分级护理制度试题及答案2025年

分级护理制度试题及答案2025年一、单项选择题（每题2分，共30分）1.依据2025年版《综合医院分级护理实施规范》，以下哪类患者应确定为特级护理？A.病情稳定仍需卧床，生活部分自理的脑梗死患者B.实施肝移植术后48小时内的患者C.慢性阻塞性肺疾病急性发作但生命体征平稳者D.股骨骨折行石膏固定后可自行如厕的患者答案：B2.关于一级护理患者的护理要求，正确的是？A.每4小时巡视患者1次B.每日测量体温、脉搏、呼吸2次C.按需准备急救药品和设备D.指导并协助完成基础护理答案：D3.二级护理患者病情观察的重点是？A.持续监测生命体征变化B.观察病情演变趋势及并发症先兆C.关注心理状态及社会支持情况D.记录饮食、睡眠等一般状况答案：B4.三级护理患者的健康指导频率应为？A.每日至少1次B.每2日至少1次C.每周至少2次D.每周至少1次答案：D5.某患者因“急性心肌梗死”收入CCU，术后24小时内意识清楚，生命体征需持续监测。其护理级别应确定为？A.特级护理B.一级护理C.二级护理D.三级护理答案：A6.分级护理动态评估的时间节点不包括？A.患者转入转出时B.病情变化后30分钟内C.实施重大诊疗操作后2小时内D.常规每日晨交班时答案：C7.特级护理患者护理记录的频次要求是？A.每1小时记录1次B.每2小时记录1次C.病情变化时随时记录D.每日记录2次答案：C8.以下属于一级护理患者基础护理内容的是？A.协助完成口腔护理、会阴擦洗B.指导自行完成床旁活动C.每周协助洗头1次D.提供饮食指导但不协助进食答案：A9.二级护理患者生活自理能力评估采用Barthel指数，其得分范围应为？A.91-100分B.61-90分C.41-60分D.≤40分答案：B10.三级护理患者的安全管理重点是？A.预防跌倒/坠床等意外事件B.监测管道滑脱风险C.观察用药后即时反应D.评估自杀自伤倾向答案：A11.某术后患者生命体征平稳，可自行翻身但需协助如厕，生活自理能力Barthel指数65分。其护理级别应判定为？A.特级护理B.一级护理C.二级护理D.三级护理答案：C12.分级护理质量评价指标中，“护理级别与病情相符率”的目标值应为？A.≥90%B.≥95%C.≥98%D.100%答案：C13.特级护理患者护理方案的制定主体是？A.责任护士B.护理组长C.主管医生D.医护联合团队答案：D14.一级护理患者疼痛评估应采用的工具是？A.数字评分法（NRS）B.面部表情量表（FPS-R）C.文字描述评分法（VRS）D.视觉模拟评分法（VAS）答案：A15.三级护理患者健康教育的核心内容是？A.疾病应急处置流程B.用药剂量及不良反应C.康复锻炼方法及注意事项D.检查前准备及配合要点答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分）1.特级护理的适用对象包括？A.维持2种以上生命支持治疗的患者B.严重创伤或大面积烧伤患者C.器官移植术后72小时内患者D.诊断未明但生命体征不稳定者答案：ABCD2.一级护理的护理要点包括？A.每小时巡视患者，观察病情变化B.实施基础护理，满足患者需求C.执行专科护理常规D.制定并执行个性化护理计划答案：BCD（注：一级护理巡视频次为每小时1次，A选项描述正确，但需注意2025版规范调整为“每小时至少巡视1次”，故A正确；本题可能存在争议，正确答案应为ABCD）3.二级护理患者需重点观察的内容有？A.症状缓解或加重的趋势B.药物治疗的延迟反应C.并发症的早期表现D.心理状态的波动答案：ABCD4.三级护理的健康指导内容包括？A.饮食种类及营养搭配B.活动范围及强度限制C.复诊时间及随访方式D.家庭照护者技能培训答案：ABCD5.分级护理动态评估的触发因素包括？A.实验室检查结果显著异常B.患者主诉新增疼痛或呼吸困难C.家属反映患者夜间睡眠差D.实施侵入性操作后答案：ABD6.特级护理记录应包含的关键信息有？A.生命体征连续监测数据B.出入量精确统计（每小时）C.特殊治疗的实施过程D.患者意识及情绪变化答案：ABCD7.一级护理患者生活护理的要求是？A.协助完成进食、洗漱B.定时翻身预防压疮C.指导使用便器D.整理床单位及个人物品答案：ABCD8.二级护理质量评价的指标包括？A.基础护理落实率B.病情观察及时率C.健康指导知晓率D.护理记录完整率答案：ABCD9.三级护理患者安全管理措施包括？A.环境安全隐患排查B.高危时段（如夜间）巡视C.防跌倒标识的正确使用D.紧急呼叫装置的功能检查答案：ABCD10.分级护理制度实施中护士的职责包括？A.准确评估患者护理级别B.制定并落实护理措施C.动态调整护理方案D.与医生共同确认护理级别答案：ABC三、判断题（每题1分，共10分）1.特级护理患者必须24小时专人守护。（）答案：×（注：2025版规范调整为“根据病情需要安排专人护理或严密观察”）2.一级护理患者的护理计划需由责任护士单独制定。（）答案：×（需医护联合制定）3.二级护理患者可在护士指导下完成大部分生活护理。（）答案：√4.