对药品采购实施两票制的分析与思考

对药品采购实施两票制的分析与思考

一、本文概述

本文旨在深入剖析与探讨我国在药品流通领域推行的“两票制”

政策，以此作为切入点，系统性地阐述其背景、内涵、实施目的、具

体操作方式以及对医药行业各相关方的影响。通过对“两票制”的全

面理解与客观评价，旨在引发对药品采购制度改革的深度思考，探寻

优化路径，以期实现药品价格合理化、市场秩序规范化、行业效率提

升以及公众用药权益保障等多重目标。

我们将追溯“两票制”政策的出台背景，揭示其作为国家针对药

品流通环节冗长、成本虚高、商业贿赂频发等问题的有力应对措施，

如何顺应医药卫生体制改革的大势，呼应社会对药品可及性与安全性

日益增长的需求。同时，阐述该政策与国家药品供应保障体系构建、

医保控费等宏观政策的内在关联。

文章将详细解析“两票制”的核心内涵，明确界定何为“两票”，

即从药品生产企业到一级经销商开具的一票，以及一级经销商到医疗

机构开具的第二票。我们将梳理其操作流程，包括发票管理、资质审

核、信息追溯等关键环节，以清晰勾勒出政策执行的具体框架。

进一步，本文将着重探讨“两票制”实施的目的与预期效果C这

包拈通过压缩中间环节、减少层层加价，旨在降低药品虚高价格，减

轻患者经济负担通过强化源头监管、规范交易行为，旨在打击商业贿

赂、净化市场环境通过提升流通透明度、推动信息化建设，旨在提高

行业运营效率，促进公平竞争。

再者，文章将深入分析“两票制”对医药产业链各参与主体一一

药品生产企业、流通企业、医疗机构及患者等带来的影响。我们将揭

示政策执行过程中可能遭遇的挑战，如市场格局重塑、企业经营调整、

医疗机构采购模式转变等，并探讨相应的应对策略与适应机制。

基于以上分析，本文将提出对完善和深化“两票制”实施的思考

与建议，着眼于政策执行的精细化、配套制度的健全化以及监管效能

的提升等方面，力求为我国药品采购制度的持续改革与创新提供有价

值的参考。

本篇文章将以严谨的逻辑架构、详实的数据支撑与丰富的案例解

析，全方位展现“两票制”在我国药品采购领域的实践现状与未来走

向，旨在为政策制定者、行业从业者及广大公众提供一个深度理解与

理性探讨这一重要议题的平台。

二、两票制政策出台背景与历程

药品采购实施两票制，作为我国深化医疗体制改革、规范药品流

通秩序、打击医药领域腐败、降低药品虚高价格、减轻群众用药负担

的重要举措，其出台背景与历程既体现了政府对医药市场长期存在问

题的深刻洞察，又展现了逐步探索、试点推广直至全国范围内全面实

施的政策演进过程。

两票制政策的孕育，根植于我国医药行业长期存在的深层次矛盾

与问题。药品流通环节冗长复杂，存在多级代理、层层加价现象，导

致药价虚高，加重了医疗费用负担，成为社会广泛关注的民生问题。

药品流通领域的灰色地带滋生了商业贿赂、偷税漏税等违法违规行为,

严重损害了公平竞争的市场环境和公众对医疗体系的信任。传统的药

品销售模式下，生产企业与医疗机构之间的信息不对称、利益关系错

综复杂，不利于药品质量监管和合理用药的推进。

两票制的雏形最早可追溯至2006年，当时广东省率先提出这一

概念，旨在简化药品流通环节，降低药价。尽管初期由于工业企业和

代理商的抵制未能立即实施，但两票制的理念已开始引发业界关注。

福建省在此背景下，勇于创新，率先于2009年9月出台相关政策，

对药品集中采购的生产企业投标资质、药品配送企业投标资质以及药

品配送的监督管理等方面进行了明确规定，标志着两票制政策在地方

层面的正式落地。

随着地方实践的经验积累与示范效应，两票制逐渐获得国家层面

的认可与支持。进入2010年代，国家层面开始加大对药品流通领域

改革的力度，明确将两票制作为整治药品流通秩序、实现医药分开、

推动医改进程的关键抓手。2017年，国家全面推行药品购销“诙票

制”，要求药品从药厂到医院之间原则上只能开具两次发票，即药厂

到一级经销商开具一次，一级经销商到医疗机构开具一次，严格限制

流通环节数量，旨在从根本上压缩中间环节的利润空间，挤出药价水

分。

在两票制全国推行的过程中，针对实践中出现的新情况、新问题，

如药品配送的地域差异、特殊情况下多票制的合理需求、配套监管机

制的强化等，相关部门适时对政策进行了微调和完善。例如，允许在

特定条件下使用多票制的例外条款，同时强化对药品追溯系统的建设,

确保每一笔交易透明可查，防止政策执行过程中的规避行为。政策还

强调了对药品生产、配送企业的资质审查与动态管理，以及对违法行

为的严厉惩处，以保障两票制的有效执行.

