2025年气管切开托管试题及答案

2025年气管切开托管试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.气管切开术后护理中，保持气管套管通畅的关键措施是（）A.吸痰B.湿化气道C.更换套管D.防止感染答案：A。吸痰是保持气管套管通畅的关键措施，能及时清除气道内的分泌物，防止堵塞。湿化气道有助于痰液稀释，但不是保持通畅的关键；更换套管有特定时间和指征，并非日常保持通畅的主要方法；防止感染主要是降低并发症风险，而非直接保持套管通畅。2.气管切开患者的室内温度应保持在（）A.1820℃B.2022℃C.2224℃D.2426℃答案：B。适宜的室内温度为2022℃，湿度保持在60%70%，这样的环境有利于患者气道黏膜的保护，减少干燥等不良刺激。3.气管切开后最常见的并发症是（）A.皮下气肿B.气胸C.出血D.感染答案：A。皮下气肿是气管切开后最常见的并发症，多因手术中气体逸入皮下组织所致。气胸相对少见；出血在手术过程中可能发生，但不是最常见的；感染是后期可能出现的重要并发症，但不是最常见的早期并发症。4.气管套管内套管的消毒时间是（）A.每46小时一次B.每68小时一次C.每810小时一次D.每1012小时一次答案：A。气管套管内套管应每46小时消毒一次，以防止痰液等分泌物干结在内套管上，影响通气并增加感染机会。5.气管切开患者吸痰时，吸痰管插入的深度为（）A.1015cmB.1520cmC.超过气管套管23cmD.超过气管套管56cm答案：C。吸痰管插入深度应超过气管套管23cm，这样才能有效吸出气管内深部的痰液，避免只吸到套管口附近的痰液。6.气管切开患者气道湿化的理想湿度是（）A.3035mg/LB.3540mg/LC.4045mg/LD.4550mg/L答案：B。气道湿化的理想湿度是3540mg/L，在此湿度下能较好地保持气道黏膜的正常生理功能，防止黏膜干燥、结痂等情况发生。7.气管切开患者发生脱管时，首先应（）A.立即通知医生B.用血管钳撑开气管切口C.重新插入气管套管D.进行人工呼吸答案：B。气管切开患者发生脱管时，首先要用血管钳撑开气管切口，以保持气道通畅，避免窒息。然后再通知医生进行进一步处理，若患者气管切开时间较长，也可行重新插入气管套管等操作，但首要的是先撑开切口。8.气管切开患者的体位应采取（）A.平卧位B.半卧位C.侧卧位D.头低脚高位答案：B。气管切开患者一般采取半卧位，这样有利于呼吸道分泌物的引流，减少坠积性肺炎的发生，同时也可减轻颈部的压力，改善患者的呼吸状况。9.气管切开患者的给氧方式宜采用（）A.鼻导管给氧B.面罩给氧C.气管套管内给氧D.氧气枕给氧答案：C。气管切开患者应采用气管套管内给氧，能更直接地将氧气输送到气道内，提高氧疗效果，减少无效腔。10.气管切开术后伤口换药的频率是（）A.每天一次B.每两天一次C.每周一次D.根据伤口情况而定答案：D。气管切开术后伤口换药频率应根据伤口情况而定，若伤口清洁、无渗血渗液等情况，可适当延长换药间隔；若有渗血、污染等情况，则应增加换药次数。11.气管切开患者痰液黏稠不易吸出时，可采取的措施不包括（）A.增加气道湿化B.雾化吸入C.向气道内注入生理盐水D.减少吸痰次数答案：D。当痰液黏稠不易吸出时，应增加气道湿化、进行雾化吸入、向气道内注入生理盐水等方法稀释痰液，而减少吸痰次数会导致痰液在气道内积聚，加重堵塞，不利于病情。12.气管切开患者的饮食应给予（）A.高热量、高蛋白、高维生素易消化食物B.低热量、低蛋白、高维生素食物C.高热量、低蛋白、高维生素食物D.低热量、高蛋白、高维生素食物答案：A。气管切开患者由于机体消耗增加，需要给予高热量、高蛋白、高维生素易消化食物，以满足身体的营养需求，促进恢复。13.气管切开患者使用金属气管套管时，内套管的材质一般为（）A.不锈钢B.铜C.铝D.塑料答案：A。金属气管套管的内套管材质一般为不锈钢，具有耐腐蚀、易消毒等优点。14.气管切开患者进行雾化吸入时，药物的选择应根据（）A.患者的喜好B.医生的经验C.痰液的性质D.气管套管的类型答案：C。