2025年血透室医院感染防控知识培训试题有答案

2025年血透室医院感染防控知识培训试题有答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.血液透析室工作人员执行手卫生时，以下哪项不属于“接触患者前”的指征？A.开始透析治疗前触诊患者内瘘B.为患者测量血压前整理袖带C.从治疗车拿取无菌敷料准备穿刺D.接触患者使用过的透析管路后答案：D（解析：接触患者使用过的透析管路属于“接触患者后”指征）2.血液透析用水的内毒素标准应≤（）？A.0.1EU/mlB.0.25EU/mlC.0.5EU/mlD.1.0EU/ml答案：B（解析：《血液净化标准操作规程》规定内毒素≤0.25EU/ml）3.透析治疗区空气消毒采用紫外线灯照射时，有效照射时间应≥（）？A.15分钟B.30分钟C.45分钟D.60分钟答案：B（解析：紫外线消毒需确保照射时间≥30分钟，累计计时）4.血液透析患者使用的床单、被套应（）更换？A.每次透析后B.每周一次C.每2天一次D.污染时及时更换答案：A（解析：感染防控要求患者使用的床单等织物每次透析后更换，污染时随时更换）5.以下哪种情况可复用透析器？A.患者诊断为乙肝表面抗原阳性B.透析器膜纤维破膜C.患者72小时内输注过血制品D.透析器外壳无破损答案：D（解析：复用需满足患者无血源传播性疾病急性期、透析器结构完整等条件）6.透析液配制后应在（）内使用？A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时答案：B（解析：透析液易滋生细菌，配制后需4小时内使用）7.医疗废物分类中，使用后的透析器属于（）？A.感染性废物B.病理性废物C.化学性废物D.损伤性废物答案：A（解析：接触患者血液的透析器属于感染性废物）8.血液透析室清洁区与污染区之间应设置（）？A.缓冲间B.治疗室C.更衣室D.污物暂存间答案：A（解析：分区管理要求清洁区与污染区之间设缓冲间，避免交叉污染）9.工作人员被污染的锐器刺伤后，局部处理流程正确的是（）？A.立即挤压伤口→碘伏消毒→流动水冲洗B.流动水冲洗→从近心端向远心端挤压→碘伏消毒C.立即包扎→报告感控科→抽血检测D.酒精消毒→按压止血→填写暴露登记表答案：B（解析：正确步骤为冲洗→近心端挤压排血→消毒）10.透析机表面消毒应选择（）？A.75%乙醇B.含氯消毒液（500mg/L）C.2%戊二醛D.过氧乙酸答案：B（解析：透析机表面需用中效以上消毒剂，含氯500mg/L为常规选择）11.血液透析患者血管通路穿刺时，皮肤消毒范围应≥（）？A.3cm×3cmB.5cm×5cmC.8cm×8cmD.10cm×10cm答案：C（解析：穿刺部位消毒范围需≥8cm×8cm，确保无菌区域）12.以下哪项不符合透析用水质量监测要求？A.每周检测反渗水细菌菌落数B.每月检测内毒素C.每季度检测化学污染物D.每年对水处理系统进行技术评估答案：A（解析：反渗水细菌菌落数应每周检测，内毒素每月检测，化学污染物每季度检测）13.血液透析室工作人员进入治疗区应穿戴（）？A.便服+工作帽B.隔离衣+手套C.专用工作服+工作帽D.防护服+护目镜答案：C（解析：治疗区需穿专用工作服和工作帽，接触患者时加戴手套）14.透析器复用过程中，复用次数应≤（）？A.3次B.5次C.8次D.10次答案：B（解析：《血液净化标准操作规程》规定复用次数不超过5次）15.发现透析液细菌超标时，应首先（）？A.继续使用并加强监测B.立即停止使用并排查原因C.增加消毒剂浓度后使用D.上报医院感染管理科后继续使用答案：B（解析：细菌超标需立即停用，避免感染风险）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.血液透析室分区应包括（）？A.清洁区（水处理间、储存室）B.