两票制政策的出台背景与历程，既是我国政府面对医药领域顽疾

的积极应对，也是对国际药品流通现代化趋势的顺应。从地方先行先

试到全国范围内的全面推进，再到针对实际情况的持续优化，这一历

程充分体现了政策制定者对医药市场复杂性的深刻认识以及对改革

目标的坚定追求，为构建高效、透明、公正

三、两票制政策主要内容解析

两票制规定药品从生产企业到流通企业开一次发票（即“第一

票”）,流通企业到医疗机构再开一次发票（即“第二票”）,原则

上不允许再出现其他环节的发票流转。该政策适用于所有公立医疗机

构在药品采购过程中，包括基本药物、非专利药品以及部分通过招标

采购的专利药品和独家生产药品。

两票制强调发票的真实性、合法性和关联性，要求药品生产和流

通企业必须如实开具和取得发票，并确保发票内容与实际交易相符。

每一笔药品交易的发票信息应清晰记载药品名称、规格、批号、数量、

价格等关键数据，便于监管部门进行全程追溯。医疗机构在接收药品

时，须严格审核供货方提供的两票及相关资料，确保票、货、账一致。

实施两票制后，药品从生产到终端的流通链条大大缩短，减少了

多级分销商的参与。这不仅有助于压缩中间加价环节，也有利于强化

对药品供应链的监管，防止假冒伪劣药品流入市场°同时，政策鼓励

药品生产企业直接配送或委托具有现代物流能力的大型药品经营企

业进行集中配送，提升药品配送的专业化水平和服务质量。

两票制政策明确了各方主体的合规义务。药品生产企业、流通企

业和医疗机构均须严格执行两票制相关规定，对违反规定的单位和个

人，将依法依规予以处罚。政策还鼓励社会监督和举报机制，强化对

两票制执行情况的检查力度，确保政策有效落地。

为确保两票制平稳实施，政府通常会出台一系列配套措施，如调

整药品价格形成机制、优化药品采购平台功能、加强行业信用体系建

设等。对于一些特殊情况，如偏远地区药品配送困难、某些特殊药品

的流通需求等，政策也会设定合理的过渡期或例外条款，允许在一定

条件下暂时不完全遵循两票制，但需逐步向其靠拢。

两票制政策通过对药品采购过程中的发票管理、流通环节控制、

合规责任明确以及配套措施完善等方面的规定，构建起一套旨在净化

药品流通环境、促进药价合理回归、保障公众用药权益的制度框架。

在实践中，两票制的有效执行与持续完善，对于推动我国医药卫生体

制改革、实现

四、两票制实施效果评估

两票制的首要预期成效在于对药品价格的有效调控。通过限制药

品从生产企业到医疗机构之间的流通层级，理论上可以削减中间环节

加价，直接降低药品终端售价。实际运行中，虽然部分药品价格确实

出现下降趋势，但影响因素复杂，包括政策执行力度、市场竞争状况、

药品生产成本变动等。总体来看，两票制在一定程度上抑制了药品价

格过快上涨，但对于某些专利药、独家品种或特殊高值耗材，由于其

市场垄断地位或技术壁垒，单纯依靠两票制可能难以实现显著降价。

两票制实施后，大量小型分销企业因无法满足合规要求或承受利

润压力而退出市场，行业资源进一步向规模大、资质全、服务能力强

的大型医药流通企业集中。这一过程加速了行业洗牌，优化了市场结

构，提升了整体运营效率。高度集中的市场格局也可能带来新的垄断

风险，需要监管机构密切关注，防止市场力量过度集中导致的不公平

竞争和价格操纵行为。

两票制要求药品流通全程可追溯，每个环节的发票清晰记录购销

信息，这大大增强了药品供应链的透明度。医疗机构在采购时能更准

确地了解药品真实来源与成本构成，有利于打击“带金销售”等不正

当营销手段，净化行业风气。同时，政府部门通过监控发票数据，能

够更有效地进行市场监管，及时发现并查处违法违规行为，维护公平

公正的市场环境。

