2025年国家基层高血压防治管理指南培训试题答案

2025年国家基层高血压防治管理指南培训试题答案一、单选题1.血压水平分类和定义中，正常高值血压的收缩压范围是（）A.120～129mmHg且舒张压＜80mmHgB.120～129mmHg且舒张压80～84mmHgC.130～139mmHg且舒张压＜85mmHgD.130～139mmHg且舒张压85～89mmHg答案：B。根据2025年国家基层高血压防治管理指南，正常高值血压定义为收缩压120～129mmHg且舒张压80～84mmHg。这一分类有助于早期识别处于血压升高边缘的人群，以便及时采取干预措施，预防高血压的发生。2.以下哪种情况不属于高血压的高危因素（）A.年龄男性＞55岁，女性＞65岁B.长期高盐饮食C.血清总胆固醇＜5.2mmol/LD.长期过量饮酒答案：C。血清总胆固醇＜5.2mmol/L一般是较为理想的血脂水平，不属于高血压的高危因素。而年龄男性＞55岁，女性＞65岁，随着年龄增长，血管弹性下降，血压升高的风险增加；长期高盐饮食会导致体内钠水潴留，增加血容量，从而升高血压；长期过量饮酒会损伤血管内皮细胞，影响血管的正常功能，导致血压升高。3.高血压患者健康管理服务的服务对象是（）A.辖区内35岁及以上原发性高血压患者B.辖区内30岁及以上原发性高血压患者C.辖区内所有高血压患者D.辖区内65岁及以上高血压患者答案：A。基层高血压健康管理服务主要针对辖区内35岁及以上原发性高血压患者。这是因为35岁后人群高血压的发病率逐渐升高，对这部分人群进行管理可以更有效地控制高血压的进展，减少并发症的发生。同时，强调原发性高血压，是为了更有针对性地进行防治和管理。4.测量血压时，袖带的下缘应在肘窝上方（）A.0.5～1cmB.1～1.5cmC.2～3cmD.3～4cm答案：C。测量血压时，袖带的下缘应在肘窝上方2～3cm，这样可以保证袖带位置正确，测量结果准确。如果袖带位置过低，可能会导致测量的血压值偏高；如果袖带位置过高，则可能导致测量值偏低。5.高血压患者运动时，适宜的运动强度为（）A.运动时最大心率达到（220-年龄）×40%～60%B.运动时最大心率达到（220-年龄）×60%～80%C.运动时最大心率达到（220-年龄）×80%～90%D.运动时最大心率达到（220-年龄）×90%～100%答案：B。对于高血压患者，适宜的运动强度为运动时最大心率达到（220-年龄）×60%～80%。在这个心率范围内运动，可以有效地提高心血管功能，同时又不会给心脏带来过大的负担。如果运动强度过低，可能达不到锻炼效果；如果运动强度过高，则可能导致血压急剧升高，增加心血管事件的风险。6.以下哪种药物不属于常用的降压药物类别（）A.β-受体阻滞剂B.钙通道阻滞剂C.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）D.糖皮质激素答案：D。糖皮质激素主要用于抗炎、抗过敏等治疗，不属于常用的降压药物类别。常用的降压药物包括β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）等。β-受体阻滞剂可以减慢心率、降低心肌耗氧量；钙通道阻滞剂可以扩张血管，降低血压；ACEI可以抑制血管紧张素的提供，起到降压作用。7.高血压合并糖尿病患者，血压一般应控制在（）A.＜130/80mmHgB.＜140/90mmHgC.＜150/90mmHgD.＜160/100mmHg答案：A。高血压合并糖尿病患者，为了减少糖尿病并发症的发生，血压一般应控制在＜130/80mmHg。严格控制血压可以降低糖尿病患者发生心血管疾病、肾脏疾病等并发症的风险。8.高血压患者每年至少应测量（）次血压A.1次B.2次C.3次D.4次答案：D。高血压患者每年至少应测量4次血压，这样可以及时了解血压的变化情况，调整治疗方案。定期测量血压有助于患者和医生掌握血压的控制效果，预防并发症的发生。9.以下关于高血压患者饮食的说法，错误的是（）A.减少钠盐摄入，每人每日食盐摄入量不超过6gB.增加钾盐摄入，多吃新鲜蔬菜和水果C.可以大量饮酒，有助于扩张血管降低血压D.减少脂肪摄入，少吃动物内脏答案：C。大量饮酒会导致血压升高，而不是降低血压。高血压患者应限制饮酒量，过量饮酒会损伤血管内皮细胞，影响血管的正常功能，还会干扰降压药物的疗效。减少钠盐摄入，每人每日食盐摄入量不超过6g，可以减少钠水潴留，降低血容量；增加钾盐摄入，多吃新鲜蔬菜和水果，有助于维持体内电解质平衡；减少脂肪摄入，少吃动物内脏，可以降低血脂水平，减少心血管疾病的风险。