(2025年)三基三严护理理论考试试题及答案

(2025年)三基三严护理理论考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.无菌包打开后未用完，在未被污染的情况下可保存的时间是（）A.4小时B.8小时C.12小时D.24小时答案：D2.测量血压时，若袖带过窄会导致测得的血压（）A.偏低B.偏高C.无影响D.先低后高答案：B3.静脉输液时，茂菲氏滴管内液面应保持在（）A.1/3-1/2B.1/2-2/3C.1/4-1/3D.2/3-3/4答案：B4.患者发生青霉素过敏性休克时，首选的抢救药物是（）A.盐酸肾上腺素B.去甲肾上腺素C.地塞米松D.异丙嗪答案：A5.压疮Ⅰ期（淤血红润期）的主要表现是（）A.局部皮肤出现水疱B.真皮层部分缺失C.局部皮肤红、肿、热、痛D.全层皮肤缺失伴骨骼暴露答案：C6.为昏迷患者进行口腔护理时，开口器应从（）A.门齿处放入B.尖牙处放入C.臼齿处放入D.任意位置放入答案：C7.胰岛素最常用的注射部位是（）A.腹部B.上臂三角肌C.大腿前侧D.臀部答案：A8.急性左心衰竭患者应采取的体位是（）A.平卧位B.半坐卧位C.端坐位D.侧卧位答案：C9.采集血培养标本时，成人每次采集的血量应为（）A.2-3mlB.5-10mlC.10-15mlD.15-20ml答案：C10.下列哪项不属于院感防控“手卫生”的指征（）A.接触患者前B.接触患者周围环境后C.接触患者体液后D.为患者测量血压后答案：D11.中心静脉压（CVP）的正常范围是（）A.2-5cmH₂OB.5-12cmH₂OC.12-15cmH₂OD.15-20cmH₂O答案：B12.糖尿病患者餐后2小时血糖的控制目标是（）A.≤7.8mmol/LB.≤8.5mmol/LC.≤9.0mmol/LD.≤10.0mmol/L答案：A13.胸外心脏按压与人工呼吸的比例（单人心肺复苏）是（）A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B14.新生儿Apgar评分中，正常评分范围是（）A.0-3分B.4-7分C.8-10分D.11-15分答案：C15.下列哪种药物需在避光条件下输注（）A.青霉素B.硝普钠C.头孢曲松D.维生素C答案：B16.为尿潴留患者导尿时，首次放尿量不应超过（）A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml答案：C17.破伤风抗毒素（TAT）皮试阳性患者，正确的处理方法是（）A.禁止使用B.分4次脱敏注射C.更换为破伤风免疫球蛋白D.加大稀释液后一次注射答案：B18.急性胰腺炎患者急性期应严格禁食（）A.6-12小时B.12-24小时C.24-48小时D.48小时以上答案：D19.老年患者使用热水袋保暖时，水温应控制在（）A.40-50℃B.50-60℃C.60-70℃D.70-80℃答案：A20.患者发生空气栓塞时，应立即采取的体位是（）A.左侧头低足高位B.右侧头高足低位C.平卧位D.端坐位答案：A二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.属于基础生命支持（BLS）的内容包括（）A.识别心脏骤停B.胸外按压C.开放气道D.人工呼吸E.除颤答案：ABCD2.输血过程中发生溶血反应的临床表现包括（）A.寒战、高热B.腰背部疼痛C.血红蛋白尿D.血压下降E.皮肤瘙痒答案：ABCD3.压疮的高危人群包括（）A.昏迷患者B.肥胖患者C.糖尿病患者D.术后制动患者E.营养不良患者答案：ABCDE4.静脉输液时，预防静脉炎的措施有（）A.严格无菌操作B.选择合适的静脉C.控制输液速度D.避免高浓度药物直接输注E.定期更换输液部位答案：ABCDE5.关于鼻饲法的操作要点，正确的是（）A.插入胃管前测量插入长度（前额发际至剑突）B.确认胃管在胃内的方法包括抽胃液、听气过水声、观察有无咳嗽C.鼻饲液温度应控制在38-40℃D.每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时E.鼻饲后应保持半卧位30分钟答案：ACDE6.糖尿病患者低血糖的临床表现包括（）A.心悸、手抖B.出汗、饥饿感C.意识模糊D.血压升高E.面色苍白答案：ABCE7.属于医院感染的情况有（）A.住院期间发生的肺炎B.入院时已存在的尿路感染C.术后3天出现的切口感染D.新生儿经产道感染的淋球菌E.出院后48小时内发生的手术部位感染答案：ACDE8.氧气雾化吸入的注意事项包括（）A.氧流量调节至6-8L/minB.指导患者深吸气后屏气1-2秒C.雾化器内药液量不超过6mlD.避免接触明火E.急性肺水肿患者可加入20%-30%乙醇湿化答案：ABD9.抢救过敏性休克的关键措施包括（）A.立即停药，平卧B.皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1mlC.保持呼吸道通畅，必要时气管插管D.快速静脉补液E.应用糖皮质激素答案：ABCDE10.关于留置导尿管的护理，正确的是（）A.每日清洁尿道口2次B.集尿袋应低于膀胱水平C.每周更换导尿管1次D.鼓励患者多饮水E.观察尿液的颜色、性状和量答案：ABDE三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.测量体温时，口腔温度的正常范围是36.3-37.2℃。（）答案：√2.