2025年妇产科护理考试题与答案

2025年妇产科护理考试题与答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.初孕妇，26岁，妊娠34周，自觉近3日胎动明显减少。护士指导其进行胎动计数时，正确的健康宣教是A.每日早、中、晚各计数1小时，相加后×4，12小时≥10次为正常B.每日固定时间计数2小时，≥6次为正常C.餐后30分钟计数1小时，≥3次为正常D.睡前计数2小时，≥8次为正常答案：A2.孕妇，30岁，末次月经2024年5月20日（月经周期规律，30天），其预产期推算为A.2025年2月27日B.2025年3月1日C.2025年3月27日D.2025年4月1日答案：A（计算方法：月份5-3=2，日期20+7=27）3.经产妇，妊娠39周，规律宫缩6小时入院。产科检查：宫口开大3cm，胎头S-1，胎膜未破。此时最关键的护理措施是A.指导产妇每2小时排尿1次B.监测胎心每30分钟1次C.鼓励进食高热量易消化食物D.观察宫缩频率及强度答案：B（活跃期应每30分钟听胎心1次）4.某产妇，顺产一男婴后30分钟，阴道出血量约400ml，子宫底脐上1指，质软。首要的处理措施是A.静脉滴注缩宫素B.按摩子宫C.检查软产道D.输血补液答案：B（子宫收缩乏力是产后出血最常见原因，按摩子宫可促进收缩）5.孕妇，28岁，妊娠24周，行葡萄糖耐量试验（OGTT）结果：空腹5.8mmol/L，服糖后1小时11.2mmol/L，2小时9.5mmol/L。诊断应为A.妊娠期糖尿病B.空腹血糖受损C.糖耐量减低D.正常妊娠答案：A（诊断标准：空腹≥5.1mmol/L，1小时≥10.0mmol/L，2小时≥8.5mmol/L，任意一点达标即可诊断）6.异位妊娠患者就诊的主要症状是A.停经B.腹痛C.阴道流血D.晕厥与休克答案：B（95%以上患者以腹痛为主诉）7.关于产后抑郁症的描述，错误的是A.多在产后2周内发病B.表现为情绪低落、兴趣减退C.血清雌激素水平升高是高危因素D.严重者可出现自杀倾向答案：C（产后雌激素、孕激素水平骤降是发病因素之一）8.新生儿Apgar评分的5项指标不包括A.肌张力B.皮肤颜色C.喉反射D.体温答案：D（Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色）9.某产妇，产后第3天，乳房胀痛明显，无红肿，乳汁排出不畅。首选的护理措施是A.芒硝外敷B.生麦芽煎服C.新生儿频繁吸吮D.口服通乳颗粒答案：C（促进乳汁排出最有效的方法是婴儿频繁吸吮）10.子痫患者最主要的死亡原因是A.胎盘早剥B.急性肾衰竭C.脑出血D.心力衰竭答案：C（脑血管意外是子痫患者主要死因）11.关于妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的描述，正确的是A.以皮肤瘙痒和黄疸为特征B.对胎儿影响小C.血清胆汁酸正常D.分娩后症状持续答案：A（ICP典型表现为妊娠中晚期皮肤瘙痒，血清总胆汁酸升高，可导致胎儿窘迫、早产）12.人工流产术后健康教育中，错误的是A.术后1个月内禁止性生活B.阴道出血超过10天需复诊C.术后休息2周D.无需采取避孕措施答案：D（术后应指导避孕方法，避免短期内再次妊娠）13.葡萄胎患者清宫术后随访的关键指标是A.妇科B超B.血β-HCGC.胸片D.宫腔镜检查答案：B（血β-HCG下降情况是判断葡萄胎是否恶变的关键）14.某孕妇，妊娠38周，胎位为枕左前（LOA），其胎先露指示点是A.枕骨B.颏骨C.骶骨D.