两票制下，药品从生产到使用的过程得以简化，理论上应有利于

提高药品供应的及时性和稳定性V在初期实施阶段，部分医疗机构由

于调整供应商结构、适应新流程等原因，可能出现短期供应波动。随

着政策落地生根，供应链逐步理顺，多数地区药品供应情况得到改善,

尤其是基本药物和常用药品的保障能力明显增强。但偏远地区及基层

医疗机构由于物流配送难度较大，仍面临一定的供应挑战，需要持续

完善配送网络和服务体系。

两票制的实施对医药企业的财务管理和物流配送提出了更高要

求，企业需投入资源进行系统升级、人员培训、合规审查等，短期内

运营成本有所增加。长期来看，规范化运营有利于企业提升内部管理

效率，降低潜在法律风险，并通过规模效应摊薄成本。而对于医疗机

构而言，两票制简化了采购流程，减轻了应付账款压力，但对接单、

验货、结算等环节的精细化管理要求提高。

两票制在我国药品采购领域的实施已取得一定成效，特别是在压

缩流通环节、提升行业透明度、打击不正当营销等方面发挥了积极作

用。其在降低药价、保障供应稳定等方面的完全实现还需克服诸多挑

战，如市场垄断问题、偏远地区配送难题以及企'也转型成本等。未来,

政策制定者和监管部门应持续关注两票制实施效果，适时调整和完善

相关政策，确保其在推动医药行业健康发展、保障公众用药权益方面

发挥更大作用。

五、两票制实施的经济效应分析

两票制作为一种药品采购的新模式，其实施对于整个药品流通领

域和医疗体系都产生了深远的经济效应。从成本结构上看，两票制通

过减少流通环节，有效降低了药品的采购成本。药品生产企业直接将

药品销售给医疗机构，避免了中间商环节，从而减少了药品在流通环

节中的加价，使得药品价格更加合理。这不仅有利于减轻医疗机构的

负担，也有助于提高药品采购的透明度，防止腐败现象的发生。

两票制的实施对于药品生产企业也产生了积极的影响。在以往的

多票制模式下，药品生产企业需要面对众多的中间商，这不仅增加了

销售成本，也增加了销售难度。而两票制下，药品生产企业可以直接

与医疗机构建立合作关系，减少了中间环节，降低了销售成本，同时

也提高了销售效率。两票制还有助于药品生产企业优化供应链管理，

提高生产效率和产品质量，从而增强企业的竞争力。

两票制的实施也面临一些挑战和问题。对于药品生产企业来说，

直接面对医疗机构需要更强的市场开拓能力和服务能力。医疗机构对

于药品的质量和供应稳定性有着更高的要求，这需要药品生产企业加

强产品质量管理和供应链建设。两票制的实施可能导致药品流通领域

的竞争更加激烈，对于小型企业来说，可能会面临更大的生存压力。

总体来说，两票制的实施对于药品采购领域产生了积极的经济效

应，降低了采购成本，提高了采购透明度，同时也对药品生产企业提

出了更高的要求。未来，随着两票制的深入推进，我们需要进一步完

善相关政策措施，加强监管和质量控制，确保药品采购的公平、公正

和透明，促进整个药品流通领域的健康发展。

六、两票制与相关改革政策的协同效应

两票制作为我国药品流通领域的重要改革措施，其目的在于简化

药品流通环节，压缩流通成本，提高流通效率，从而有效降低药品价

格，保障药品供应安全。两票制并非孤立存在，其与我国医药卫生体

制改革的诸多政策相互关联，共同构成了一个复杂的政策体系。本节

将探讨两票制与相关改革政策的协同效应，以期对两票制的实施效果

有更全面的认识。

两票制与公立医院改革政策相辅相成。公立医院改革的核心是破

除“以药养医”机制，通过取消药品加成、调整医疗服务价格等措施,

降低药品费用在医疗费用中的比重。两票制的实施，通过减少药品流

通环节，降低了药品价格，有助于公立医院改革的深入推进。同时，

公立医院改革中推行的药品集中采购、GPO(GroupPurchasing

