2025年抗肿瘤药物临床应用及合理用药知识测试卷附答案

2025年抗肿瘤药物临床应用及合理用药知识测试卷附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下哪种靶向药物的作用靶点为间变性淋巴瘤激酶（ALK）？A.吉非替尼B.克唑替尼C.阿法替尼D.奥希替尼2.乳腺癌内分泌治疗中，绝经前患者使用他莫昔芬时，若需增强疗效，通常需联合哪种治疗？A.卵巢功能抑制（OFS）B.芳香化酶抑制剂（AI）C.CDK4/6抑制剂D.mTOR抑制剂3.关于免疫检查点抑制剂（ICIs）的应用，以下表述错误的是？A.需在治疗前评估PD-L1表达、TMB、MSI-H/dMMR等生物标志物B.可与化疗联合用于晚期非小细胞肺癌（NSCLC）一线治疗C.用于驱动基因阳性（如EGFR突变）NSCLC时疗效优于靶向治疗D.治疗前需排除自身免疫性疾病活动期4.拓扑替康的作用机制是？A.抑制DNA拓扑异构酶ⅠB.干扰微管蛋白聚合C.阻断嘌呤核苷酸合成D.与DNA链形成交叉联结5.患者使用蒽环类药物（如多柔比星）时，需重点监测的毒性反应是？A.周围神经病变B.心脏毒性（射血分数下降）C.出血性膀胱炎D.手足综合征6.以下哪种药物属于抗体药物偶联物（ADC）？A.帕博利珠单抗B.曲妥珠单抗德鲁替康（DS-8201）C.阿昔替尼D.来那度胺7.肝癌患者使用仑伐替尼治疗时，剂量调整的主要依据是？A.胆红素水平B.中性粒细胞计数C.蛋白尿程度D.血压控制情况8.关于化疗药物外渗的处理，错误的是？A.立即停止输液，保留针头回抽外渗药物B.局部冷敷（如蒽环类外渗）C.局部注射解毒剂（如右雷佐生）D.抬高患肢并热敷促进吸收9.多发性骨髓瘤患者使用硼替佐米时，最常见的神经毒性表现为？A.感觉异常（手套-袜套样麻木）B.运动性失语C.视力模糊D.癫痫发作10.用于结直肠癌治疗的抗血管提供药物贝伐珠单抗，其主要作用靶点是？A.VEGF-AB.PD-1C.HER2D.c-MET11.内分泌治疗耐药的乳腺癌患者，若检测到PIK3CA突变，可联合哪种药物逆转耐药？A.阿贝西利B.依维莫司C.哌柏西利D.阿培利司12.以下哪种药物需在使用前进行结核感染筛查（如T-SPOT.TB）？A.环磷酰胺B.卡瑞利珠单抗C.依托泊苷D.厄洛替尼13.小细胞肺癌（SCLC）一线化疗方案通常选择？A.吉西他滨+顺铂B.依托泊苷+顺铂C.紫杉醇+卡铂D.培美曲塞+卡铂14.患者使用伊马替尼治疗胃肠间质瘤（GIST）时，若出现C-KIT外显子17突变（D816V），应换用哪种药物？A.舒尼替尼B.瑞戈非尼C.阿伐替尼D.安罗替尼15.关于PD-1抑制剂引起的免疫相关不良反应（irAEs），以下说法正确的是？A.甲状腺功能异常多表现为甲亢，需立即停药B.2级肺炎需暂停治疗，使用糖皮质激素（0.5-1mg/kg/d）C.腹泻/结肠炎多由细菌感染引起，需使用抗生素D.垂体炎可导致肾上腺功能不全，需长期补充激素二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.以下属于细胞周期特异性化疗药物的是？A.甲氨蝶呤（作用于S期）B.长春新碱（作用于M期）C.顺铂（周期非特异性）D.多西他赛（作用于M期）2.关于EGFR-TKI类药物的合理应用，正确的是？A.一线治疗前必须检测EGFR敏感突变（19del/L858R）B.奥希替尼可用于EGFRT790M突变的二线治疗及一线治疗C.阿法替尼对HER2突变肺癌有效D.吉非替尼与PPI类药物联用时需间隔2小时以上3.肿瘤患者化疗期间出现中性粒细胞减少伴发热（FN），处理原则包括？A.立即进行血培养（需氧+厌氧）B.经验性使用广谱抗生素（如头孢哌酮舒巴坦）C.若中性粒细胞计数＜0.5×10⁹/L，需入住层流病房D.皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子（G-CSF）4.以下哪些情况需调整抗肿瘤药物剂量？A.患者肌酐清除率（CrCl）30ml/min（顺铂）B.患者胆红素3倍ULN（奥沙利铂）C.