国家医师资格考试临床执业医师试卷

国家医师资格考试临床执业医师试卷考试时长：120分钟满分：100分试卷名称：国家医师资格考试临床执业医师试卷考核对象：临床执业医师考生题型分值分布：-判断题（总共10题，每题2分）总分20分-单选题（总共10题，每题2分）总分20分-多选题（总共10题，每题2分）总分20分-案例分析（总共3题，每题6分）总分18分-论述题（总共2题，每题11分）总分22分总分：100分---一、判断题（每题2分，共20分）1.甲状腺功能亢进症患者出现心悸、手抖等症状时，应首选β受体阻滞剂治疗。2.急性阑尾炎患者术后出现发热、腹痛加剧，可能并发切口感染。3.心电图示ST段抬高，是急性心肌梗死诊断的确定性指标。4.慢性阻塞性肺疾病患者长期使用糖皮质激素可显著改善肺功能。5.肾病综合征患者水肿的主要原因是低蛋白血症导致血浆胶体渗透压降低。6.乳腺癌改良根治术后，患侧上肢淋巴水肿的发生率低于传统根治术。7.糖尿病患者出现酮症酸中毒时，血酮体水平通常高于3.0mmol/L。8.脊髓损伤患者出现膀胱功能障碍，属于上运动神经元性膀胱。9.胃溃疡合并出血时，内镜下止血是首选治疗方法。10.流行性乙型脑炎的传播媒介是蚊虫，主要侵犯中枢神经系统。二、单选题（每题2分，共20分）1.下列哪种疾病最常表现为晨僵持续时间超过1小时？A.风湿性关节炎B.强直性脊柱炎C.痛风D.类风湿关节炎2.急性心肌梗死溶栓治疗的最佳时间是发病后多少小时内？A.2小时B.4小时C.6小时D.12小时3.诊断慢性胃炎最可靠的检查方法是？A.胃镜检查+活检B.幽门螺杆菌检测C.腹部超声D.CT扫描4.下列哪种药物属于非甾体抗炎药？A.芬必得（布洛芬）B.芬太尼C.地塞米松D.苯巴比妥5.脊髓灰质炎的主要传播途径是？A.血液传播B.消化道传播C.接触传播D.呼吸道传播6.甲状腺功能减退症患者的典型临床表现不包括？A.皮肤干燥、毛发脱落B.便秘、反应迟钝C.心率加快、多汗D.体重增加7.乳腺癌最常见的转移途径是？A.淋巴结转移B.血行转移C.腹腔种植转移D.骨转移8.糖尿病患者出现“三多一少”症状，血糖水平通常高于多少？A.5.6mmol/LB.7.0mmol/LC.10.0mmol/LD.13.0mmol/L9.肾病综合征患者出现大量蛋白尿，尿蛋白定量通常超过？A.0.5g/24hB.1.0g/24hC.3.5g/24hD.5.0g/24h10.脊髓损伤患者出现自主神经反射异常，最常见的表现是？A.血压骤降B.膀胱痉挛C.体温升高D.心率减慢三、多选题（每题2分，共20分）1.急性胰腺炎的常见病因包括？A.胆石症B.酗酒C.药物性损伤D.胰管阻塞E.感染2.心力衰竭患者出现急性左心衰时，首选的抢救措施是？A.快速利尿B.静脉注射吗啡C.使用血管扩张剂D.加快输液速度E.氧气吸入3.糖尿病酮症酸中毒的治疗措施包括？A.补充胰岛素B.纠正电解质紊乱C.限制液体输入D.碱性药物治疗E.监测血糖变化4.乳腺癌术后预防淋巴水肿的措施包括？A.避免患侧上肢测量血压B.限制上肢负重活动C.定期进行上肢淋巴引流D.穿弹力袜E.频繁按摩患侧上肢5.脊髓损伤患者出现神经源性膀胱时，可能的表现包括？A.尿失禁B.尿潴留C.膀胱过度活动D.尿频尿急E.尿道感染6.消化性溃疡的常见并发症包括？A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变E.胰腺炎7.甲状腺功能亢进症患者出现突眼时，应避免哪些行为？A.强光照射B.避免剧烈运动C.使用刺激性化妆品D.长期佩戴隐形眼镜E.饮用浓茶8.肾病综合征患者出现水肿时，可能的原因包括？A.低蛋白血症B.肾素-血管紧张素系统激活C.血管内皮损伤D.淋巴液回流障碍E.药物性水肿9.心电图示室性心动过速时，可能的治疗方法包括？A.静脉注射利多卡因B.电复律C.使用β受体阻滞剂D.安装起搏器E.控制原发疾病10.流行性乙型脑炎的典型临床表现包括？A.高热B.抽搐C.嗜睡D.意识障碍E.肢体瘫痪四、案例分析（每题6分，共18分）案例1：患者，男，65岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气喘3天”入院。既往有高血压病史10年。查体：体温37.2℃，呼吸频率28次/分，血压150/95mmHg，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音。血常规示白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高。问题：（1）该患者的诊断可能是什么？（2）初步治疗措施包括哪些？案例2：患者，女，45岁，因“发现右乳房肿块1个月”就诊。肿块位于外上象限，质硬，活动度差，无压痛。乳腺超声示低回声结节，边界不清。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）进一步检查应选择哪些？案例3：患者，男，30岁，因“口渴、多饮、多尿3个月，伴体重下降5kg”就诊。空腹血糖8.5mmol/L，尿糖阳性。问题：（1）该患者的诊断是什么？（2）治疗首选药物是什么？五、论述题（每题11分，共22分）1.试述急性心肌梗死的诊断标准和治疗原则。2.分析糖尿病酮症酸中毒的发病机制及防治措施。---标准答案及解析一、判断题1.×（首选抗甲状腺药物，如甲巯咪唑）2.√3.×（ST段抬高也可能见于变异型心绞痛）4.×（长期使用可能导致骨质疏松等副作用）5.√6.×（改良根治术风险仍较高）7.√8.√9.√10.√二、单选题1.D2.C3.A4.A5.B6.C7.A8.B9.C10.B三、多选题1.ABCDE2.ABCE3.ABCE4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ACD8.ABCDE9.ABCE10.ABCD四、案例分析案例1：（1）诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）（2）治疗：抗感染、支气管扩张剂、吸氧、平喘等案例2：（1）诊断：乳腺癌可能性大（2）检查：乳腺钼靶、穿刺活检案例3：（1）诊断：2型糖尿病（2）治疗：胰岛素或二甲双胍五、论述题1.急性心肌梗死诊断标准：（1）典型胸痛（持续>30分钟，硝酸甘油无效）；（2）心电图ST段抬高；（3）心肌酶谱升高（CK-MB、肌钙蛋白）。治疗原则：（1）再灌注治疗（溶栓或PCI）；（2）抗血小板治疗（阿司匹林、氯吡格雷）；