肩胛骨答案：A（枕先露的指示点为枕骨）15.关于产褥期子宫复旧的描述，正确的是A.产后10日子宫降入骨盆腔B.产后2周子宫恢复至非孕大小C.产后4周宫颈内口关闭D.产后6周子宫内膜完全修复答案：A（产后10天子宫降至骨盆腔内，腹部触不到；产后6周恢复至非孕大小；产后1周宫颈内口关闭；产后3周除胎盘附着处外，子宫内膜修复）二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.属于子痫前期重度表现的有A.血压165/110mmHgB.24小时尿蛋白定量3.5gC.血小板计数90×10⁹/LD.持续性上腹部疼痛E.随机血糖6.2mmol/L答案：ABCD（重度子痫前期标准：血压≥160/110mmHg；尿蛋白≥5g/24h或随机尿蛋白≥+++；血小板＜100×10⁹/L；持续性头痛或视觉障碍；持续性上腹部疼痛等）2.产后出血的常见原因包括A.子宫收缩乏力B.胎盘滞留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.羊水过多答案：ABCD（E为子宫收缩乏力的诱因，非直接原因）3.新生儿病理性黄疸的特点有A.生后24小时内出现B.血清总胆红素每日上升＞85μmol/LC.足月儿黄疸持续＞2周D.黄疸退而复现E.血清结合胆红素＞34μmol/L答案：ABCDE（符合任意一项即可诊断病理性黄疸）4.关于外阴阴道假丝酵母菌病的护理措施，正确的是A.指导患者用2%～4%碳酸氢钠溶液坐浴B.内裤煮沸消毒C.性伴侣需同时治疗D.避免长期使用广谱抗生素E.局部使用克霉唑栓剂答案：ABDE（此菌为条件致病菌，性伴侣无需常规治疗，除非有症状）5.妊娠期高血压疾病患者使用硫酸镁时，需监测的指标有A.呼吸频率≥16次/分B.尿量≥25ml/hC.膝腱反射存在D.心率≥60次/分E.血清镁离子浓度1.7～3.0mmol/L答案：ABCE（硫酸镁中毒首先表现为膝腱反射减弱或消失，呼吸＜16次/分、尿量＜25ml/h需停药，治疗浓度1.7～3.0mmol/L）三、案例分析题（共55分）（一）（15分）患者，女，28岁，G2P0，孕35+3周，主诉“头痛、视物模糊2天，加重伴恶心1小时”入院。既往体健，妊娠20周前血压正常，近2周血压波动于145-155/95-105mmHg，未规律产检。入院查体：T36.8℃，P92次/分，R20次/分，BP170/115mmHg；双下肢水肿（+++）；宫高32cm，腹围98cm，胎心率148次/分；尿蛋白（+++），24小时尿蛋白定量4.2g；随机血糖5.8mmol/L；血常规：Hb110g/L，PLT105×10⁹/L；肝肾功能：ALT45U/L，血肌酐98μmol/L。问题：1.该患者最可能的医疗诊断是什么？（3分）2.列出主要的护理诊断（至少4个）。（6分）3.简述目前应采取的紧急护理措施。（6分）答案：1.诊断：重度子痫前期（妊娠35+3周，G2P0）。（3分）2.护理诊断：①有子痫发作的危险与血压急剧升高、脑血管痉挛有关；②有受伤的危险与头痛、视物模糊、可能发生抽搐有关；③体液过多与水钠潴留、低蛋白血症有关；④焦虑与担心母儿预后有关；⑤知识缺乏：缺乏妊娠期高血压疾病的自我监测及护理知识。（任意4个，每个1.5分）3.