2025年跌倒坠床试题及答案

2025年跌倒坠床试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列哪项不属于Morse跌倒评估量表的核心评估项目？A.近期跌倒史B.患者视力情况C.静脉输液或使用肝素D.步态/移动能力答案：B2.住院患者跌倒高风险的Morse评分阈值是？A.≥25分B.≥35分C.≥45分D.≥55分答案：C3.对跌倒高风险患者进行健康宣教时，下列哪项指导不正确？A.穿防滑拖鞋，避免穿拖鞋行走时脚前掌用力B.夜间如厕时可自行使用床头灯，无需呼叫护士C.服用降压药后30分钟内避免突然起身D.床旁物品固定放置，保持通道无障碍物答案：B4.患者跌倒后出现头部撞击，护士首要的处理措施是？A.立即将患者扶至床上B.检查是否有头皮血肿或裂伤C.评估患者意识状态及瞳孔变化D.测量血压、心率等生命体征答案：C5.下列哪类患者不属于跌倒高风险人群？A.65岁因眩晕入院的患者B.术后24小时使用镇痛泵的患者C.30岁因急性胃肠炎补液的患者D.80岁服用3种以上降压药的患者答案：C6.预防坠床的关键措施不包括？A.床栏完全拉起并锁定B.患者入睡时移除床头桌C.躁动患者使用约束带时评估血液循环D.向患者及家属解释坠床风险答案：B7.Morse量表中“使用助行器（如拐杖、轮椅）”对应的评分是？A.0分B.15分C.20分D.25分答案：B8.患者跌倒后诉腰部疼痛，护士怀疑有腰椎损伤时，搬运患者的正确方法是？A.一人背起患者送检查室B.两人平托法搬运至平车C.患者自行缓慢坐起后搀扶D.三人采用滚动法保持脊柱平直答案：D9.关于跌倒后护理记录的要求，错误的是？A.记录跌倒时间、地点、当时活动状态B.仅记录患者主诉，无需描述客观体征C.记录护士采取的处理措施及效果D.记录医生到场时间及后续医嘱答案：B10.下列哪种药物不会增加跌倒风险？A.地西泮（镇静催眠药）B.二甲双胍（降糖药）C.呋塞米（利尿剂）D.氨氯地平（降压药）答案：B11.评估患者移动能力时，“需他人协助但能独立站立”对应的Morse评分是？A.0分B.10分C.20分D.30分答案：C12.老年患者夜间跌倒的主要原因不包括？A.夜间视力下降B.睡眠中突然觉醒导致体位性低血压C.病房地面干燥无积水D.未使用床栏或床栏未完全锁定答案：C13.患者跌倒后无明显外伤，但诉“头晕、恶心”，护士应首先？A.给予止晕药物B.协助患者取平卧位并测量血压C.通知家属来院陪同D.继续观察，30分钟后复查答案：B14.预防坠床的环境干预中，错误的是？A.将床调整至最低位置并锁定床轮B.床头柜放置于离床较远的位置C.床垫与床栏之间的间隙不超过10cmD.夜间开启地灯保持弱光照明答案：B15.Morse量表中“有1次以上跌倒史”对应的评分是？A.10分B.15分C.20分D.25分答案：D二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.下列属于跌倒高风险人群的有？A.75岁阿尔茨海默病患者B.术后6小时使用镇痛泵的40岁患者C.服用华法林的房颤患者D.因低血糖昏迷刚苏醒的患者答案：ABCD2.Morse跌倒评估量表的评估项目包括？A.患者精神状态（是否躁动/抑郁）B.医疗诊断数量（≥2种）C.静脉输液或使用肝素D.患者文化程度答案：ABC3.预防住院患者跌倒的健康宣教内容应包括？A.指导正确使用呼叫器，避免单独行动B.告知药物可能引起的头晕、乏力等副作用C.建议穿宽松衣物，避免过长裤脚绊倒D.解释跌倒可能导致的严重后果以提高重视答案：ABCD4.患者跌倒后，护士需重点观察的症状包括？A.意识是否清晰B.有无肢体活动障碍C.有无鼻出血或耳道出血D.尿量是否减少答案：ABC5.关于床栏使用的正确做法是？A.意识清醒患者拒绝使用床栏时，需签署知情同意书B.躁动患者使用床栏后，每2小时评估约束部位血液循环C.床栏应完全拉起，确保上下各段均锁定D.婴幼儿患者可仅拉起一侧床栏方便家长照顾答案：ABC6.跌倒后可能出现的并发症有？A.颅内出血B.股骨颈骨折C.吸入性肺炎（呕吐物误吸）D.深静脉血栓答案：ABC7.护士对跌倒高风险患者的日常观察重点包括？A.如厕、起身等转移活动时的平衡能力B.夜间睡眠时是否频繁翻身或坐起C.药物服用后30分钟内的反应（如头晕）D.家属陪护是否到位答案：ABCD8.预防坠床的措施包括？A.对躁动患者使用约束带前进行风险评估B.向患者解释“坠床可能导致骨折”以取得配合C.调整床高至患者坐起时双脚能平放地面D.定期检查床栏的锁扣是否完好答案：ABD9.Morse量表中“步态/移动能力”的评分标准包括？A.正常/卧床不起（0分）B.虚弱（10分）C.共济失调（20分）D.需辅助工具（15分）答案：ABC10.跌倒事件发生后，护士应完成的工作包括？A.