患者AST5倍ULN（多西他赛）D.患者24小时蛋白尿3.5g（贝伐珠单抗）5.关于内分泌治疗药物的不良反应，正确的是？A.他莫昔芬可能增加子宫内膜癌风险B.芳香化酶抑制剂（AI）可导致骨密度下降C.氟维司群可能引起注射部位反应D.戈舍瑞林（OFS）可导致潮热、性欲减退6.以下哪些药物需通过治疗药物监测（TDM）调整剂量？A.甲氨蝶呤（大剂量）B.伊马替尼C.环磷酰胺D.替莫唑胺（胶质瘤）7.肿瘤患者合并乙肝病毒（HBV）感染时，使用免疫治疗需注意？A.治疗前检测HBsAg、HBV-DNA、抗-HBcB.HBsAg阳性者需预防性使用恩替卡韦C.抗-HBc阳性者无需监测，因无传染性D.治疗期间每4-8周复查HBV-DNA8.关于ADC药物的特点，正确的是？A.由单克隆抗体、linker和细胞毒药物组成B.靶向递送细胞毒药物至肿瘤细胞C.常见不良反应包括血液学毒性和间质性肺病D.曲妥珠单抗德鲁替康（DS-8201）对HER2低表达乳腺癌有效9.以下哪些属于靶向药物的耐药机制？A.肿瘤细胞表面靶点表达下调B.旁路激活（如MET扩增）C.下游信号通路突变（如KRAS突变）D.药物代谢酶活性增强（如CYP3A4诱导）10.老年肿瘤患者（≥75岁）用药时需重点关注？A.药物经肾脏排泄的比例（如顺铂）B.多重用药导致的相互作用（如华法林+阿哌沙班）C.体力状态评分（ECOG2-3分）需减量或更换方案D.避免使用神经毒性药物（如奥沙利铂）三、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.所有接受化疗的患者均需常规使用G-CSF预防中性粒细胞减少。（）2.曲妥珠单抗可用于HER2阳性胃癌的一线治疗。（）3.卡培他滨的代谢产物5-FU可通过血脑屏障，故脑转移患者需调整剂量。（）4.阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗（T+A方案）是不可切除肝细胞癌的一线标准治疗。（）5.伊布替尼（BTK抑制剂）的主要不良反应是出血和房颤。（）6.培美曲塞需联合叶酸和维生素B12预处理以减少毒性。（）7.索拉非尼与利福平联用时，因利福平诱导CYP3A4，需增加索拉非尼剂量。（）8.免疫治疗前已存在的甲状腺功能减退（如桥本氏病）需禁用PD-1抑制剂。（）9.前列腺癌患者使用阿比特龙时，需同时服用泼尼松以预防盐皮质激素过多综合征。（）10.新型冠状病毒感染（COVID-19）康复期患者，若肿瘤进展，可立即重启免疫治疗。（）四、案例分析题（共30分）案例1（15分）：患者男，65岁，吸烟史40年，因“咳嗽、痰中带血2月”就诊。胸部CT示右肺上叶占位（5cm×4cm），纵隔淋巴结肿大。病理活检：肺腺癌（PD-L1TPS50%），基因检测：EGFR、ALK、ROS1均阴性，PD-L1高表达，TMB15mut/Mb。临床分期：cT2bN2M0（ⅢB期）。问题1：该患者的首选治疗方案是什么？依据是什么？（5分）问题2：若患者完成同步放化疗后6个月出现脑转移（单发病灶，可手术），后续治疗应如何调整？（5分）问题3：治疗期间患者出现乏力、食欲减退，查TSH10mIU/L（正常0.27-4.2），FT4降低，考虑何种irAE？处理原则是什么？（5分）案例2（15分）：患者女，50岁，乳腺癌术后1年（左乳浸润性导管癌，ER+90%，PR+80%，HER2-，淋巴结0/18，Ki-6725%），术后接受TC方案（多西他赛+环磷酰胺）化疗6周期，未行放疗。现复查发现肝转移（单个病灶，3cm），无病生存期（DFS）14个月。问题1：该患者肝转移的内分泌治疗首选方案是什么？是否需要联合靶向药物？依据是什么？（5分）问题2：若患者治疗3个月后复查，肝转移灶增大（4cm），CA15-3升高，基因检测提示PIK3CA突变，下一步治疗应如何调整？（5分）问题3：患者因经济原因无法使用靶向药物，能否换用化疗？需注意哪些事项？