Organization)采购等模式，也为两票制的实施提供了良好的外部环

境。

两票制与医保支付方式改革相得益彰。医保支付方式改革旨在通

过按病种付费、按人头付费等方式，引导医疗机构合理使用药品，控

制医疗费用。两票制的实施，通过降低药品价格，有助于减轻医保基

金的压力，为医保支付方式改革提供了物质基础。同时，医保支付方

式改革中的药品谈判、药品目录调整等措施，也为两票制的实施提供

了有力支持。

再次，两票制与药品审评审批制度改革相互促进。药品审评审批

制度改革旨在提高药品审评审批效率，鼓励创新，提高药品质量。两

票制的实施，通过减少药品流通环节，降低了药品价格，为药品创新

提供了更多空间。同时，药品审评审批制度改革中推行的优先审评、

快速审批等措施，也为两票制的实施提供了有力保障。

两票制与药品追溯体系建设相互支持。药品追溯体系建设旨在通

过信息化手段，实现药品全过程的可追溯，保障药品安全。两票制的

实施，通过减少药品流通环节，降低了药品价格，有助于提高药品追

溯体系建设的效率。同时，药品追溯体系建设的推进，也为两票制的

实施提供了技术支持。

两票制与我国医药卫生体制改革的诸多政策相互关联，共同构成

了一个复杂的政策体系。要充分发挥两票制的政策效应，需要从整体

上考虑政策之间的协同效应，形成政策合力，推动医药卫生体制改革

的深入推进。

七、两票制实施的完善路径与建议

为了确保两票制的有效实施，首先需要完善相关法律法规。政府

应当制定具体的实施细则，明确两票制的操作流程、监管机制和违规

处罚等。同时，对于药品生产、流通、销售环节的法律法规也应进行

修订和完善，确保各环节的合规性。

监管是确保两票制有效执行的关键。政府应加强对药品生产、流

通、销售环节的监管，特别是对药品价格和销售渠道的监管。同时，

应建立健全药品追溯体系，确保药品从生产到销售的每一个环节都能

被有效监管。

提高药品采购的透明度，是确保两票制有效实施的重要手段。政

府应当公开药品采购的信息，包括采购价格、采购数量、采购企业等,

让公众能够了解和监督药品采购的过程。同时，也应当公开药品销售

的信息，让消费者能够了解药品的来源和价格。

药品行业的自律，是确保两票制有效实施的重要保障。药品生产

和流通企业应当严格遵守法律法规，自觉维护市场秩序。同时，行业

协会也应当发挥作用，加强对会员企一业的监督和管理，促进行业的健

康发展。

为了确保两票制的有效实施，需要完善药品配送体系。政府应当

鼓励和支持药品流通企业建立现代化的物流体系，提高药品配送的效

率和质量U同时.，也应当加强对药品配送的监管，确保药品的安全和

有效。

医疗机构是两票制实施的重要环节，加强对医疗机构的培训和支

持，是确保两票制有效实施的关键。政府应当对医疗机构进行培训，

提高医疗机构对两票制的埋解和执行能力。同时，也应当对医疗机构

提供必要的支持，包括技术支持、资金支持等。

八、结论

两票制作为我国药品流通领域的一项重要改革举措，对于规范药

品流通秩序、压缩流通环节、降低药品虚高价格具有显著成效。实施

两票制后，药品流通环节明显减少，药品价格水分得到有效挤压，有

利于减轻患者负担，提高医保基金使用效率。

两票制有助于提高药品供应保障能力。通过减少流通环节，提高

药品供应链的透明度和效率，有助于保障药品供应的及时性和稳定性,

确保患者用药安全。

两票制在实施过程中也面临一些挑战。如部分药品生产企业和流

通企'也面临较大的调整压力，一些小型药品流通企业可能面临生存困

境。两票制对药品监管提出了更高要求，需要监管部门进一步完善监

管体系，提高监管能力。

完善相关法律法规，为两票制的实施提供法制保障。明确药品生