立即报告医生及护士长B.24小时内通过医院不良事件系统上报C.组织科室讨论分析跌倒原因D.对患者及家属进行心理安抚答案：ABCD三、判断题（每题2分，共20分，正确打“√”，错误打“×”）1.使用床栏可以完全防止坠床，因此无需其他预防措施。（）答案：×2.Morse评分45分属于低风险，无需特殊干预。（）答案：×3.患者跌倒后，若表面无伤口，可直接扶至床上休息。（）答案：×4.夜间是住院患者跌倒的高发时段，需加强巡视。（）答案：√5.服用利尿剂的患者因尿量增多，跌倒风险增加。（）答案：√6.对意识模糊患者，可仅用床栏而不使用约束带。（）答案：×7.跌倒后出现肢体畸形，应立即尝试复位。（）答案：×8.评估患者移动能力时，“需他人搀扶”属于“虚弱”步态，评10分。（）答案：×（注：Morse量表中“虚弱”步态评10分，“需他人协助”可能对应更高评分）9.预防跌倒的环境措施中，地面应保持干燥，避免使用防滑垫。（）答案：×10.患者拒绝佩戴防滑鞋时，护士应尊重其意愿，无需干预。（）答案：×四、简答题（每题5分，共20分）1.简述Morse跌倒评估量表的主要评估项目及对应的评分标准。答案：Morse量表包含6项核心评估项目：①跌倒史：无（0分），1次（15分），≥2次（25分）；②医疗诊断：1种（0分），≥2种（15分）；③使用助行器：无/卧床（0分），拐杖/助行器（15分），轮椅（0分）；④静脉/肝素治疗：否（0分），是（20分）；⑤步态/移动能力：正常/卧床（0分），虚弱（10分），共济失调（20分）；⑥精神状态：正常（0分），躁动/抑郁（15分）。总分为0-125分，≥45分为高风险。2.列举预防住院患者跌倒的5项环境干预措施。答案：①地面保持干燥，铺设防滑地垫，及时清理水渍；②病房及走廊照明充足，夜间开启地灯；③病床调至最低位置并锁定床轮，床栏完全拉起并锁定；④床旁物品固定放置（如床头柜、椅子），通道无障碍物；⑤卫生间安装扶手，马桶旁设置起身辅助杆。3.患者跌倒后，护士的应急处理流程包括哪些步骤？答案：①立即上前保护患者，避免二次伤害；②评估患者意识、呼吸、脉搏等生命体征，检查有无外伤（如出血、肿胀）或肢体活动障碍；③若怀疑骨折或脊柱损伤，保持患者制动，禁止随意搬动；④立即通知医生，配合进行必要的检查（如头颅CT、X线）；⑤观察患者后续反应（如意识变化、疼痛加剧），记录跌倒时间、地点、经过及处理措施；⑥24小时内上报不良事件，组织科室讨论分析原因。4.老年患者跌倒的高危因素可分为哪几类？请各举1例说明。答案：①生理因素：如平衡能力下降（因肌肉萎缩、关节退行性变）；②病理因素：如高血压（易导致体位性低血压）；③药物因素：如镇静催眠药（引起嗜睡、反应迟钝）；④环境因素：如病房地面湿滑（未及时清理水渍）；⑤行为因素：如患者拒绝使用助行器（自行如厕时摔倒）。五、案例分析题（共20分）患者王某，女，82岁，因“高血压3级、2型糖尿病”入院，长期服用氨氯地平（降压）、二甲双胍（降糖）及地西泮（改善睡眠）。入院时Morse评分50分（跌倒史：1次/医疗诊断：2种/使用助行器：无/静脉治疗：否/步态：虚弱/精神状态：正常）。夜间23:00，患者自行如厕时未呼叫护士，在卫生间滑倒，家属发现时患者躺于地面，右侧肢体活动受限，诉“右髋部疼痛”。问题：1.分析该患者跌倒的主要原因（5分）。2.针对该患者的跌倒高风险，护士应采取哪些预防措施（7分）。3.患者跌倒后，护士应如何进行应急处理（8分）。答案：1.主要原因：①病理因素：高龄（82岁），基础疾病（高血压、糖尿病）可能导致周围神经病变或体位性低血压；②药物因素：服用地西泮（镇静催眠药）可能引起夜间嗜睡、反应迟钝；③行为因素：患者自行如厕未呼叫护士，未使用助行器；④环境因素：卫生间地面可能湿滑（未及时清理水渍）或照明不足；⑤评估因素：虽Morse评分50分（高风险），但未完全落实预防措施（如未加强夜间巡视）。2.预防措施：①环境干预：卫生间铺设防滑地垫，安装扶手，夜间开启地灯；病床调至最低位，床栏拉起并锁定；②药物管理：与医生沟通调整地西泮剂量或更换药物，告知患者服药后30分钟内避免起身；③健康宣教：指导患者如厕时必须呼叫护士协助，穿防滑鞋，夜间使用床边便器；④护理观察：增加夜间巡视频次（每1小时1次），评估患者意识及活动能力；⑤辅助工具：提供助行器并指导正确使用，床头悬挂“防跌倒”警示标识；⑥家属教育：告知家属夜间需陪伴，避免患者单独行动；⑦动态评估：每日重新评估Morse评分，根据病情变化调整措施。3.应急处理：①立即进入卫生间，评估患者意识（是否清醒）、呼吸（是否通畅）、脉搏（是否规律）；检查右髋部有无肿胀、畸形，右侧肢体能否自主活动；②若患者意识清醒，安抚情绪，嘱其保持平卧，避免活动右下肢；③立即通知医生，同时测量血压（警惕体位性低血压）、心率；④协助医生进行初步查体（如触