10.高血压患者出现头晕、头痛等症状时，首先应（）A.立即加大降压药物剂量B.测量血压C.卧床休息，等待症状自行缓解D.去医院急诊答案：B。当高血压患者出现头晕、头痛等症状时，首先应测量血压，以确定症状是否与血压波动有关。如果血压过高或过低，需要根据具体情况采取相应的措施。立即加大降压药物剂量可能会导致血压过低，引起其他不良反应；卧床休息等待症状自行缓解可能会延误病情；去医院急诊虽然是一种选择，但在去医院之前先测量血压可以为医生提供重要的诊断依据。二、多选题1.高血压的诊断依据包括（）A.诊室血压B.家庭自测血压C.动态血压监测D.凭患者自觉症状答案：ABC。高血压的诊断主要依据诊室血压、家庭自测血压和动态血压监测。诊室血压是在医疗机构由医护人员测量的血压值，是诊断高血压的常用方法；家庭自测血压可以让患者在日常生活中随时监测血压变化，更能反映患者平时的血压水平；动态血压监测可以连续记录24小时的血压变化，提供更全面的血压信息。而仅凭患者自觉症状不能准确诊断高血压，因为很多高血压患者在血压升高时可能没有明显症状。2.高血压的危害包括（）A.导致心脑血管疾病，如冠心病、脑卒中等B.引起肾脏损害，导致肾功能衰竭C.影响眼底血管，导致视力下降甚至失明D.对心脏、大脑、肾脏、眼睛等重要器官造成损害答案：ABCD。高血压是一种全身性疾病，会对心脏、大脑、肾脏、眼睛等重要器官造成损害。长期高血压会导致血管壁增厚、变硬，增加心脏负担，容易引发冠心病；脑血管破裂或堵塞可导致脑卒中；肾脏长期承受高血压的压力，会引起肾脏损害，最终导致肾功能衰竭；眼底血管也会受到影响，导致视力下降甚至失明。3.基层高血压管理的内容包括（）A.高血压患者的筛查B.高血压患者的诊断与评估C.高血压患者的治疗与随访D.高血压患者的健康教育答案：ABCD。基层高血压管理涵盖了多个方面。高血压患者的筛查可以早期发现潜在的高血压患者；诊断与评估可以准确判断患者的病情严重程度，制定个性化的治疗方案；治疗与随访可以确保患者按时服药，控制血压稳定；健康教育可以提高患者对高血压的认识，增强自我管理能力，促进健康的生活方式。4.以下属于钙通道阻滞剂的降压药物有（）A.硝苯地平B.氨氯地平C.美托洛尔D.卡托普利答案：AB。硝苯地平和氨氯地平属于钙通道阻滞剂，它们通过阻止钙离子进入血管平滑肌细胞，使血管扩张，从而降低血压。美托洛尔属于β-受体阻滞剂，通过减慢心率、降低心肌耗氧量来降低血压；卡托普利属于血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），通过抑制血管紧张素的提供来发挥降压作用。5.高血压患者改善生活方式的措施包括（）A.合理饮食B.适量运动C.戒烟限酒D.心理平衡答案：ABCD。改善生活方式是高血压治疗的基础。合理饮食可以控制体重、降低血脂和血压；适量运动可以提高心血管功能，增强体质；戒烟限酒可以减少对血管的损害；心理平衡可以避免因精神紧张导致的血压波动。这些措施相互配合，可以有效控制血压，减少并发症的发生。6.高血压患者随访的内容包括（）A.测量血压B.询问症状C.评估并发症情况D.调整治疗方案答案：ABCD。高血压患者随访时，测量血压可以了解血压的控制情况；询问症状可以了解患者是否有不适，判断病情的变化；评估并发症情况可以及时发现高血压对重要器官的损害；根据患者的血压控制情况、症状和并发症情况，调整治疗方案，以确保血压得到有效控制。7.以下哪些情况需要转诊至上级医院（）A.血压波动较大，难以控制B.出现新的并发症或原有并发症加重C.妊娠高血压患者D.初次诊断高血压，诊断不明确答案：ABCD。血压波动较大，难以控制可能需要上级医院进一步调整治疗方案；出现新的并发症或原有并发症加重，说明病情较为严重，需要更专业的治疗；妊娠高血压患者情况特殊，需要上级医院进行更密切的监测和治疗；初次诊断高血压，诊断不明确时，上级医院可以进行更详细的检查和诊断，以制定准确的治疗方案。8.高血压患者运动的注意事项包括（）A.运动前应进行热身活动B.运动过程中应注意监测心率和血压C.运动后应进行放松活动D.身体不适时应停止运动答案：ABCD。运动前进行热身活动可以使身体逐渐适应运动状态，减少运动损伤的发生；运动过程中监测心率和血压可以确保运动强度在安全范围内；运动后进行放松活动可以帮助身体恢复正常状态，减轻肌肉酸痛；身体不适时停止运动可以避免因过度运动导致病情加重。9.常用的降压药物联合治疗方案有（）A.