2025年第二季度家庭医生签约业务培训试题及答案

2025年第二季度家庭医生签约业务培训试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.根据《家庭医生签约服务规范（2022版）》，签约居民年度内接受健康管理服务的最低频次应为（）A.1次B.2次C.3次D.4次答案：C2.对高血压合并糖尿病患者进行年度并发症筛查时，必须包含的项目是（）A.尿微量白蛋白/肌酐比值B.颈动脉超声C.眼底照相D.踝肱指数答案：A3.某签约居民近3个月出现3次清晨空腹血糖7.27.8mmol/L，无典型症状，下一步首要处理是（）A.直接启动二甲双胍治疗B.复查静脉空腹血糖并做OGTTC.转诊至内分泌专科D.建议低糖饮食并随访答案：B4.家庭医生团队对06岁儿童开展签约服务时，必须使用的国家统一评价工具是（）A.DDSTB.ASQ3C.儿心量表IID.预警征象筛查表答案：D5.关于老年人综合评估（CGA），下列指标中不属于ADL量表条目的是（）A.进食B.洗澡C.服药D.如厕答案：C6.签约居民王某，男，68岁，BMI24.5kg/m²，腰围92cm，血压138/82mmHg，首选的干预策略是（）A.启动降压药物B.强化生活方式干预C.开具他汀D.转诊高血压专科答案：B7.根据《国家基层高血压防治管理指南2021》，血压控制达标指诊室血压＜（）A.130/80mmHgB.135/85mmHgC.140/90mmHgD.150/90mmHg答案：C8.对签约孕妇进行五色分级管理，出现“橙色”标识提示（）A.低风险B.一般风险C.较高风险D.高风险答案：C9.家庭医生对慢性阻塞性肺疾病患者进行随访，评估mMRC呼吸困难分级为2级，其含义是（）A.平地步行时气短B.比同龄人步行慢C.步行100米需停下D.不能离开房间答案：B10.某居民签约包选择“个性化服务包”，其自付部分费用原则上不超过人均基本公共卫生服务经费的（）A.10%B.20%C.30%D.50%答案：C11.对2型糖尿病患者进行足部检查，10g单丝压力试验部位应避开（）A.第1跖骨头B.第5跖骨头C.足跟D.足背中部答案：D12.签约居民突发胸痛30分钟，家庭医生初诊首选的心电图导联组合为（）A.12导联B.15导联C.18导联D.3导联答案：A13.对签约居民进行血脂管理，LDLC目标值＜1.8mmol/L的个体是（）A.糖尿病无ASCVDB.高血压+吸烟C.ASCVD患者D.慢性肾病3期答案：C14.关于老年人跌倒风险评估，居家环境评估工具最常用的是（）A.Morse量表B.Hendrich量表C.STRATIFY量表D.HomeFAST答案：D15.家庭医生对签约居民进行戒烟干预，5A步骤中“Arrange”指（）A.评估戒烟意愿B.安排随访C.提供药物D.建议戒烟答案：B16.对签约儿童进行生长发育监测，身长别体重Z值＞+2判断为（）A.低体重B.生长迟缓C.超重D.消瘦答案：C17.国家基层糖尿病管理要求，年度眼底筛查率应≥（）A.50%B.60%C.70%D.90%答案：C18.签约居民长期服用华法林，INR稳定后监测间隔最长为（）A.1周B.2周C.4周D.8周答案：C19.对签约居民进行心理筛查，PHQ9量表评分10分提示（）A.无抑郁B.轻度抑郁C.中度抑郁D.重度抑郁答案：C20.家庭医生团队年度签约服务绩效考核中，居民满意度权重占比不低于（）A.10%B.15%C.20%D.30%答案：C21.对签约居民进行流感疫苗接种宣教，优先推荐人群不包括（）A.6月龄5岁儿童B.妊娠期妇女C.长期住院青壮年D.≥60岁老年人答案：C22.某签约居民BMI31kg/m²，合并睡眠呼吸暂停，首选减重目标是36个月减少体重（）A.3%B.5%C.10%D.15%答案：B23.对签约居民进行卒中高危筛查，ABCD²评分项目不包括（）A.