雾化吸入药物的选择应根据痰液的性质，如痰液黏稠可选用氨溴索等化痰药物；有炎症时可选用抗生素等。15.气管切开患者吸痰时，负压应调节在（）A.10.613.3kPaB.13.316.0kPaC.16.018.6kPaD.18.621.3kPa答案：B。气管切开患者吸痰时，负压应调节在13.316.0kPa，负压过小不易吸出痰液，负压过大则可能损伤气道黏膜。16.气管切开患者发生气管食管瘘时，主要的临床表现是（）A.呛咳、吞咽困难B.呼吸困难加重C.发热D.颈部皮下气肿答案：A。气管食管瘘时，气体可进入食管，食物也可反流至气管，导致呛咳、吞咽困难等表现。呼吸困难加重可能由多种原因引起；发热可能是感染等因素导致；颈部皮下气肿与气管切开操作及气体逸出皮下有关，并非气管食管瘘的主要表现。17.气管切开患者的气管套管固定带的松紧度以（）为宜。A.能放入一指B.能放入两指C.能放入三指D.紧贴颈部答案：A。气管套管固定带的松紧度以能放入一指为宜，过松易导致套管移位、脱管，过紧则会压迫颈部皮肤和组织，影响血液循环。18.气管切开患者气道湿化的方法不包括（）A.蒸汽湿化B.雾化湿化C.气管内滴注湿化液D.口服补液答案：D。口服补液主要是补充身体的水分和电解质，不能直接起到气道湿化的作用。蒸汽湿化、雾化湿化、气管内滴注湿化液都是常见的气道湿化方法。19.气管切开患者拔除气管套管前，应先试行堵管（）A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时答案：B。气管切开患者拔除气管套管前，应先试行堵管24小时，观察患者呼吸、发音等情况，若患者无不适，呼吸平稳，方可考虑拔除套管。20.气管切开患者的护理记录应包括（）A.生命体征、痰液情况、套管情况等B.患者的饮食情况C.患者的心理状态D.以上都是答案：D。气管切开患者的护理记录应全面，包括生命体征、痰液情况、套管情况、患者的饮食情况、心理状态等，以便全面了解患者的病情和护理效果。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.气管切开的适应证包括（）A.喉部梗阻B.下呼吸道分泌物潴留C.各种原因引起的呼吸功能衰竭D.头颈部手术需要E.气管异物答案：ABCDE。喉部梗阻可导致气道阻塞，气管切开可解除梗阻；下呼吸道分泌物潴留时，气管切开便于吸痰；呼吸功能衰竭时可通过气管切开改善通气；头颈部手术需要时进行气管切开可保证气道安全；气管异物无法取出时也可通过气管切开取出异物。2.气管切开术后的护理要点有（）A.保持气道通畅B.预防感染C.气道湿化D.观察生命体征E.心理护理答案：ABCDE。保持气道通畅是气管切开术后护理的关键，预防感染可减少并发症的发生，气道湿化有利于痰液排出和保护气道黏膜，观察生命体征能及时发现病情变化，心理护理可缓解患者的焦虑等不良情绪。3.气管切开患者吸痰时应注意（）A.严格无菌操作B.吸痰前先给患者吸氧C.每次吸痰时间不超过15秒D.吸痰动作要轻柔E.吸痰管应一根一用答案：ABCDE。严格无菌操作可防止感染，吸痰前给患者吸氧可防止吸痰过程中缺氧，每次吸痰时间不超过15秒可避免长时间吸痰导致患者缺氧加重，吸痰动作轻柔可减少对气道黏膜的损伤，吸痰管一根一用可防止交叉感染。4.气管切开患者气道湿化的目的是（）A.保持气道黏膜湿润B.稀释痰液C.防止痰液干结D.促进纤毛运动E.预防感染答案：ABCDE。气道湿化可使气道黏膜保持湿润，有利于稀释痰液，防止痰液干结堵塞气道，促进纤毛运动以利于痰液排出，同时也可减少细菌滋生，预防感染。5.气管切开患者发生皮下气肿的原因有（）A.手术中气体逸入皮下组织B.气管切口过大C.咳嗽剧烈D.套管固定过松E.吸痰操作不当答案：ABC。手术中气体逸入皮下组织是最常见原因，气管切口过大、咳嗽剧烈也可导致气体进入皮下形成皮下气肿。套管固定过松主要与套管移位、脱管有关，吸痰操作不当主要会引起气道黏膜损伤等问题。6.气管切开患者的套管护理包括（）A.内套管消毒B.外套管更换C.套管固定带的调整D.观察套管周围皮肤情况E.防止套管堵塞答案：ABCDE。