钙通道阻滞剂+血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）B.钙通道阻滞剂+血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）C.利尿剂+β-受体阻滞剂D.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）+血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）答案：ABC。常用的降压药物联合治疗方案包括钙通道阻滞剂+血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、钙通道阻滞剂+血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、利尿剂+β-受体阻滞剂等。这些联合方案可以发挥不同药物的协同作用，提高降压效果，同时减少不良反应的发生。而血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）一般不联合使用，因为它们作用机制相似，联合使用可能会增加不良反应的发生风险，且不增加降压效果。10.高血压患者的健康教育内容包括（）A.高血压的基本知识B.健康生活方式的重要性C.降压药物的正确使用方法D.定期测量血压的意义答案：ABCD。高血压患者的健康教育内容应包括高血压的基本知识，让患者了解高血压的定义、病因、危害等；强调健康生活方式的重要性，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等；传授降压药物的正确使用方法，包括用药时间、剂量、注意事项等；告知患者定期测量血压的意义，使患者能够及时了解血压变化，配合治疗。三、判断题1.只要血压升高就一定是高血压病。（）答案：错误。血压升高并不一定就是高血压病。在一些生理情况下，如剧烈运动、情绪激动、紧张、饮酒等，血压也会暂时升高，但去除这些因素后，血压会恢复正常。高血压病的诊断需要在非同日测量三次血压，收缩压均≥140mmHg和（或）舒张压均≥90mmHg才能确诊。2.高血压患者可以不规律服药，只要血压正常就可以停药。（）答案：错误。高血压是一种慢性疾病，需要长期规律服药来控制血压。血压正常可能是药物治疗的结果，如果不规律服药或随意停药，血压会再次升高，导致血压波动过大，增加心脑血管疾病的发生风险。患者应在医生的指导下调整药物剂量或停药。3.测量血压时，手臂应与心脏处于同一水平位置。（）答案：正确。测量血压时，手臂与心脏处于同一水平位置可以保证测量结果的准确性。如果手臂位置过高，测量的血压值会偏低；如果手臂位置过低，测量的血压值会偏高。4.高血压患者不能运动，运动会导致血压升高。（）答案：错误。适当的运动对高血压患者有益。规律的运动可以提高心血管功能，降低血压，减轻体重，改善胰岛素抵抗等。高血压患者可以选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、太极拳等，并控制运动强度和时间。但在运动过程中应注意监测血压和心率，避免过度运动。5.低盐饮食就是完全不吃盐。（）答案：错误。低盐饮食并不是完全不吃盐，而是减少钠盐的摄入，每人每日食盐摄入量不超过6g。盐是人体必需的物质，完全不吃盐会导致体内电解质紊乱，影响身体正常功能。适当减少盐的摄入可以降低血容量，减轻心脏和血管的负担，有助于控制血压。6.动态血压监测可以更准确地反映患者的血压波动情况。（）答案：正确。动态血压监测可以连续记录24小时的血压变化，提供更多的血压信息，包括血压的昼夜节律、血压波动幅度等，比诊室血压和家庭自测血压更能准确地反映患者的血压波动情况，有助于医生更全面地了解患者的血压状况，制定更合理的治疗方案。7.高血压患者的子女一定会患高血压。（）答案：错误。高血压具有一定的遗传倾向，但并不是说高血压患者的子女一定会患高血压。遗传因素只是增加了子女患高血压的风险，环境因素如饮食、运动、生活方式等也对高血压的发生起着重要作用。如果高血压患者的子女保持健康的生活方式，定期体检，监测血压，也可以降低患高血压的风险。8.降压药物的副作用很大，能不吃就不吃。（）答案：错误。虽然降压药物可能会有一些副作用，但与高血压对身体造成的危害相比，降压药物的治疗作用远远大于副作用。在医生的指导下合理选择降压药物，并定期监测不良反应，大多数患者可以耐受药物治疗。