年龄B.血压C.糖尿病D.既往卒中史答案：C24.家庭医生对高血压患者进行限盐宣教，每日食盐摄入量应＜（）A.3gB.5gC.6gD.9g答案：B25.签约居民出现药物不良反应，家庭医生需在多长时间内通过国家监测系统报告（）A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时答案：B26.对签约居民进行结直肠癌筛查，粪便潜血试验阳性下一步首选（）A.腹部CTB.肿瘤标志物C.结肠镜D.钡灌肠答案：C27.签约居民张某，女，58岁，绝经7年，出现阴道流血，首要处理是（）A.观察1月B.盆腔超声C.宫颈TCTD.立即转诊妇科答案：D28.对签约居民进行骨质疏松筛查，推荐首次骨密度检查年龄为（）A.45岁B.50岁C.55岁D.65岁答案：D29.家庭医生对签约居民进行健康教育，行为改变理论最常用的是（）A.PRECEDEPROCEEDB.健康信念模式C.阶段变化模型D.社会认知理论答案：C30.签约居民李某，男，45岁，体检发现空腹血糖6.9mmol/L，下一步应（）A.诊断糖尿病B.复查空腹血糖C.做HbA1cD.直接OGTT答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于家庭医生签约服务“基本包”免费内容的有（）A.建立电子健康档案B.年度健康体检C.24小时健康咨询D.专科绿通预约E.家庭病床巡诊答案：ABC32.对签约居民进行脑卒中一级预防，可使用的抗血小板药物包括（）A.阿司匹林B.氯吡格雷C.双嘧达莫D.替格瑞洛E.西洛他唑答案：AB33.下列属于老年人谵妄危险因素的有（）A.高龄B.感染C.疼痛D.睡眠剥夺E.饮酒答案：ABCDE34.签约居民健康管理中，需使用“双签字”确认的服务记录有（）A.健康体检表B.随访记录C.健康宣教记录D.转诊单E.家庭病床协议答案：AE35.对签约儿童进行营养评估，属于“喂养困难”警示征象的有（）A.吃奶后呛咳B.体重不增2月C.拒绝固体食物D.频繁吐奶E.夜间醒来＞3次答案：ABCD36.下列属于家庭医生团队职责的有（）A.常见病诊疗B.疑难手术C.转诊评估D.康复指导E.公共卫生服务答案：ACDE37.对签约居民进行高血压随访，需立即转诊的情况包括（）A.血压180/120mmHg伴头痛B.血压160/100mmHg无症状C.出现意识障碍D.出现胸痛E.血压140/90mmHg伴心悸答案：ACD38.下列属于2型糖尿病慢性并发症的有（）A.糖尿病足B.糖尿病酮症酸中毒C.糖尿病视网膜病变D.糖尿病肾病E.高渗高血糖状态答案：ACD39.签约居民进行肺结核筛查，需开展的症状问诊有（）A.咳嗽≥2周B.咯血C.胸痛D.低热E.盗汗答案：ABDE40.家庭医生对签约居民进行合理用药指导，应遵循的原则有（）A.能口服不肌注B.能肌注不输液C.联合用药越多越好D.关注药物相互作用E.定期整理小药箱答案：ABDE三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.签约居民可跨年度累计使用未用完的个性化服务包项目。（）答案：×42.家庭医生团队可将签约居民健康档案委托给第三方商业保险公司管理。（）答案：×43.对签约居民进行乙肝表面抗体定量检测属于基本公共卫生服务内容。（）答案：√44.老年人跌倒后无论有无受伤均需进行事件报告及原因分析。（）答案：√45.签约居民在签约期内可无条件更换家庭医生团队。（）答案：×46.对签约居民进行宫颈癌筛查，HPV检测可替代宫颈细胞学检查。（）答案：√47.家庭医生可独立为签约居民开具精神类药品处方。（）答案：×48.签约居民健康管理率计算公式为：年内接受服务人数/同期签约总人数×100%。（）答案：√49.对签约居民进行健康教育讲座，参与人数≥30人即可计入绩效。