为患者进行吸痰操作时，每次吸痰时间应不超过15秒。（）答案：√3.胰岛素应冷冻保存，使用前需复温。（）答案：×（应冷藏，不可冷冻）4.胸外心脏按压的部位是胸骨下半部，两乳头连线中点。（）答案：√5.压疮Ⅳ期（坏死溃疡期）的表现是全层皮肤缺失，伴骨骼、肌腱或肌肉暴露。（）答案：√6.输血前需双人核对患者姓名、床号、血型、血袋号等信息。（）答案：√7.静脉输液时，茂菲氏滴管内液面过低可夹闭调节器，挤压滴管使液面上升。（）答案：√8.新生儿脐部护理应使用75%乙醇消毒，保持干燥。（）答案：√9.急性肺水肿患者吸氧时，湿化瓶内加入20%-30%乙醇的目的是降低肺泡内泡沫的表面张力。（）答案：√10.患者发生窒息时，应立即采取海姆立克急救法，无需判断意识。（）答案：×（需先判断意识）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述无菌技术操作的原则。答案：①环境清洁：操作前30分钟停止清扫，减少人员走动；②操作者准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手戴口罩；③物品管理：无菌物品与非无菌物品分开放置，标记明确，有效期内使用；④操作过程：面向无菌区，手臂保持在腰部以上，不可跨越无菌区；⑤无菌物品一旦污染或疑污染，立即更换；⑥一套无菌物品仅供一位患者使用。2.列出高热患者的护理措施。答案：①观察体温变化，每4小时测量1次，降至正常3天后改为每日2次；②物理降温（冰袋、温水擦浴、乙醇擦浴）或遵医嘱药物降温；③补充水分和营养，鼓励多饮水（每日3000ml以上），给予高热量、高蛋白、高维生素流质或半流质饮食；④口腔护理，每日2-3次，预防感染；⑤皮肤护理，及时更换汗湿衣被，保持干燥；⑥休息，减少活动，保持环境安静舒适（室温18-22℃，湿度50%-60%）。3.简述静脉输液时常见的循环负荷过重（急性肺水肿）的临床表现及处理措施。答案：临床表现：突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口、鼻涌出；听诊肺部布满湿啰音，心率快且节律不齐。处理措施：①立即停止输液，通知医生；②协助患者取端坐位，双腿下垂，减少回心血量；③高流量吸氧（6-8L/min），湿化瓶内加入20%-30%乙醇，降低肺泡内泡沫表面张力；④遵医嘱给予镇静剂（如吗啡）、利尿剂（如呋塞米）、血管扩张剂（如硝普钠）、强心剂（如毛花苷丙）；⑤必要时进行四肢轮扎，每5-10分钟放松1个肢体，减少回心血量。4.简述糖尿病患者足部护理的要点。答案：①每日检查双足，观察皮肤颜色、温度、有无破损、溃疡、鸡眼等；②保持足部清洁，用温水（37-40℃）泡脚，时间不超过10分钟，避免烫伤；③擦干后涂抹润肤霜，保持皮肤湿润，避免皲裂；④选择宽松、柔软、透气的鞋袜，避免过紧或硬质鞋；⑤修剪指甲时平剪，避免损伤皮肤；⑥避免赤足行走，防止外伤；⑦如有足部皮肤破损或感染，及时就医，避免自行处理。5.简述术后患者发生深静脉血栓（DVT）的高危因素及预防措施。答案：高危因素：①年龄≥40岁；②手术时间≥2小时；③恶性肿瘤；④肥胖（BMI≥30）；⑤长期卧床或制动；⑥既往有DVT病史；⑦静脉曲张；⑧脱水或血液高凝状态。预防措施：①早期活动：术后6小时可床上活动四肢，24小时后协助下床活动；②机械预防：使用梯度压力弹力袜、间歇充气加压装置（IPC）；③药物预防：遵医嘱使用低分子肝素、华法林等抗凝药物；④避免长时间压迫下肢（如交叉腿）；⑤监测双下肢周径、皮肤温度、颜色，有无肿胀、疼痛；⑥鼓励多饮水，保持血液稀释。五、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者，男，68岁，因“突发呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰2小时”急诊入院。查体：T36.8℃，P120次/分，R30次/分，BP180/110mmHg，端坐位，口唇发绀，双肺满布湿啰音，心尖部可闻及奔马律。心电图示窦性心动过速，ST段压低。问题：（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？（2）列出主要的护理措施。答案：（1）医疗诊断：急性左心衰竭（急性肺水肿）。（2）护理措施：①体位：协助患者取端坐位，双腿下垂，减少回心血量；②氧疗：高流量吸氧（6-8L/min），湿化瓶内加入20%-30%乙醇，改善肺泡通气；③监测生命体征：持续心电监护，观察心率、血压、呼吸、血氧饱和度变化；④用药护理：遵医嘱快速静脉注射呋塞米20-40mg，缓慢静脉注射毛花苷丙0.2-0.4mg（注意观察心率变化），静脉滴注硝普钠（需避光，从小剂量开始，根据血压调整滴速），皮下注射吗啡3-5mg（呼吸抑制者禁用）；⑤心理护理：安抚患者情绪，减轻焦虑；⑥记录24小时出入量，严格控制输液速度（20-30滴/分）；⑦观察病情变化：如咳嗽、咳痰情况，肺部啰音是否减少，有无意识改变等。案例2：患者，女，50岁，因“胆囊结石”行腹腔镜胆囊切除术后第3天，主诉“切口疼痛，体温38.5℃，伴寒战”。查体：切口周围红肿，有压痛，局部皮温升高，无渗液。血常规：WBC13.5×10⁹/L，中性粒细胞85%。问题：（1）该患者最可能的并发症是什么？（2）列出护理措施。答案：（1）最可能的并发症：切口感染。（2）护理措施：①观察切口情况：每日换药，观察红肿范围、有无渗液、脓性分泌物，必要时留取分泌物做细菌