慢性乙型肝炎中西医结合诊疗专家共识解读2026

慢性乙型肝炎中西医结合诊疗专家共识解读目录CONTENTS背景与概述流行病学发病机制与病因病机中西医结合诊断与治疗背景与概述010203慢性乙型肝炎的严重性疫苗接种的重要性中西医结合诊疗的必要性慢性乙型肝炎可进展为肝硬化、肝癌，造成严重社会经济负担。疫苗接种是预防HBV感染最有效手段，可以显著降低新发感染率。结合西医抗病毒治疗与中医辨证施治，强调优势互补，改善患者预后及生活质量。公共卫生问题抗病毒治疗与中药辅助中医辨证分型与治疗方案中医特色疗法的应用西医核心是及时启动抗病毒治疗，如恩替卡韦、替诺福韦等，而中药如叶下珠制剂、苦参素可抑制HBV复制，中西医结合提高疗效。根据中医理论，慢性乙型肝炎可分为肝郁脾虚证、肝胆湿热证、肝肾阴虚证等五证型，并推荐相应的中成药和方药进行治疗，改善症状及肝功能。中药穴位贴敷、针灸治疗、耳穴压豆等中医特色疗法在缓解胁痛、腹水等症状方面显示出潜力，需进一步研究以优化其临床应用。中西医结合诊疗方案010203临床疗效提升结合西医抗病毒治疗与中医辨证施治，强调优势互补。中西医结合治疗策略使用叶下珠制剂、苦参素等中药抑制HBV复制，提高疗效。中药辅助治疗的应用猪苓多糖胶囊、胸腺肽α1等免疫调节药物可作为辅助治疗，提高HBeAg阴转率。免疫调节药物的辅助作用流行病学010203基因型分布特点全球与国内流行现状传播途径及预防措施中国以B型和C型为主，不同基因型影响疾病进展和治疗反应。全球HBsAg流行率3.8%，慢性感染者约2.96亿；中国HBsAg阳性率1~29岁人群2.94%。母婴传播占新发感染40%~50%，成人以血液和性接触传播为主；疫苗接种是预防HBV感染最有效手段。HBV基因型分布全球及国内流行现状2019年全球HBsAg阳性率为3.8%，慢性感染者约2.96亿，年死亡82万例。全球HBsAg流行率2014年中国1~29岁人群HBsAg阳性率为2.94%，5岁以下儿童为0.32%。中国HBsAg阳性率2016年推算中国一般人群HBsAg阳性率6.1%，慢性感染者约800万例。慢性乙型肝炎患者数量母婴传播是新发感染的主要途径，约占40%~50%。成人感染多通过血液和性接触传播。疫苗接种是预防HBV感染最有效的手段。母婴传播途径成人主要传播方式疫苗接种的重要性传播途径与预防发病机制与病因病机慢性乙型肝炎中，HBV特异性T细胞功能耗竭导致免疫耐受或应答不足，持续炎症反应是进展为肝硬化、HCC的关键因素。我国以B型和C型为主的HBV基因型可能影响疾病的进展和治疗反应，全球流行率及慢性感染者数量庞大。母婴传播占新发感染40%~50%，成人以血液和性接触传播为主，疫苗接种是预防HBV感染最有效手段。免疫应答与肝损伤HBV基因型对疾病的影响传播途径与预防策略西医发病机制010203中医病机分析本虚标实，虚实夹杂。病机特点湿热疫毒内侵，诱因包括外感、情志、饮食、劳倦。病因分析主要在肝，涉及脾、肾、胆、胃、三焦。病位涉及中医认为慢性乙型肝炎的病因主要与湿热疫毒内侵有关，诱因包括外感、情志不舒、饮食不当和过度劳累。西医视角下，慢性乙型肝炎的发病机制涉及HBV特异性T细胞功能耗竭导致的免疫耐受或应答不足，持续炎症反应是疾病进展至肝硬化和肝癌的关键因素。慢性乙型肝炎的病位主要在肝脏，但也可影响脾、肾、胆、胃及三焦等器官。病理特点表现为本虚标实，虚实夹杂，早期以实证为主，中期虚实夹杂，晚期则以虚证为主。中医病因分析西医发病机制病位与病理特点病因与病位特点中西医结合诊断与治疗HBeAg阳性CHB诊断标准HBeAg阴性CHB诊断标准西医治疗指征包括HBsAg阳性、HBeAg阳性、HBVDNA阳性，并伴有ALT持续异常或肝组织学炎症坏死（≥F2纤维化）。涉及HBsAg阳性、HBeAg阴性、HBVDNA阳性，同时满足其他相关标准。符合上述诊断标准的慢性乙型肝炎患者应及时启动抗病毒治疗，如使用恩替卡韦或替诺福韦。西医诊断标准中医辨证分型是治疗慢性乙型肝炎的关键，它有助于确定个体化治疗方案。辨证分型的重要性包括肝郁脾虚证、肝胆湿热证、肝肾阴虚证等，每种证型都有其特定的症状和治疗方法。常见证型及其特征共识中提供了针对各证型的推荐意见和相应的证据支持，指导临床实践。推荐意见与证据支持中医辨证分型结合西医抗病毒药物和中医草药制剂，旨在提高治疗效果。使用西药和中成药进行抗炎保肝