（）答案：×50.签约居民出现急性胸痛，家庭医生应在10分钟内完成首份心电图。（）答案：√四、简答题（每题8分，共24分）51.简述家庭医生团队对高血压合并糖尿病患者进行个体化运动处方的制定流程。答案：（1）评估：收集患者年龄、病程、并发症、体力活动水平、心血管风险、骨关节情况、运动习惯及禁忌证；测定静息心率、血压、BMI、腰围；行心电图检查，必要时做运动负荷试验。（2）目标：每周≥150分钟中等强度或≥75分钟高强度有氧运动，配合每周23次抗阻训练；设定36个月体重下降5%10%的目标。（3）处方：选择快走、太极拳、游泳、骑车等低冲击项目；强度以心率储备40%70%或自觉疲劳评分1214分为宜；每次3060分钟，分次累计≥10分钟；抗阻训练采用弹力带或自重，812次/组、23组/动作。（4）实施：签署运动知情同意书；示范正确姿势；提供运动日志；指导血糖<5.6或>13.9mmol/L时暂停运动；运动时携带含糖食品与身份卡片。（5）监测与调整：首月电话随访每周1次，以后每月1次；记录血压、血糖、体重、步数；出现心绞痛、眩晕、关节痛即减量或暂停；每3个月复评运动能力并调整处方。（6）多学科协作：合并严重并发症或运动风险高危者转诊康复科或心血管专科；营养师同步制定膳食计划；药师评估降糖药与运动相互作用。52.试述签约服务中“双向转诊”绿色通道的运行机制与质量控制要点。答案：运行机制：（1）协议：家庭医生团队与二级以上医院签订双向转诊协议，明确专科联系人、预约电话、转诊标准、回复时限。（2）上转：家庭医生填写电子转诊单，上传病历摘要、检查资料；系统自动短信通知接收科室；医院在2小时内完成预约并反馈就诊时间；急危重症直接拨打120并同步推送信息。（3）下转：医院在出院24小时内将出院小结、后续康复计划推送至基层信息系统；家庭医生在48小时内完成入户或电话随访，建立康复计划。（4）跟踪：信息系统标记“转诊中”状态，超时未回执自动预警；家庭医生对未按预约就诊居民进行再动员。质量控制：（1）指标：上转预约成功率≥95%，下转信息接收率100%，2周内随访率≥90%，居民知晓率≥80%。（2）质控：市级质控中心每季度随机抽查50例转诊记录，核查符合指征、文书完整、时间达标；发现问题下发整改单并纳入绩效。（3）培训：每年组织双向转诊案例讨论会不少于2次，分析延误原因，更新转诊路径。（4）激励：对上转及时、下转回访达标的团队给予每例50100元绩效奖励；对连续2次不合格的医院暂停绿色通道1个月。53.列举并说明家庭医生在签约服务中开展“居家药学服务”的五个关键步骤。答案：（1）药箱整理：上门清点所有处方药、OTC、保健品；检查有效期、批号、性状；拍摄药品摆放照片建立电子目录。（2）用药访谈：采用MMAS8量表评估依从性；记录漏服、错服、自行停药原因；询问不良反应与疗效感知。（3）处方精简：依据Beers标准、STOPP/START准则，与专科医师沟通，停用重复或潜在不适当药物；计算每日剂量、频次、经济负担。（4）用药教育：使用大号字体标签标注用法；制作“服药日历”颜色区分早中晚；示范吸入剂、胰岛素笔操作；指导阅读药品说明书重点。（5）随访与监测：建立“用药安全卡”，记录过敏史、INR、血压、血糖；设置手机闹钟提醒；2周后电话回访，3个月后上门复评；出现不良反应24小时内上报并调整方案。五、案例分析题（16分）54.居民档案：赵某，女，52岁，签约“高血压个性化服务包”。体检：BP158/96mmHg，BMI27.4kg/m²，腰围86cm，空腹血糖6.4mmol/L，TC5.8mmol/L，LDLC3.4mmol/L，血尿酸420μmol/L，吸烟20年，10支/日，父亲55岁患脑卒中。今日随访主诉：晨起头晕，无肢体无力。现场复测BP162/98mmHg，余查体正常。问题：（1）列出该患者心血管危险分层并说明依据；（2）给出下