（5分）答案与解析一、单项选择题1.B（克唑替尼是ALK/ROS1/MET抑制剂；吉非替尼、阿法替尼、奥希替尼为EGFR-TKI）2.A（绝经前患者单用他莫昔芬疗效有限，联合OFS（如戈舍瑞林）可降低体内雌激素水平，增强疗效）3.C（驱动基因阳性NSCLC应优先使用靶向治疗，ICIs疗效较差且可能增加毒性）4.A（拓扑替康抑制拓扑异构酶Ⅰ，干扰DNA复制；紫杉醇类干扰微管蛋白聚合）5.B（蒽环类的累积剂量与心脏毒性相关，需监测LVEF）6.B（DS-8201是HER2ADC；帕博利珠单抗是PD-1抑制剂）7.A（仑伐替尼主要经肝脏代谢，胆红素升高需减量或停药）8.D（化疗药物外渗后热敷可能加重组织损伤，应根据药物性质选择冷敷或热敷）9.A（硼替佐米的周围神经病变以感觉异常为主，运动神经受累较少）10.A（贝伐珠单抗靶向VEGF-A，抑制血管提供）11.D（阿培利司是PI3Kα抑制剂，针对PIK3CA突变）12.B（ICIs可能激活潜伏结核，需筛查并预防性抗结核）13.B（SCLC一线标准方案为依托泊苷+铂类）14.C（伊马替尼对C-KIT外显子17突变（如D816V）耐药，阿伐替尼对该突变敏感）15.D（垂体炎可导致ACTH缺乏，需长期补充氢化可的松；2级肺炎需激素1-2mg/kg/d）二、多项选择题1.ABD（顺铂为周期非特异性药物）2.ABCD（阿法替尼是不可逆EGFR/HER2抑制剂，对HER2突变肺癌有效）3.ABCD（FN需快速评估感染风险，经验性抗感染+升白治疗）4.ABD（多西他赛肝功能异常（AST/ALT＞1.5×ULN且总胆红素＞ULN）需调整剂量）5.ABCD（他莫昔芬的雌激素样作用可能刺激子宫内膜增生）6.AD（大剂量甲氨蝶呤需监测血药浓度以调整亚叶酸钙解救；替莫唑胺根据体表面积给药，一般无需TDM）7.ABD（抗-HBc阳性者可能为隐匿性HBV感染，需监测HBV-DNA）8.ABCD（DS-8201在HER2低表达乳腺癌中显示疗效）9.ABCD（靶向药物耐药机制包括靶点改变、旁路激活、下游突变及药物代谢改变）10.ABCD（老年患者肝肾功能减退，需关注药物排泄及相互作用）三、判断题1.×（仅高危患者需一级预防，如化疗后FN风险＞20%）2.√（ToGA研究证实曲妥珠单抗联合化疗可延长HER2阳性胃癌生存期）3.×（卡培他滨为口服氟尿嘧啶前体药，5-FU难以通过血脑屏障，脑转移无需特殊调整）4.√（IMbrave150研究确立T+A方案为不可切除HCC一线标准）5.√（伊布替尼抑制BTK和ITK，增加出血风险；房颤与药物抑制心脏离子通道相关）6.√（培美曲塞缺乏叶酸会加重黏膜及血液毒性，需补充叶酸和B12）7.√（利福平是CYP3A4强诱导剂，可降低索拉非尼血药浓度，需调整剂量）8.×（稳定的甲状腺功能减退（经药物控制）非ICIs禁忌，但需监测功能变化）9.√（阿比特龙抑制CYP17，导致盐皮质激素蓄积，泼尼松可拮抗）10.×（COVID-19康复期需评估肺功能及免疫状态，建议延迟至康复后4-8周重启）四、案例分析题案例1答案：问题1：首选同步放化疗联合免疫治疗（如帕博利珠单抗）。依据：ⅢB期NSCLC（不可手术）标准治疗为同步放化疗；患者PD-L1TPS50%（高表达），根据PACIFIC研究，同步放化疗后使用度伐利尤单抗巩固治疗可延长无进展生存期（PFS）；若PS评分允许，可考虑诱导免疫联合化疗后同步放化疗。问题2：脑转移为寡转移，可首选手术切除或立体定向放疗（SBRT），术后根据全身情况选择免疫治疗（如帕博利珠单抗单药）或化疗（如培美曲塞+卡铂）。若患者PD-L1高表达，优先免疫单药；若合并其他转移，需系统治疗。问题3：考虑甲状腺功能减退（甲减），为1级irAE（TSH＞参考值上限，伴或不伴症状）。处理原则：无需停用免疫治疗，口服左甲状腺素钠（L-T4）替代治疗，初始剂量50-100μg/d，每4-6周复查甲状腺功能调整剂量，监测TSH、FT4至正常。案例2答案：问题1：首选CDK4/6抑制剂（如哌柏西利）联合芳香化酶抑制剂（如来曲唑）。依据：患者为HR+、HER2-乳腺癌，DFS14个月（内分泌敏感型），根据MONALEESA-2等研究，CDK4/6抑制剂联合AI可显著延长PFS（中位PFS