产、流通企业的责任与义务，规范药品流通行为U

加强药品监管，严厉打击违法违规行为。加大对药品生产、流通、

使用环节的监管力度，确保药品质量安全。

推进医药产业转型升级，优化药品供应链。鼓励药品生产企业和

流通企业兼并重组，提高产业集中度，降低流通成本。

完善配套政策，减轻企、也负担。对受两票制影响较大的企业给予

政策支持，如税收优惠、融资支持等，帮助企业度过调整期。

加强政策宣传和培训，提高各方对两票制的认识和理解。通过多

种渠道宣传两票制的重要意义和实施要求，提高政策执行力。

药品采购实施两票制是一项系统工程，需要各方共同努力，不断

完善政策体系，加强监管，优化产业环境，以实现药品流通领域的健

康发展，保障人民群众用药安全。

参考资料：

近年来，我国医药行业迅速发展，但同时也暴露出一些问题，如

药品价格虚高、流通环节繁琐等。为了解决这些问题，政府推出了一

系列政策，其中药品购销“两票制”政策是其中之一。该政策旨在减

少药品流通环节，降低药品价格，保障群众就医权益。本文将探讨药

品购销“两票制”政策的理论基础和重要性，并结合具体案例分析其

实践情况，评价其利弊得失。

药品购销“两票制”政策是指药品从生产到流通，每个环节都只

能开具一次发票，从而使药品流通环节更加简洁，降低药品价格。其

理论基础在于对药品供应链的优化，通过减少中间环节，降低药品成

本，同时也能有效减少药品的假冒伪劣现象。该政策还能提高药品流

通的透明度，加强社会监督，进一步保障群众就医权益。

在实践中，药品购销“两票制”政策的落实情况及成效存在一定

差异。以某三线城市医院为例，该医院积极响应“两票制”政策，与

生产企业直接对接，减少了中间环节，使药品价格得到了有效降低。

但与此同时，由于一些生产企业的物流能力有限，无法直接将药品配

送至医院，导致部分偏远地区的医院无法享受这一政策带来的优惠。

部分企业为了应对“两票制”政策，采取了提价等不正当手段，使得

政策效果大打折扣。

从社会角度看，药品购销“两票制”政策有利于减少药品流通环

节，降低药品价格，提高群众就医的可及性。政策在实践中出现的问

题也需要引起重视，如对偏远地区的医院和企业带来的不利影响等。

从经济角度看，“两票制”政策可以降低药品生产和流通成本，

提高药品生产企业的效益。政策还有利于淘汰落后企业，促进医药行

业的整合和发展。但“两票制”政策可能导致部分企业采取不正当手

段来应对，从而影响到整个行业的公平竞争。

从医疗保障角度看，“两票制”政策可以保障患者的权益，减轻

医疗负担。对于一些特殊药品和地区，“两票制”政策的实施仍然存

在一定的局限性。

完善政策实施细则。政府应制定更加具体的实施细则，明确相关

标准和要求，使政策能够更好地落地实施。

加强政策宣传和培训。加强对医疗机构和企业相关人员的培训，

提高他们对政策的认知和理解，以便更好地贯彻执行政策。

建立有效的监督机制。政府应加强对政策执行情况的监督，对于

违反政策规定的行为要严肃查处，确保政策的公平性和有效性。

推动医药行业的整合和发展。鼓励企业通过兼并、重组等方式实

现规模化发展，提高行业的整体竞争力。

展望未来，随着医药行业的不断发展，“两票制”政策将在推动

药品供应链管理上发挥更加重要的作用。我们也需要政策在实践中出

现的问题，不断完善和调整政策措施，以更好地保障群众就医权益和

行业的发展。

随着医疗体制改革的不断深入，我国药品供应链也在经历着巨大

的变革。“两票制”的实施对药品供应链产生了深远的影响。本文将

探讨“两票制”下药品供应链的重塑和发展。

“两票制”是指药品从生产到患者手中，只需要经过两张发票的

流转。这一政策旨在减少药品流通环节，降低药价，并遏制不正当竞

