慢阻肺疾病健康规范管理培训考试试题及参考答案

慢阻肺疾病健康规范管理培训考试试题及参考答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.下列哪项不是慢阻肺诊断的必备条件？（）A.吸入支气管舒张剂后FEV₁/FVC＜0.70B.症状持续存在≥3个月C.危险因素暴露史D.胸部高分辨CT示肺气肿2.根据GOLD2024，首次评估为B组患者，其首选初始吸入治疗方案为（）A.LAMAB.LABA+ICSC.LABA+LAMAD.LABA3.慢阻肺患者长期家庭氧疗的指征中，PaO₂应满足（）A.≤55mmHg或SaO₂≤88%B.≤60mmHg或SaO₂≤90%C.≤65mmHg或SaO₂≤92%D.≤70mmHg或SaO₂≤93%4.下列关于“急性加重”定义正确的是（）A.咳嗽、咳痰、呼吸困难恶化≥48h，需额外治疗B.症状恶化≥24h，需口服抗生素C.症状恶化≥72h，需静脉激素D.症状恶化≥12h，需增加吸入药物次数5.慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭，长期无创通气的适应证之一是（）A.PaCO₂≥50mmHg且pH＜7.35B.PaCO₂≥55mmHg且合并肺性脑病住院史C.PaCO₂≥60mmHg且BMI＞30kg/m²D.PaCO₂≥45mmHg且合并冠心病6.下列药物中，可降低慢阻肺急性加重频率的口服药是（）A.阿奇霉素（250mg/d，每周3次）B.头孢呋辛C.氨溴索D.茶碱缓释片7.慢阻肺患者吸入装置选择原则，下列哪项优先？（）A.医生习惯B.药物价格C.患者手口协调性及吸气流速D.医保目录8.对GOLDD组患者，经双支扩剂治疗后仍频繁加重，下一步应（）A.加用口服茶碱B.加用ICS+LABA+LAMA三联C.换用不同装置LABAD.停用LAMA9.慢阻肺患者肺康复的核心内容不包括（）A.下肢有氧训练B.营养干预C.吸气肌训练D.高流量氧疗10.下列哪项属于慢阻肺的“肺外效应”？（）A.骨质疏松B.肺大疱破裂C.气胸D.肺动脉高压11.慢阻肺患者接种流感疫苗的频率应为（）A.每3年一次B.每2年一次C.每年一次D.仅接种一次即可12.对稳定期慢阻肺患者进行CAT评分，分界值为（）A.≥8分提示症状多B.≥10分提示症状多C.≥12分提示症状多D.≥14分提示症状多13.下列哪项检查最有助于鉴别慢阻肺与支气管哮喘？（）A.血嗜酸粒细胞计数B.支气管舒张试验C.呼出气一氧化氮D.血清IgE14.慢阻肺患者长期吸入ICS的最主要不良反应是（）A.口腔念珠菌感染B.青光眼C.低钾血症D.QT间期延长15.对出院后30天内再次住院风险最高的慢阻肺急性加重患者，其mMRC评分通常为（）A.0级B.1级C.2级D.≥3级16.下列关于“嗜酸粒细胞指导ICS”策略正确的是（）A.血EOS≥300/μL可考虑停用ICSB.血EOS≥100/μL即可启用ICSC.血EOS≥100/μL且≥2次加重/年提示ICS获益D.血EOS与ICS疗效无关17.慢阻肺患者营养不良的最敏感指标是（）A.体重指数＜18.5kg/m²B.去脂体重指数降低C.血清白蛋白＜35g/LD.握力下降18.对合并慢性支气管炎的慢阻肺患者，下列哪种情况可考虑行支气管镜肺减容术？（）A.上叶不均质肺气肿，FEV₁占预计值15%B.下叶均质肺气肿，FEV₁占预计值25%C.上叶不均质肺气肿，FEV₁占预计值30%，RV占预计值200%D.均质肺气肿，PaCO₂≥60mmHg19.慢阻肺患者吸入LAMA后，最可能出现的血流动力学变化是（）A.心率增加≥10次/分B.收缩压下降≥20mmHgC.房颤风险降低D.窦性心动过缓20.下列哪项不是慢阻肺患者戒烟药物？（）A.伐尼克兰B.安非他酮C.尼古丁咀嚼胶D.孟鲁司特21.对慢阻肺合并焦虑抑郁患者，首选非药物干预是（）A.