内套管需定期消毒，外套管在一定时间或有特殊情况时更换，套管固定带要根据患者情况调整松紧度，观察套管周围皮肤情况可及时发现有无感染等问题，防止套管堵塞是保证气道通畅的重要措施。7.气管切开患者的饮食护理应注意（）A.避免呛咳B.给予足够的营养C.进食速度不宜过快D.食物温度适宜E.必要时给予鼻饲答案：ABCDE。气管切开患者易发生呛咳，饮食时要避免；要给予足够营养以促进恢复；进食速度过快易导致呛咳；食物温度适宜可避免烫伤或刺激胃肠道；若患者吞咽困难等情况严重，必要时可给予鼻饲。8.气管切开患者的并发症有（）A.出血B.感染C.气管食管瘘D.气管狭窄E.气胸答案：ABCDE。出血可发生在手术过程中和术后；感染是常见并发症；气管食管瘘可因手术损伤等原因引起；气管狭窄多为后期并发症；气胸与手术操作等有关。9.气管切开患者进行雾化吸入的作用有（）A.稀释痰液B.减轻气道炎症C.解除支气管痉挛D.湿化气道E.促进痰液排出答案：ABCDE。雾化吸入可使药物直接作用于气道，稀释痰液、减轻气道炎症、解除支气管痉挛、湿化气道，从而促进痰液排出。10.气管切开患者拔除气管套管的指征有（）A.病情好转，呼吸功能恢复B.咳嗽反射良好C.吞咽功能正常D.试行堵管24小时无不适E.痰液减少答案：ABCDE。当患者病情好转，呼吸功能恢复，咳嗽反射和吞咽功能正常，试行堵管24小时无不适，痰液减少等情况下，可考虑拔除气管套管。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述气管切开患者气道湿化的方法。答：气管切开患者气道湿化的方法主要有以下几种：（1）蒸汽湿化：使用湿化器将水加热产生蒸汽，通过管道将蒸汽输送至气管套管内，使气道得到湿化。这种方法能提供较高的湿度，但要注意防止烫伤患者，同时要定期清洁湿化器，防止细菌滋生。（2）雾化湿化：利用雾化器将药物或湿化液变成微小的雾滴，通过呼吸进入气道。可选用不同的药物进行雾化，如化痰药物、抗生素等，以达到稀释痰液、减轻炎症等目的。雾化时要注意患者的呼吸情况，避免雾滴过大导致呛咳。（3）气管内滴注湿化液：用注射器将湿化液缓慢滴入气管套管内，每次滴入量不宜过多，一般为23ml，每1530分钟滴注一次。湿化液可选用生理盐水、含有抗生素或化痰药物的溶液等。滴注时要注意无菌操作，防止感染。（4）人工鼻：人工鼻是一种热湿交换器，能模拟人体鼻腔的功能，将呼出气体中的热量和水分收集起来，在吸入时再释放给气道，起到湿化和温化的作用。使用人工鼻方便，但要定期更换，防止堵塞。2.叙述气管切开患者吸痰的操作步骤及注意事项。答：操作步骤：（1）准备用物：包括吸痰管、生理盐水、无菌手套、吸引器等，检查吸引器性能，调节合适的负压。（2）戴无菌手套，连接吸痰管与吸引器，试吸少量生理盐水，检查吸痰管是否通畅。（3）给患者吸氧12分钟，以提高患者的氧储备。（4）一手反折吸痰管末端，另一手将吸痰管经气管套管插入气管内，超过气管套管23cm，松开反折的吸痰管，边旋转边向上提拉吸痰管，每次吸痰时间不超过15秒。（5）吸痰过程中观察患者的面色、呼吸等情况，若患者出现发绀、心率加快等情况，应立即停止吸痰，给予吸氧。（6）吸痰完毕后，再次给患者吸氧，用生理盐水冲洗吸痰管，将吸痰管丢弃，脱手套。（7）整理用物，记录痰液的量、颜色、性质等。注意事项：（1）严格遵守无菌操作原则，吸痰管应一根一用，防止交叉感染。（2）吸痰前先评估患者的病情、痰液的情况等，选择合适型号的吸痰管。（3）吸痰时动作要轻柔，避免损伤气道黏膜。（4）每次吸痰时间不宜过长，防止患者缺氧。（5）吸痰过程中密切观察患者的生命体征和面色等变化，如有异常及时处理。（6）储液瓶内的吸出液应及时倾倒，一般不超过瓶的2/3。（7）定期检查吸引器的性能，保持其处于良好的备用状态。四、案例分析题（共20分）患者，男性，65岁，因脑出血昏迷行气管切开术。术后第3天，患者出现发热，体温38.5℃，痰液增多且黏稠，不易吸出。气管套管周围皮肤有红肿，有少量脓性分泌物。1.请分析该患者目前可能存在的问题及原因。答：可能存在的问题及原因如下：（1）发热：可能是由于气管切开后发生了感染，如肺部感染、气管切口感染等。患者昏迷，咳嗽反射减弱，痰液排出不畅，易导致