半清洁区（护士站、治疗室）C.污染区（透析治疗区、污物处理间）D.办公区（医生办公室、会议室）答案：ABC（解析：分区核心为清洁区、半清洁区、污染区，办公区非功能分区）2.手卫生的“两前三后”包括（）？A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者后D.接触患者血液体液后E.接触患者周围环境后答案：ABCDE（解析：“两前三后”即接触患者前、清洁无菌操作前；接触患者后、接触体液后、接触环境后）3.透析器复用的感染防控要点包括（）？A.严格区分患者专用复用设备B.复用前检测透析器残余血量C.复用后标识患者姓名、复用次数D.复用间与透析治疗区物理隔离答案：ABCD（解析：所有选项均为复用关键要求）4.血液透析患者感染监测的重点包括（）？A.血管通路相关血流感染B.透析相关腹膜炎（腹透患者）C.呼吸道感染D.肝炎病毒血清学检测答案：ABD（解析：血透患者重点监测血管通路感染、腹透相关腹膜炎及血源性病原体）5.透析治疗区环境清洁消毒要求正确的是（）？A.每日治疗前、后各消毒1次B.地面用含氯500mg/L消毒液擦拭C.物体表面污染时用1000mg/L含氯消毒液擦拭D.空气消毒可采用循环风紫外线消毒机答案：ABCD（解析：均符合环境清洁消毒规范）6.职业暴露后需进行的评估包括（）？A.暴露源的传染性（如HBV、HCV、HIV）B.暴露方式（刺伤、黏膜接触）C.暴露量（如针头是否带血）D.暴露者免疫状态（如乙肝抗体水平）答案：ABCD（解析：四者均为暴露后评估内容）7.血液透析用水化学污染物监测项目包括（）？A.钙、镁离子B.氟化物、硝酸盐C.铝、铜D.细菌内毒素答案：BC（解析：化学污染物主要监测氟、硝酸盐、铝、铜等，内毒素属微生物指标）8.透析患者使用的物品管理要求（）？A.血压计袖带一人一用一消毒B.听诊器专人专用C.止血带使用后浸泡消毒D.复用透析器与新透析器分开放置答案：ABCD（解析：均为物品管理核心要求）9.血液透析室感染防控制度应包括（）？A.手卫生制度B.环境清洁消毒制度C.透析器复用管理制度D.职业暴露处置制度答案：ABCD（解析：四者均为感染防控核心制度）10.透析液质量控制的关键环节（）？A.透析粉/液的采购验收B.配制过程的无菌操作C.配制后存放时间D.使用前外观检查（如浑浊、沉淀）答案：ABCD（解析：所有选项均影响透析液质量）三、判断题（每题2分，共20分）1.血液透析患者可以共用轮椅，使用后擦拭消毒即可。（）答案：×（解析：应专人专用，或使用后严格消毒）2.透析机水路消毒应每周1次，化学消毒后需冲洗至无残留。（）答案：√（解析：符合透析机维护要求）3.工作人员接触患者透析管路时需戴无菌手套。（）答案：×（解析：接触非无菌部位戴清洁手套即可，无菌操作时需无菌手套）4.乙肝患者与丙肝患者可在同一透析治疗区透析，但需固定机位。（）答案：×（解析：乙肝与丙肝患者需分区分机透析，避免交叉感染）5.透析用水的细菌菌落数应≤100CFU/ml，内毒素≤0.25EU/ml。（）答案：√（解析：符合《血液净化标准操作规程》要求）6.复用透析器时，可使用同一台复用机处理不同患者的透析器，只要按顺序消毒。（）答案：×（解析：复用机需专用，避免交叉污染）7.医疗废物袋满3/4时应及时封口，双层包装。（）答案：√（解析：医疗废物管理要求）8.透析患者出现发热时，应立即进行血培养，无需暂停透析。（）答案：×（解析：需评估感染风险，必要时暂停透析并隔离）9.工作人员进入水处理间需换专用鞋，避免带入污染物。（）答案：√（解析：水处理间为清洁区，需严格防护）10.透析液配制时，可将剩余的透析粉倒回原包装以节约成本。（）答案：×（解析：剩余透析粉易污染，不可重复使用）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述手卫生的六步洗手法具体步骤。