如果因为担心副作用而不吃降压药物，会导致血压持续升高，增加心脑血管疾病、肾脏疾病等并发症的发生风险。9.高血压患者可以通过节食来快速降低体重。（）答案：错误。高血压患者可以通过合理饮食和适量运动来控制体重，但不建议通过节食来快速降低体重。节食可能会导致营养不均衡，影响身体健康，还可能会引起血压波动。患者应在保证营养均衡的基础上，控制热量摄入，增加运动量，逐步达到减轻体重的目的。10.基层医疗机构对高血压患者进行健康管理，可以提高患者的血压控制率。（）答案：正确。基层医疗机构对高血压患者进行健康管理，包括筛查、诊断、治疗、随访和健康教育等，可以提高患者对高血压的认识，增强自我管理能力，促进患者规律服药和改善生活方式，从而提高患者的血压控制率，减少并发症的发生。四、简答题1.简述高血压的分级标准。答：根据2025年国家基层高血压防治管理指南，高血压分为以下几级：-一级高血压（轻度）：收缩压140～159mmHg或舒张压90～99mmHg。-二级高血压（中度）：收缩压160～179mmHg或舒张压100～109mmHg。-三级高血压（重度）：收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg。单纯收缩期高血压：收缩压≥140mmHg且舒张压＜90mmHg，也可根据收缩压水平分为一级、二级、三级。高血压分级有助于医生判断患者的病情严重程度，制定相应的治疗方案和随访计划。对于不同级别的高血压患者，治疗的强度和目标也有所不同。2.简述高血压患者健康管理服务的流程。答：高血压患者健康管理服务流程主要包括以下几个步骤：-筛查：通过社区体检、门诊就诊等途径，对辖区内35岁及以上人群进行血压测量，筛查出可能的高血压患者。-诊断评估：对筛查出的血压异常者，进一步进行非同日三次血压测量，结合患者的病史、家族史、症状等进行全面评估，明确是否为高血压及高血压的分级、危险分层。-建档：对确诊的高血压患者建立健康档案，记录患者的基本信息、血压测量值、治疗情况、并发症等。-制定治疗方案：根据患者的评估结果，制定个性化的治疗方案，包括生活方式干预和药物治疗。生活方式干预包括减少钠盐摄入、增加钾盐摄入、适量运动、戒烟限酒等；药物治疗根据患者的血压水平、合并症等选择合适的降压药物。-随访管理：定期对患者进行随访，一般每3个月至少随访一次。随访内容包括测量血压、询问症状、评估治疗效果、调整治疗方案等。同时，对患者进行健康教育，提高患者的健康意识和自我管理能力。-转诊：对于血压波动较大、难以控制，出现新的并发症或原有并发症加重，诊断不明确等情况的患者，及时转诊至上级医院进一步诊治。转诊后要及时跟踪患者的转诊结果，并根据上级医院的建议调整治疗方案。-效果评估：定期对高血压患者的健康管理效果进行评估，包括血压控制率、并发症发生率等，总结经验教训，不断改进管理措施。3.简述常用降压药物的分类及代表药物。答：常用的降压药物主要分为以下几类：-利尿剂：通过促进肾脏排尿，减少血容量，降低血压。代表药物有氢氯噻嗪、吲达帕胺等。适用于轻、中度高血压，尤其是老年高血压、单纯收缩期高血压或伴有心力衰竭的患者。-β-受体阻滞剂：通过减慢心率、降低心肌耗氧量来降低血压。代表药物有美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔等。适用于高血压合并劳力性心绞痛、心肌梗死后、快速心律失常等患者。-钙通道阻滞剂（CCB）：通过阻止钙离子进入血管平滑肌细胞，使血管扩张，降低血压。分为二氢吡啶类和非二氢吡啶类。二氢吡啶类代表药物有硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等，适用于各种类型的高血压，尤其是老年高血压、单纯收缩期高血压；非二氢吡啶类代表药物有维拉帕米、地尔硫䓬等，适用于高血压合并心绞痛、室上性心动过速等患者。-血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：通过抑制血管紧张素转换酶的活性，减少血管紧张素Ⅱ的提供，从而扩张血管，降低血压。代表药物有卡托普利、依那普利、贝那普利等。适用于高血压合并心力衰竭、心肌梗死后、糖尿病肾病等患者。-血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：通过阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合，发挥扩张血管、降低血压的作用。