肾风（IgA肾病）中医护理方案

2025/12/26肾风

(ToA

肾

病

)中

医

护

理

方

安汇报人：肾风病概述常见症状施护一一血尿常见症状施护一一头晕与腰酸痛常见证候要点常见症状施护一一泡沫尿与水肿CONTENTS目录010305020406CONTENTS健康指导——饮食指导中医特色治疗的护理健康指导——生活起居健康指导——情志调理目

录070809典型临床特征1.尿液异常：包括肉眼血尿(无凝血块、无血丝、全

程无痛)或镜下血尿(异形红细胞尿)、尿中泡沫增

多(蛋白尿);2.水肿表现：常见眼睑、足跗部位浮肿；3.伴随症状：可伴腰酸、腰痛，部分患者无明显

自觉症状。肾风病的核心定义肾风是以尿血、尿中泡沫增多、眼睑或足跗浮肿、腰

酸腰痛，或自觉无明显不适感为主要表现的疾病。肾风病的定义与临床特征气阴两虚证证候表现症状：微量泡沫尿(尿蛋白定量小于1.0g/24h)或兼有少量异形红细胞尿，腰

酸、乏力，口干、目涩、手足心热、盗

汗，眼睑或足跗浮肿，夜尿多。舌象：舌红，苔薄，舌体胖，舌边有齿痕。脉

象：脉细或兼微数。肺脾气虚证证候表现症状：尿血，或尿多泡沫，神疲懒言，纳少、腹胀，易感冒，自汗，大便溏，或有眼睑、足跗浮肿。舌象：舌淡红，舌体胖、或舌边有齿痕，苔薄白。脉象：

脉细弱。气阴两虚证与肺脾气虚证肝肾阴虚证与肾络瘀痹证肝肾阴虚证证候表现症状：尿血，或尿多泡沫，目睛干涩，眩晕耳鸣，咽干而痛，腰酸膝软，潮热盗汗，五心烦热，大便偏干。舌象：舌红少津，苔薄。脉象：

脉细数，或弦细数。肾络瘀痹证证候表现症状：尿血，腰部刺痛，或久病；或见面色晦暗或黧黑，唇色紫暗或

有瘀斑，肢体麻木。舌象：舌暗，或舌有瘀点、瘀斑，或舌下脉络瘀

滞。脉象：脉细涩或涩。风湿内扰证风湿内扰证证候特点症状：尿多泡沫或尿血，短期内加重；有新近出现或加重的困乏和水肿。舌象：舌红或淡红，苔薄腻。脉象：脉弦或弦细或沉。风湿内扰证起病及变化特征该证候起病急，病情变化快，尿泡沫或尿血等症状在短期内明显加重，

常伴随困乏和水肿的新近出现或加重。假性及外科血尿的排除需排除药物(如大黄、利福平)、

女性月经污染所致红色尿等假性

血尿，以及外科范围血尿。肉眼与镜下血尿的区分肉眼血尿可见尿色呈洗肉水色或

红色；镜下血尿肉眼观尿色正常，

仅尿常规检查发现红细胞增多。肾风病血尿的临床特征具有无凝血块、无血丝、

一般无

疼痛、全程血尿等特点，尿检红

细胞形态为异形红细胞。血尿的辨别与评估饮水与口腔护理鼓励患者饮水，可用金银花煎液

漱口以清洁口腔，促进恢复。休息与监测措施严重者需卧床休息，监测血压，评估出血量，密切关注病情变化。外感风热证候观察初发时注意观察有无发热、咽痛

等外感风热证候，同步关注咽部

情况及体温变化。肉眼血尿的护理要点肾络瘀痹证施护注意事项辨证属或兼有肾络瘀痹证时，遵医

嘱予养血活血、敛阴宁络治疗，观

察尿红细胞增减及皮肤、口腔、牙

龈有无出血。定期尿检与动态观察病程较长且症状隐匿，应定期检查

尿液，观察尿红细胞量增减及反复

情

况

。日常生活因素分析分析尿红细胞变化与活动、睡眠、

疲劳等日常生活因素及感染灶的相

关

性

。镜下血尿的护理要点泡沫尿的观察要点观察尿泡沫数量及消散时间，重点关注泡沫尿短期内是否加

重，同时留意患者有无伴随困乏、水肿等症状。不同证候的护理侧重点少许泡沫尿多属肾气阴两虚证，遵医嘱予补肾气、益肾阴中

药时，观察有无外感、伤食等滋腻助邪征象；泡沫尿持续明

显增多为风湿扰肾证，使用祛风除湿中药需重点观察药物毒

副反应。饮食注意事项注意优质蛋白摄入，观察蛋白质摄入与尿蛋白定量的相关性，

合理调整饮食结构以辅助控制蛋白尿。相关检查及标本留取要求需检测尿常规、24小时尿蛋白定量及尿微量蛋白。标本留取

应正确及时，避免尿液过度稀释或浓缩，防止污染或变性。泡沫尿(蛋白尿)的观察与护理040102水肿程度的评估方法通过监测体重、腹围、24小时出入量等指标评估水肿程度，重症水肿者需重点观察血压、心率、呼吸及肾功能变化。利尿剂使用的监测要点使用攻下逐水剂或利尿剂时，重视血压监测，

