脓毒症相关炎症标志物急诊应用专家共识解读与总结2026

脓毒症相关炎症标志物急诊应用专家共识解读与总结2026目录contents01背景与共识制定方法02血常规相关指标03已广泛开展的炎症标志物04白介素（IL）系列与新型标志物背景与共识制定方法脓毒症的定义脓毒性休克的特点流行病学趋势根据Sepsis-3.0标准，脓毒症定义为宿主对感染反应失调导致的危及生命的器官功能障碍。脓毒性休克是在脓毒症基础上合并严重循环、细胞及代谢异常的状态，其死亡率超过40%。随着老龄化加剧，脓毒症的发病率逐年上升，急诊科作为首诊科室需快速识别与干预以降低死亡率。定义与现状随着人口老龄化加剧，脓毒症的发病率逐年上升。脓毒症发病率上升趋势急诊科作为首诊科室，需迅速识别和干预以降低脓毒症死亡率。急诊科的角色与挑战准确的流行病学数据对于理解脓毒症现状和制定有效策略至关重要。流行病学数据的重要性流行病学010203循证依据的采用专家共识的形成共识的推荐意见分级共识制定过程中，通过PubMed、CochraneLibrary等数据库检索文献，并采用GRADE方法评估证据等级。30位国内急诊医学、循证医学专家使用德尔菲法投票，形成推荐意见强度和开展建议。共识中提出的推荐意见分为强、中、低三级，以指导临床实践。共识制定方法血常规相关指标123白细胞计数与分类常规用于感染筛查，但需结合临床情况综合判断。如中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）等衍生指标，需要更多研究以验证其有效性。MDW通过VCS技术检测，诊断脓毒症具有较高灵敏度和特异度，推荐作为早期筛查工具。白细胞计数与分类的基础应用衍生指标的验证必要性单核细胞分布宽度（MDW）的应用价值010203NLR是评估脓毒症预后的衍生指标，但研究结果存在异质性。MDW通过血常规VCS技术检测，诊断脓毒症的灵敏度和特异度分别为84%和68%。HBP在感染早期显著升高，与疾病的严重程度正相关，推荐用于早期诊断与严重度评估。中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）单核细胞分布宽度（MDW）中性粒细胞释放蛋白（HBP）衍生指标TITLEHERE单核细胞分布宽度（MDW）MDW的检测技术通过血常规VCS技术检测单核细胞体积离散度，诊断脓毒症的灵敏度84%、特异度68%。MDW的优势与劣势MDW具有快速、低成本的优点，但其临界值受检测技术影响，效能不优于CRP/PCT。MDW的应用建议推荐作为早期筛查工具，但需结合其他指标，以提高诊断准确性。已广泛开展的炎症标志物010203CRP在感染后6-8小时开始升高，24-48小时达峰，为急性期蛋白。CRP易受自身免疫病、肿瘤等非感染因素干扰，影响诊断准确性。CRP辅助炎症状态判断，需结合其他指标综合评估。CRP的检测时间窗CRP的局限性CRP的临床应用C反应蛋白（CRP）不推荐单独用于启动抗生素治疗联合临床评估指导抗生素停用细菌/真菌感染后快速升高降钙素原（PCT）虽然对细菌感染特异性强，但不建议单独作为开始抗生素治疗的依据。PCT可联合临床表现和其他实验室指标，帮助医生判断何时可以停止抗生素治疗。PCT在细菌或真菌感染后2-3小时内会显著升高，是早期识别感染的有效标志物。降钙素原（PCT）010203血清淀粉样蛋白A（SAA）SAA对新生儿脓毒症诊断效能高，ROCAUC达0.96，灵敏度84%，特异度89%。成人脓毒症中，SAA的价值未得到充分证实，推荐使用证据较低。SAA与CRP等联合应用，在新生儿脓毒症中表现出显著的诊断价值。SAA在新生儿脓毒症中的应用价值SAA在成人脓毒症中的局限性联合其他标志物的应用潜力白介素（IL）系列与新型标志物010203IL-1β在感染后1小时内迅速升高，半衰期短，与发热和血栓形成密切相关。IL-1β的快速升高特点IL-6是脓毒症中的关键促炎因子，早期迅速增加，并能预测急性肾损伤风险。IL-6作为促炎核心因子的作用IL-8是一种趋化因子，其浓度与APACHEⅡ评分正相关，但灵敏度较低。IL-8与脓毒症严重程度的关系IL-1β、IL-6、IL-8、IL-10Presepsin（PSEP）Presepsin作为脓毒症的新型生物标志物，具有高灵敏度和特异度，但目前检测尚未普及。Presepsin的检测与应用尽管Presepsin在脓毒症早期诊断中展现出潜力，但其临床应用仍需进一步验证和完善。Presepsin在脓毒症诊断中的潜在价值将Presepsin与其他炎症标志物如PCT、IL-6等联合使用，可能提高脓毒症诊断的准确性和效率。Presepsin与其他炎症标志物的联合应用CD64在细菌性脓毒症中的应用sTREM-1的早期诊断潜力CD64与sTREM-1联合应用的优势CD64作为Fc受体，细菌感染后4-6小时上调，ROCAUC0.96（灵敏度7