代表药物有氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等。适用于不能耐受ACEI干咳副作用的患者，以及高血压合并心力衰竭、糖尿病肾病等患者。-α-受体阻滞剂：通过阻断α-受体，扩张血管，降低血压。代表药物有哌唑嗪、特拉唑嗪等。适用于高血压合并前列腺增生的患者。4.简述高血压患者生活方式干预的主要内容。答：高血压患者生活方式干预的主要内容包括：-合理饮食：-减少钠盐摄入：每人每日食盐摄入量不超过6g，避免食用高盐食品，如咸菜、腌制品等。-增加钾盐摄入：多吃新鲜蔬菜和水果，如香蕉、土豆、菠菜等，以补充钾盐，有助于维持体内电解质平衡。-减少脂肪摄入：少吃动物内脏、油炸食品等高脂肪食物，选择植物油，如橄榄油、菜籽油等。-适量摄入蛋白质：可选择瘦肉、鱼类、豆类等优质蛋白质。-适量运动：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳、太极拳等。运动强度以运动时最大心率达到（220-年龄）×60%～80%为宜。运动前应进行5～10分钟的热身活动，运动后进行5～10分钟的放松活动。-戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮细胞，加重动脉硬化，增加心血管疾病的风险，高血压患者应戒烟。饮酒应适量，男性每日饮用酒精量不超过25g，女性不超过15g。-心理平衡：长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪会导致血压升高。患者应保持乐观、平和的心态，避免情绪波动过大。可以通过听音乐、旅游、与朋友交流等方式缓解压力。-控制体重：体重超标会增加心脏和血管的负担，导致血压升高。通过合理饮食和适量运动，将体重控制在正常范围内，体重指数（BMI）应控制在18.5～23.9kg/m²。5.简述基层医生在高血压防治中的职责。答：基层医生在高血压防治中承担着重要职责，主要包括以下几个方面：-筛查与诊断：在基层医疗机构对35岁及以上人群进行定期血压测量，筛查出可能的高血压患者。对血压异常者进行进一步的诊断评估，结合患者的病史、家族史、症状等，明确是否为高血压及高血压的分级、危险分层。-健康管理：为确诊的高血压患者建立健康档案，记录患者的基本信息、血压测量值、治疗情况等。制定个性化的治疗方案，包括生活方式干预和药物治疗，并定期对患者进行随访，监测血压变化，评估治疗效果，调整治疗方案。-健康教育：向高血压患者及高危人群宣传高血压的基本知识，包括高血压的定义、病因、危害、治疗方法等。强调健康生活方式的重要性，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡等，提高患者的健康意识和自我管理能力。-药物治疗指导：根据患者的病情和身体状况，合理选择降压药物，并指导患者正确使用药物，包括用药时间、剂量、注意事项等。定期评估药物的疗效和不良反应，及时调整药物治疗方案。-转诊与沟通：对于血压波动较大、难以控制，出现新的并发症或原有并发症加重，诊断不明确等情况的患者，及时转诊至上级医院进一步诊治。并与上级医院保持密切沟通，跟踪患者的转诊结果，根据上级医院的建议调整治疗方案。-数据统计与分析：定期对基层高血压防治工作的数据进行统计和分析，包括高血压患者的人数、血压控制率、并发症发生率等。总结经验教训，发现存在的问题，为改进高血压防治工作提供依据。-团队协作：与社区护士、公卫人员等组成团队，共同开展高血压防治工作。团队成员之间分工协作，互相配合，提高高血压防治工作的效率和质量。五、案例分析题患者，男性，65岁，有高血压病史10年，一直规律服用硝苯地平缓释片20mg，每日两次，血压控制在140～150/80～90mmHg。近1个月来，患者自觉头晕、头痛，自测血压波动在160～170/90～100mmHg。患者既往有糖尿病病史5年，血糖控制尚可，空腹血糖在6～7mmol/L，餐后2小时血糖在8～10mmol/L。患者平时饮食偏咸，每日食盐摄入量约10g，不吸烟，偶尔饮酒。1.请分析该患者血压控制不佳的可能原因。答：该患者血压控制不佳的可能原因如下：-生活方式因素：患者饮食偏咸，每日食盐摄入量约10g，超过了每人每日不超过6g的标准。过多的钠盐摄入会导致钠水潴留，增加血容量，从而升高血压，影响降压药物的疗效。-病情进展：患者有高血压病史10年，随着病情的进展，血管的弹性可能进一步下降，动脉硬化加重，导致血压难以控制。同时，患者