认知行为疗法B.正念冥想C.家庭氧疗D.肺康复教育22.慢阻肺患者进行6分钟步行试验，下列哪项提示预后不良？（）A.步行距离＜150mB.步行距离＜200mC.步行距离＜350mD.步行距离＜450m23.下列关于“慢阻肺合并OSA”重叠综合征描述正确的是（）A.仅见于肥胖患者B.夜间PaCO₂升高更明显C.白天嗜睡少见D.无需无创通气24.对慢阻肺患者进行长期氧疗时，氧流量调节目标为（）A.SaO₂90%～92%B.SaO₂88%～92%C.SaO₂≥95%D.PaO₂≥80mmHg25.下列哪项属于慢阻肺急性加重的“脓痰”标准？（）A.痰量≥50mL/d且呈黄色B.痰量≥30mL/d且呈绿色或脓性C.痰量≥10mL/d且呈白色黏痰D.痰中带血丝26.对GOLDA组患者，随访3个月后症状仍明显，应（）A.升级至LABA+LAMAB.继续原方案并评估吸入技术C.加用ICSD.加用口服激素27.慢阻肺患者使用β₂受体激动剂后，低钾血症的高危因素是（）A.合并利尿剂B.合并华法林C.合并他汀D.合并质子泵抑制剂28.下列哪项最能预测慢阻肺患者1年内急性加重次数？（）A.FEV₁占预计值%B.既往1年加重史C.CAT评分D.6分钟步行距离29.对慢阻肺患者进行“共同决策”管理的核心是（）A.医生主导B.护士主导C.患者价值观与证据整合D.家属决定30.慢阻肺患者出院时，下列哪项措施可降低90天再住院率？（）A.发放吸入药物样本B.预约7天内随访并审核吸入技术C.开具口服抗生素备用D.建议高蛋白饮食二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干小题，每题只有一个最佳答案）【案例1】男性，68岁，吸烟50包年，反复咳嗽、咳痰15年，活动后气促5年。吸入支气管舒张剂后FEV₁/FVC=0.62，FEV₁占预计值48%。近1年住院3次，CAT18分，mMRC3级，血EOS220/μL。31.其GOLD分组为（）A.A组B.B组C.C组D.D组32.首选初始吸入治疗方案为（）A.LABAB.LAMAC.LABA+LAMAD.LABA+ICS33.若随访3个月后症状无改善且仍加重1次，下一步应（）A.升级至三联B.加用阿奇霉素C.肺康复D.停用LAMA【案例2】女性，72岁，慢阻肺20年，长期家庭氧疗。近3天脓痰增多，气促加重，无发热。查体：RR28次/分，双肺哮鸣音，PaO₂52mmHg，PaCO₂68mmHg，pH7.32。34.其急性加重严重程度分级为（）A.轻度B.中度C.重度D.极重度35.下列治疗中，目前最需优先实施的是（）A.雾化沙丁胺醇+异丙托溴铵B.口服泼尼松40mg/dC.无创通气D.头孢他啶静脉滴注36.若患者拒绝无创通气，应首先（）A.增加氧流量至5L/minB.静脉吗啡镇静C.复查血气并说服教育D.立即气管插管【案例3】男性，65岁，FEV₁占预计值35%，近1年无加重，CAT8分，mMRC2级，血EOS480/μL，已使用LAMA+LABA。37.目前是否加用ICS？（）A.不加，因EOS＜500B.加，因EOS≥300C.加，因EOS≥100且既往加重≥2次D.不加，因近1年无加重38.若患者合并肺结核病史，目前胸片示陈旧病灶，使用ICS需监测（）A.血糖B.眼压C.结核复发D.心律失常三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）39.慢阻肺患者肺康复的禁忌证包括（）A.不稳定心绞痛B.严重主动脉瓣狭窄C.未控制的高血压（≥180/110mmHg）D.轻度贫血（Hb100g/L）E.下肢骨折未愈合40.下列属于慢阻肺急性加重“抗病毒”指征的是（）A.流感流行季节，发热＞38℃，鼻咽拭子抗原阳性B.脓痰，CURB65=0C.受凉后症状恶化，流感病毒RNA阳性D.咳嗽加重，血EOS升高E.合并肺炎链球菌尿抗原阳性41.