答案：①掌心相对，手指并拢相互揉搓；②手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；③掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；④弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；⑤右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；⑥将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。2.血液透析室环境清洁消毒的具体要求有哪些？答案：①治疗区每日治疗前、后各进行1次清洁消毒，采用含氯500mg/L消毒液擦拭物体表面和地面；②污染时（如血液、体液污染）立即用1000mg/L含氯消毒液擦拭；③空气消毒可选用循环风紫外线消毒机或紫外线灯（照射≥30分钟）；④清洁工具分区使用（清洁区、污染区工具分开），用后浸泡消毒、晾干备用。3.透析器复用的感染防控要点包括哪些？答案：①严格掌握复用指征：患者无血源传播性疾病急性期、透析器结构完整无破膜；②分区管理：复用间与透析治疗区物理隔离，设专用复用设备；③患者专用：复用设备、容器、标识（姓名、复用次数）专人专用；④复用后检测：残余血量≤0.5ml，压力测试合格；⑤复用次数≤5次，记录完整（包括复用日期、操作者、检测结果）。4.职业暴露（如被污染针头刺伤）后的处理流程是什么？答案：①立即处理伤口：在流动水下冲洗，从近心端向远心端挤压伤口排血，用碘伏或酒精消毒，覆盖无菌敷料；②30分钟内报告科室负责人和医院感染管理科；③评估：由感控科联合感染科评估暴露源（如患者HBV、HCV、HIV感染状态）和暴露程度；④预防：根据评估结果，如暴露源为HBV阳性且暴露者无抗体，24小时内注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗；HIV暴露者4小时内启动抗病毒阻断治疗；⑤追踪：暴露后1个月、3个月、6个月进行血清学检测，记录随访结果。5.血液透析用水质量监测的项目及频率是什么？答案：①细菌菌落数：反渗水每周检测1次，标准≤100CFU/ml；②内毒素：每月检测1次，标准≤0.25EU/ml；③化学污染物：每季度检测1次（包括氟化物、硝酸盐、铝、铜等）；④软水硬度：每月检测1次；⑤总氯：每日检测（使用含氯消毒剂时）；⑥每年对水处理系统进行技术评估，包括管路老化、活性炭吸附能力等。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某血液透析室一名维持性血透患者（规律透析3年，乙肝表面抗原阴性）在第5次透析过程中出现高热（39.5℃），伴寒战，透析管路可见少量絮状物。问题：（1）可能的感染原因有哪些？（2）应采取哪些处理措施？答案：（1）可能原因：①透析液污染（细菌或内毒素超标）；②透析管路或透析器复用过程中污染；③血管通路感染（如内瘘处红肿、压痛）；④透析用水质量不达标（细菌/内毒素超标）。（2）处理措施：①立即暂停透析，保留透析管路、透析液、透析器样本送检（细菌培养、内毒素检测）；②对患者进行血培养（至少2套），检查血管通路是否有感染体征（如触痛、渗液）；③排查透析用水及透析液质量（回顾近期监测记录，重新检测当前水样和透析液）；④对该患者使用的透析机进行彻底消毒（包括水路消毒）；⑤加强同批次透析器、透析液的追溯，必要时暂停使用；⑥将事件报告医院感染管理科，启动感染暴发排查流程。案例2：护士小张在为丙肝患者拔针时，被污染的穿刺针刺伤左手食指，可见少量出血。问题：（1）小张应如何进行局部处理？（2）后续需完成哪些防控措施？