三级护理患者只需在入院时进行1次护理评估。（）答案：×（需每周至少评估1次）5.分级护理级别确定后，48小时内不得变更。（）答案：×（病情变化时应即时调整）6.特级护理记录需使用专用表格，包含连续监测数据。（）答案：√7.一级护理患者的疼痛评估应每4小时1次。（）答案：√8.二级护理患者的跌倒风险评估应每周1次。（）答案：√9.三级护理患者的健康教育可通过发放宣传资料完成。（）答案：×（需结合面对面指导）10.分级护理质量检查应每月开展1次。（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述2025年版分级护理制度中“护理级别确定”的主要依据。答案：主要依据包括三方面：①患者病情严重程度（如生命体征稳定性、器官功能状态、是否需生命支持治疗）；②患者生活自理能力（采用Barthel指数或改良Rankin量表评估）；③诊疗措施影响（如是否需持续监测、侵入性操作频率、特殊治疗要求）。2.列举特级护理的5项核心护理措施。答案：①持续严密监测生命体征及病情变化，使用多参数监护仪并记录动态数据；②实施专人护理或严密观察，确保及时响应病情变化；③严格执行各项治疗及护理操作，包括气道管理、静脉治疗、引流管护理等；④准确记录24小时出入量（每小时统计），维持水、电解质平衡；⑤提供全面生活护理（如口腔、皮肤、会阴护理），预防并发症；⑥制定并动态调整个性化护理计划，与医生共同决策。3.一级护理与二级护理在病情观察上的主要区别是什么？答案：一级护理需每小时巡视患者，重点观察病情动态变化（如生命体征波动、症状急性加重、治疗反应等），及时发现危及生命的征兆；二级护理需每2小时巡视患者，重点观察病情演变趋势（如症状缓解或进展、药物延迟反应、并发症早期表现等），关注功能恢复情况。4.三级护理患者的健康指导应包含哪些具体内容？答案：①疾病相关知识：病因、病程特点、预后及注意事项；②用药指导：药物名称、剂量、服用方法、常见不良反应及应对；③饮食指导：饮食种类（如低盐、低脂）、营养搭配、禁忌食物；④活动与休息：活动范围（如病房内、走廊）、强度（如散步、爬楼梯）、休息要求（如每日睡眠时长）；⑤康复锻炼：具体方法（如关节活动度训练）、频率及注意事项；⑥复诊指导：复诊时间、需携带的资料（如检查报告）、紧急情况联系电话；⑦家庭照护指导：照护者的基本技能（如协助翻身、清洁）、安全注意事项（如防跌倒）。5.请说明分级护理动态评估的意义及实施要点。答案：意义：确保护理级别与患者病情、需求实时匹配，避免护理不足或过度，提高护理质量与安全性。实施要点：①评估时机：入院/转入时、病情变化时（如生命体征异常、新增症状）、诊疗操作后（如手术、介入治疗）、护理措施调整时；②评估主体：责任护士为主，必要时联合护理组长、医生；③评估内容：病情严重程度、生活自理能力、诊疗措施影响；④评估记录：即时记录评估结果及护理级别调整依据，确保可追溯；⑤反馈机制：调整护理级别后，及时告知患者及家属，更新护理计划并落实相应措施。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者张某，男，68岁，因“急性重症胰腺炎”收入ICU，目前使用呼吸机辅助呼吸，持续静脉泵入生长抑素，留置胃管、尿管及腹腔引流管，GCS评分12分（睁眼3分，语言3分，运动6分），生命体征：T38.5℃，P110次/分，R24次/分（呼吸机辅助），BP85/50mmHg（去甲肾上腺素维持）。问题：该患者应确定为何种护理级别？请列出5项针对性护理措施。答案：护理级别：特级护理。护理措施：①持续监测生命体征及血流动力学参数（如有创动脉压、中心静脉压），每15-30分钟记录1次；②加强气道管理：定期吸痰、监测呼吸机参数（潮气量、氧浓度）、观察痰液性状及量；③维持各管道通畅：胃管标识清晰，记录引流液颜色、性质、量；尿管定期夹闭训练膀胱功能；腹腔引流管观察是否有胰液漏出；④严格控制出入量：每小时统计尿量、引流液量，计算负平衡情况，遵医嘱调整补液速度；⑤预防并发症：每2小时翻身叩背，观察皮肤受压情况；口腔护理每日4次，预防呼吸机相关性肺炎；⑥药物管理：精确调节生长抑素、去甲肾上腺素泵入速度，观察用药后反应（如血压变化、血糖水平）；⑦心理支持：通过手势、写字板与患者沟通，缓解焦虑情绪。案例2：患者李某，女，45岁，因“子宫肌瘤”行腹腔镜下子宫切除术，术后第3天转入普通病房。生命体征：T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP120/75mmHg；主诉切口轻度疼痛（NRS评分2分），可自行下床如厕，能独立完成进食、洗漱，Barthel指数85分。问题：该患者当前护理级别是什么？护士应重点实施哪些护理措施？答案：护理级别：二级护理。重点护理措施：①病情观察：每2小时巡视患者，观察切口有无渗血、红肿，询问疼痛变化（如是否加重或出现新症状），监测体温变化（警惕感染）；②活动指导：指导循序渐进增加活动量（如从床边站立到室内行走），避免剧烈运动（如提重物），告知活动时用手按压切口减轻疼痛；③