紧急护理措施：①绝对卧床休息，取左侧卧位，减少刺激；②持续低流量吸氧（2～4L/min）；③密切监测生命体征，每15～30分钟测血压1次，观察头痛、视物模糊等症状变化；④遵医嘱予硫酸镁解痉（首剂25%硫酸镁20ml+10%葡萄糖20ml缓慢静推，继以25%硫酸镁60ml+5%葡萄糖500ml静滴，速度1～2g/h）；⑤监测硫酸镁毒性反应（膝腱反射、呼吸、尿量）；⑥准备抢救物品（开口器、压舌板、吸痰器、急救药品）；⑦必要时遵医嘱予降压药（如拉贝洛尔）控制血压（目标130-155/80-105mmHg）；⑧做好终止妊娠准备（该孕周胎儿存活可能性大，病情严重需考虑剖宫产）。（任意6点，每点1分）（二）（20分）产妇，32岁，G3P1，孕40+2周，因“规律宫缩5小时”入院。产科检查：宫口开大5cm，胎头S+1，胎膜已破，羊水清。3小时后宫口开全，2小时后胎儿娩出，新生儿Apgar评分1分钟9分（呼吸减1分），5分钟10分。胎儿娩出后10分钟胎盘未娩出，阴道出血量约300ml，色暗红，子宫底脐上1指，质软。问题：1.该产妇产后出血的可能原因是什么？（4分）2.列出评估子宫收缩情况的方法（至少3种）。（6分）3.简述针对该情况的护理措施。（10分）答案：1.可能原因：子宫收缩乏力（最可能，子宫质软、宫底高）；胎盘因素（胎盘滞留，如胎盘剥离不全、胎盘粘连）。（4分）2.评估方法：①触诊法：腹部触摸子宫底高度、硬度（硬如球且收缩时有凹陷为正常）；②观察宫底位置：正常产后宫底平脐，之后每日下降1～2cm；③阴道出血量监测：使用聚血盆或称重法准确测量；④按压宫底观察出血情况：轻压宫底，若有大量血液或血块排出，提示宫缩乏力。（任意3种，每种2分）3.护理措施：①立即按摩子宫（单手或双手按压宫底，均匀有节律地按摩）；②遵医嘱使用宫缩剂（缩宫素10U静推或宫体注射，卡前列素氨丁三醇250μg肌注）；③协助医生检查胎盘（若胎盘未剥离，可试行手取胎盘术；若胎盘残留，需清宫）；④监测生命体征（每15分钟测BP、P、R1次），观察面色、意识；⑤建立静脉通路，补充血容量（先晶体液，必要时输血）；⑥记录出血量（精确到ml），评估休克早期表现（如口渴、头晕、脉搏细速）；⑦心理护理：安慰产妇，缓解紧张情绪；⑧产后2小时内密切观察（产房观察），继续按摩子宫，监测宫缩及阴道流血；⑨做好抢救准备（如备血、急救药品）。（任意10点，每点1分）（三）（20分）患者，女，26岁，主诉“停经42天，下腹痛伴阴道少量流血2天”就诊。平素月经规律（30天），LMP2024年12月10日。2天前无诱因出现左下腹隐痛，渐加重为持续性胀痛，伴肛门坠胀感，阴道少量褐色分泌物。既往体健，否认慢性病史，孕2产0，人工流产1次。查体：T36.5℃，P102次/分，BP90/60mmHg；面色苍白，下腹压痛（+），反跳痛（+），移动性浊音（±）；妇科检查：阴道少量血迹，宫颈举痛（+），后穹窿饱满，子宫稍大，左侧附件区触及约4cm包块，压痛（+）。血β-HCG4500U/L，超声提示：宫腔内未见孕囊，左侧附件区混合性包块，盆腔积液深约3.5cm。问题：1.该患者最可能的医疗诊断是什么？诊断依据有哪些？（6分）2.列出主要的护理问题（至少4个）。（8分）3.若患者需急诊手术，术前护理要点有哪些？（6分）答案：1.诊断：左侧输卵管妊娠（异位妊娠）破裂？（2分）诊断依据：①停经42天（有性生活史）；②腹痛（左下腹持续性胀痛，伴肛门坠胀）；③阴道少量流血；④体征：BP90/60mmHg（休克早期），下腹压痛反跳痛，宫颈举痛（+），后穹窿饱满；⑤辅助检查：血β-HCG4500U/L（支持妊娠），超声宫腔无孕囊、左侧附件包块、盆腔积液。（4分）2.护理问题：①潜在并发症：失血性休克与输卵管妊娠破裂出血有关；②急性疼痛与腹腔内出血刺激腹膜有关；③恐惧/焦虑与担心生命安全及生育功能有关；④有感染的危险与腹腔内血液积聚、手术创伤有关；⑤知