染，首选口服（）答案：A32.用于脑膜炎奈瑟菌密切接触者口服预防，首选（）答案：B33.用于MRSA鼻腔定植清除，可选（）答案：C34.用于粒细胞缺乏伴发热经验治疗，可选（）答案：D35.用于布鲁菌病多西环素过敏者替代，可选（）答案：E三、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）36.下列哪些药物属于“浓度依赖性”抗菌药物？（）A.阿米卡星  B.左氧氟沙星  C.万古霉素  D.多黏菌素B  E.达托霉素答案：ABE37.下列哪些情况需延长β内酰胺类药物输注时间？（）A.重症感染  B.药物%T>MIC靶值高  C.药物半衰期短  D.高MIC菌株  E.患者肝功能不全答案：ABCD38.下列哪些药物可导致QT间期延长？（）A.莫西沙星  B.红霉素  C.复方磺胺甲噁唑  D.氟康唑  E.头孢吡肟答案：ABCD39.下列哪些属于抗菌药物“特殊使用级”管理？（）A.头孢他啶阿维巴坦  B.替加环素  C.多黏菌素B  D.哌拉西林他唑巴坦  E.非达霉素答案：ABC40.下列哪些指标可用于判断抗菌药物降阶梯时机？（）A.PCT下降≥80%  B.体温正常48h  C.白细胞计数正常  D.临床肺部感染评分下降  E.病原学已明确为敏感菌答案：ABCDE41.下列哪些药物对毛霉菌有效？（）A.两性霉素B脂质体  B.艾沙康唑  C.泊沙康唑  D.米卡芬净  E.氟胞嘧啶答案：ABC42.下列哪些属于抗菌药物“术前预防用药”原则？（）A.切皮前30–60min给药  B.选用广谱高效药物  C.术后继续用药≤24h  D.结直肠手术需覆盖厌氧菌  E.万古霉素可常规替代头孢唑林答案：ACD43.下列哪些药物可用于治疗碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌？（）A.替加环素  B.头孢哌酮舒巴坦  C.多黏菌素B  D.美罗培南延长输注  E.高剂量氨苄西林舒巴坦答案：ABCE44.下列哪些情况需进行抗菌药物血药浓度监测（TDM）？（）A.万古霉素谷浓度>20mg/L  B.氨基糖苷类每日一次给药  C.多黏菌素B剂量≥150mg/dD.利奈唑胺用药>7天  E.氟康唑预防用药答案：ACD45.下列哪些属于抗菌药物“附加损害”防控策略？（）A.缩短疗程  B.联合用药减少耐药  C.益生菌干预  D.医院环境消毒  E.抗菌药物轮换答案：ACDE四、案例分析题（每题10分，共40分。请根据提供信息，结合最新指南，给出诊断、用药方案及依据）46.患者，男，78kg，65岁，因“咳嗽、高热3天”入院。既往COPD、糖尿病。查体：T39.2℃，P110次/分，RR28次/分，BP90/60mmHg。血气：PaO₂55mmHg，PaCO₂48mmHg。胸CT：右下肺大片实变伴空洞。痰革兰染色：革兰阳性球菌成链，白细胞大量。血WBC18×10⁹/L，PCT8.5ng/mL。既往青霉素过敏（过敏性休克）。问题：（1）经验性抗菌方案；（2）若48h后痰培养回报“青霉素敏感肺炎链球菌（PSSP）”，如何调整；（3）疗程及停药指标。答案：（1）考虑重症社区获得性肺炎，需覆盖MRSA、革兰阴性杆菌及非典型病原体：万古霉素15mg/kgq12h+头孢曲松2gq12h+阿奇霉素500mgq24h；肾功能正常，万古霉素首剂可予25mg/kg负荷。（2）若证实PSSP且无MRSA证据，可停用万古霉素，头孢曲松继续，阿奇霉素用至热退48h后停用。