慢阻肺患者长期吸入激素可能导致的副作用有（）A.口腔念珠菌B.声音嘶哑C.皮肤瘀斑D.肺炎风险增加E.青光眼42.下列关于“支气管镜单向活瓣肺减容”正确的是（）A.适用于上叶不均质肺气肿B.要求靶肺叶无侧支通气C.术后需密切观察气胸D.可逆性操作E.术后可完全停用吸入药物43.慢阻肺患者出院随访清单应包括（）A.审核吸入技术B.评估戒烟状态C.检查肺功能D.调整氧流量E.预约疫苗接种44.下列属于慢阻肺合并心衰的临床线索的是（）A.夜间阵发性呼吸困难B.双下肢水肿C.颈静脉怒张D.肺部湿啰音随体位变化E.呼气相延长45.对慢阻肺患者进行“远程监测”可获益的指标有（）A.每日症状电子问卷B.智能吸入器记录C.家用峰流速仪D.血氧饱和度E.微信步数46.下列关于“双支扩剂”正确的是（）A.较单药降低急性加重B.可改善FEV₁C.可增加心率D.可减少住院E.可替代肺康复47.慢阻肺患者进行“腹腔镜胃减容术”的指征包括（）A.BMI≥40kg/m²B.BMI≥35kg/m²且合并肥胖低通气C.肺功能极差但无高碳酸血症D.充分戒烟≥6个月E.愿意接受术后营养随访48.下列属于“慢阻肺合并支气管扩张”特征的是（）A.每日大量脓痰＞50mLB.反复咯血C.胸片“轨道征”D.痰培养铜绿假单胞菌阳性E.对ICS反应极好四、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）49.慢阻肺患者接种23价肺炎球菌多糖疫苗后，无需再接种任何肺炎疫苗。（）50.GOLD2024推荐对A组患者也可直接启用三联治疗。（）51.血EOS＜100/μL的慢阻肺患者，撤除ICS后急性加重风险一定增加。（）52.慢阻肺患者进行“水封瓶呼吸训练”可改善膈肌功能。（）53.对慢阻肺合并OSA患者，夜间无创通气可降低白天PaCO₂。（）54.慢阻肺患者使用β₁受体阻滞剂绝对禁忌。（）55.慢阻肺患者长期口服阿奇霉素需监测QT间期及听力。（）56.吸入药物使用spacer可减少口腔念珠菌感染。（）57.慢阻肺患者“骨骼肌功能障碍”与系统性炎症相关。（）58.慢阻肺患者“肺移植”术后5年生存率约为50%。（）五、简答题（每题10分，共30分）59.简述慢阻肺患者“吸入技术教育”五步流程，并指出临床最常见的两个错误动作。60.试述慢阻肺急性加重“出院过渡期管理”的四大核心模块，并给出每项模块的具体实施要点（至少2点）。61.结合GOLD2024，阐述“嗜酸粒细胞指导ICS撤药”策略的具体步骤、监测指标及注意事项。六、案例分析题（20分）62.男性，70岁，吸烟60包年，FEV₁占预计值42%，FEV₁/FVC=0.60，近1年加重4次，CAT22分，mMRC3级，PaO₂58mmHg，PaCO₂52mmHg，pH7.38，血EOS180/μL，既往肺结核已治愈。目前使用噻托溴铵+福莫特罗，仍频繁加重。问题：（1）给出下一步优化治疗方案并说明理由；（2）列出3种潜在并发症并给出预防措施；（3）制定一份3个月随访计划表（含时间、检查项目、目标值）。【参考答案】1.D2.C3.A4.A5.B6.A7.C8.B9.D10.A11.C12.B13.B14.A15.D16.C17.B18.C19.A20.D21.A22.C23.B24.B25.B26.B27.A28.B29.C30.B31.D32.C33.A34.C35.C36.C37.D38.C39.ABCE40.AC41.ABCD42.ABCD43.ABDE44.ABCD45.ABCD46.ABCD47.ABDE48.ABCD49.×50.×51.×52.√53.√54.×55.√56.√57.√58.√59.五步流程：①评估患者认知与手部功能；②示范装药呼气吸气屏气呼气全过程；③患者回示，记录错误；④纠正错误，重复至100%正确；⑤1周后电话或门诊复评。最常见错误：①吸气流速不足（＜30L/min）；②未屏气5秒即呼