争。通过压缩药品供应链的中间环节，两票制能够提高药品供应的效

率和透明度，降低药品价格，保障群众的用药权益。

两票制实施后，药品供应链面临着一定的挑战。中间环节的减少

导致一些药品批发企业的业务量卜降，甚至出现生存危机。对药品生

产企业的销售渠道和客户关系管理提出了更高的要求。两票制也使得

药品供应链的透明度增加，对一些企业的商业机密保护构成了挑战。

两票制对药品供应链也带来了诸多机遇。两票制有利于药品生产

企业直接与医疗机构和药店合作，建立更紧密的合作关系。这不仅可

以降低药品流通成本，还可以提高企-业的市场竞争力。两票制下药品

供应链的透明度增加，有利于企业及时发现问题、改进管理，提高药

品供应的质量和效率。

面对两票制的挑战和机遇，药品供应链需要创新模式以适应新的

形势。可以建立以药品生产企业为核心的供应链体系，实现生产与需

求的直接对接。推广电子发票和数字化管理，提高药品供应链的透明

度和效率。还可以探索多元化销售渠道，如电商平台、社交媒体等，

以满足患者的多样化需求。

未来，药品供应链的发展趋势将朝着数字化、智能化和绿色化的

方向发展。数字化意味着利用大数据、云计算等技术提高供应链的透

明度和效率.智能化则意味着通过人工智能等技术实现供应链的自动

化和优化。绿色化则强调环保和可持续发展，通过绿色物流等手段减

少药品供应链对环境的影响。

“两票制”对药品供应链的重塑和发展产生了深远的影响。实施

两票制后，药品供应链的中间环节减少，提高了效率和透明度，降低

了药品价格，保障了群众的用药权益。也带来了一些挑战，如药品批

发企、业的业务量下降、生产企业的销售渠道和客户关系管理等面临的

压力。但这些挑战同时也带来了新的机遇，如建立更紧密的合作关系、

提高药品供应的质量和效率等。

面对新形势，药品供应链需要创新模式和发展趋势以适应变革。

未来的药品供应链将更加数字化、智能化和绿色化，旨在提高效率、

降低成本、保障群众健康的实现可持续发展。

希望通过本文的探讨和分析，能够帮助读者更好地理解“两票制”

下药品供应链的重塑和发展。让我们共同期待药品供应链未来的发展

成果，为人民群众的健康事业贡献更大的力量。

随着我国医药市场的不断发展，药品采购模式也正在经历着深刻

的变革。药品采购“两票制”是近年来推行的一种新型采购制度，旨

在规范药品流通秩序，降低药品价格，保障群众就医权益。本文将试

论药品采购“两票制”的相关内容，以期为药品采购和管理提供参考/

药品采购“两票制”是指药品从生产到流通到医疗机构的过程中，

只允许开具两次发票。这一制度的推行，主要基于我国药品流通领域

存在的种种乱象。过去，由于药品流通环节过多，导致药价居高不下，

群众就医负担沉重。为此，国家有关部门推出了药品采购“两票制"

以压缩药品流通环节，降低药价。

药品采购“两票制”对票证管理、票证种类、票证使用范围等都

做出了明确规定。具体而言，相关规定包括：

票证管理：所有药品流通企业必须按规定开具发票，并建立完善

的发票管理制度。

在实施药品采购“两票制”的过程中，存在一些问题。例如，一

些企业为了规避“两票制”，采取了非法手段，如虚开发票、非法倒

卖药品等。针对这些问题，有关部门采取了一系列措施，如建立药品

采购信息化平台，加强企业监管等。在实际操作中仍然存在一些困难,

如如何确保企业按规定执行“两票制”，如何防止非法倒卖药品等。

优点：药品采购“两票制”的推行，有利于减少药品流通环节，

降低药价，提高群众就医的获得感和满意度。同时，这一制度还有利

于加强药品流通领域的监管，规范企业经营行为，打击非法倒卖药品

等违法行为。

缺点：实施“两票制”后，一些小型药品生产企业可能面临