（3）疗程7天，若血流动力学稳定、氧合指数>250、PCT下降≥80%、体温正常>48h可停药。47.患者，女，45kg，32岁，因“持续高热、腰痛1周”入院。既往SLE，长期口服泼尼松20mg/d。尿常规：WBC满视野，尿培养：产KPC肺炎克雷伯菌，MIC美罗培南≥16mg/L，MIC替加环素0.5mg/L，MIC头孢他啶阿维巴坦4mg/L，eGFR90mL/min。问题：（1）首选药物及剂量；（2）是否联合用药；（3）若出现替加环素恶心明显，如何替代；（4）疗程。答案：（1）首选头孢他啶阿维巴坦2.5gq8h，延长输注3h。（2）单药即可，因MIC≤8mg/L且尿中药物浓度高。（3）若不能耐受，可换美罗培南法硼巴坦4gq8h，或替加环素50mgq12h联合氨曲南2gq8h。（4）疗程14天，若尿培养转阴、症状消失、炎症指标正常可停药。48.患者，男，85kg，70岁，因“车祸致开放性胫骨骨折”入院。术后第5天出现切口渗液、恶臭，体温38.5℃。创面培养：产金属酶铜绿假单胞菌，MIC多黏菌素B0.5mg/L，MIC美罗培南>32mg/L，MIC阿米卡星2mg/L。eGFR50mL/min。问题：（1）抗菌方案；（2）多黏菌素B剂量及调整；（3）是否需联合；（4）疗程及外科处理原则。答案：（1）多黏菌素B75mg（1mg/kg）q12h，延长输注2h，联合阿米卡星15mg/kgq24h。（2）根据肾功能，多黏菌素B无需调整，但需监测肾毒性；阿米卡星首剂后根据TDM调整，目标Cmax/MIC≥8。（3）建议联合，因金属酶阳性单药失败率高。（4）疗程10–14天，若创面清洁、无全身炎症可停药；外科需彻底清创、负压引流，必要时植皮。49.患者，女，60kg，28岁，因“面部刀刺伤”急诊清创，术后给予头孢唑林2gq8h。术后第2天出现全身皮疹、面部水肿、呼吸困难，立即停药并抢救。问题：（1）过敏反应类型；（2）后续预防用药选择；（3）若患者需再次手术，如何用药；（4）病历记录要点。答案：（Ⅰ）Ⅰ型速发型超敏反应，考虑头孢唑林过敏。（2）后续预防革兰阳性菌可选万古霉素1gq12h或克林霉素600mgq8h；若需覆盖革兰阴性菌可选氨曲南或氟喹诺酮类。（3）再次手术需在麻醉科监护下，首选万古霉素单药，术前30min给药，术后≤24h停药。（4）病历需记录过敏药物通用名、商品名、批号、反应表现、抢救过程、替代方案，并醒目标识“β内酰胺类过敏”。五、计算与论述题（每题10分，共20分）50.某医院2024年抗菌药物使用强度（DDDs）为65，2025年目标下降10%。已知2024年出院人次为2万，平均住院日8天，抗菌药物消耗量按DDD计算为104000g。请计算：（1）2025年目标DDDs；（2）若出院人次增加5%，平均住院日缩短至7.5天，求2025年允许总消耗量（g）；（3）列举三项切实可行的AMS干预措施，并说明预期降幅。答案：（1）目标DDDs=65×0.9=58.5。（2）2025年总住院日=20000×1.05×7.5=157500天，允许总消耗量=58.5×157500/100=92137.5g。（3）措施：①建立门诊呼吸道处方前置审核，预期降幅3DDDs；②推行头孢曲松2gq24h替代q12h用于非重症感染，预期降幅2DDDs；③联合检验科每日反馈PCT，缩短疗程平均1天，预期降幅1.5DDDs；合计6.5DDDs，可达目标。51.论述：结合OneHealth理念，阐述“抗菌药物环境