观察尿量、大便次数和量，防止有效血容量减

少导致休克及电解质紊乱。重症水肿的基础护理措施重症水肿患者宜卧床休息；保持皮肤清洁干燥，

定时翻身防破损感染；头面眼睑水肿者垫高枕

头，下肢水肿者抬高足部，阴囊水肿用阴囊托

托起，严重胸水腹水者取半坐卧位。穿刺注射的注意事项原则上避免在水肿部位进行各种穿刺和注射，以防感染等并发症发生。水肿的评估与护理措施卧床休息与急症处理眩晕发作时嘱患者卧床休息；若出现头痛剧烈、

呕吐、血压明显升高、视物模糊等症状，立即报

告医师并做好抢救准备。中医适宜技术应用遵医嘱行耳穴贴压(可选神门、肝、降压沟、心、

交感、肾、皮质下等穴位)及经穴推拿(可选风

池、百会、太阳等穴位)。血压动态监测加强巡视并监测血压，应用降压药物时重点观察

服药后血压变化及对肾功能的影响。避免不良刺激对出现郁怒、躁动等肝阳亢盛现象的患者，应避

免言语、行为、环境等不良因素刺激。头晕的护理要点02010304病史询问与疼痛评估详细询问病史，观察疼痛性质、

部位、伴发症状，注意区别肾外因素导致的腰痛。肾穿刺术后护理术后注意观察尿色、尿量及血压，出现腰酸胀痛属常见现象；术后3日内避免在腰部行各项物理治

疗。中医适宜技术护理遵医嘱行耳穴贴压(选肾、腰骶

等穴位)及艾灸(选肾俞、气海

俞、关元等穴位)。腰痛、腰酸的护理要点中医用药核心原则遵循辨证施护原则，根据肾风病不同证候(如气阴两虚、肺脾气虚等)选择对应治法，如补肾气、益肾阴、祛风除湿等，确保药证相符。遵医嘱用药规范严格按照医师处方用药，注意药物剂

量、煎煮方法及服用时间，观察药物

疗效及不良反应，如补益药需防滋腻

助邪，祛风除湿药需监测毒副反应。用药护理衔接提示具体用药护理操作细节及注意事项(如特殊药物服用指导、不良反应应急处理等)详见附录1,为中医特色技术护理奠定用药安全基础。用药护理原则皮肤灼伤预防措施艾灸时密切观察皮肤颜色变化，避免

艾灰掉落烫伤；若出现局部潮红、灼

热感，及时调整艾灸距离或暂停操作，

灸后保持皮肤清洁干燥。常用穴位与辨证选穴基础穴位包括气海、关元、足三里、

肾俞、脾俞等，可随证加减，如水肿

配阴陵泉、三阴交，虚证配太溪，体

现“辨证施灸”特点。操作方法与时间控制采用艾灸盒进行操作，每次艾灸时间

控制在20～30分钟，以局部皮肤温热感为宜，避免烫伤，重症或虚弱患

者适当缩短时间。艾灸疗法的应用与护理耳穴贴压穴位选择根据症状选取神门、肝、肾、皮

质下、降压沟、腰骶等穴位，如

头晕配心、交感，腰痛配肾、腰

骶，采用王不留行籽贴压，指导

患者每日按压3～5次。中药泡洗护理要点适用于肾风病皮肤瘙痒患者，水温控制在37～42℃,患者除头

颈部外全身浸没药液，每次浸泡15～20分钟，注意保暖，防止受

凉

。外治护理注意事项泡洗时避免在水肿、破损皮肤处

操作；耳穴贴压需观察局部皮肤

有无过敏反应，贴压期间保持耳

廓清洁，避免揉搓，定期更换贴

压

物

。中药泡洗与耳穴贴压护理经穴推拿护理常用穴位与功效主要穴位包括风池、百会、太阳(缓

解头晕)、足三里、肾俞(补益肾气)

等，通过推拿刺激穴位，达到调和气

血、疏通经络、调理脏腑功能的作用。护理配合要点推拿前评估患者病情及皮肤状况，避

免在皮肤破损、出血或肿瘤部位操作；

操作中观察患者反应，若出现头晕、心慌等不适立即停止，协助患者卧床休

息

。操作方法与力度控制采用揉、按、推、拿等手法，力度由

轻至重，以患者耐受为度，每个穴位

操作1～3分钟，头晕患者可重点推拿风池、百会，腰酸患者侧重肾俞、

腰

骶

部

。07健

唐

指

巳

生活己

民病室环境要求保持病室静谧清爽，为患者提供良好

休养环境；指导患者起居有时，规律

作息，有助于身体恢复。口腔、皮肤、会阴清洁保持口腔清洁，饭后漱口；皮肤清洁

干燥，定时翻身防压疮；会阴清洁，

预防感染，降低并发症风险。避风寒防感冒注意保暖，避免风寒侵袭，防止感冒

等外感疾病诱发或加重肾风病情。病室环境与个人卫生扁桃体感染处理扁桃体症状明显且反复发作

者，于急性炎症控制后，可

择期手术摘除，减少对肾脏

的不良影响。运动建议病情稳定后，每周进行150分

钟中等强度体力活动，如步

行、慢跑、太极拳等，以不

疲劳为度，增强体质。慎用肾损害药物避免使用可能损害肾脏的药

物，用药前咨询医生，防止

药物性肾损伤。避免肾损害因素与运动指导穴位按摩指导患者按摩足三里、肾俞等穴位，通过刺激穴位达

到补益肾气、调理身体的目的。自我调理意义增强患者自我调理能力，帮助患者在日常生活中主动

维护健康，巩固中医护理效果，促进病情稳定。自我保健方法8健

唐

指

巳

饮

合指

巳低盐低脂总原则饮食宜低盐低脂，限制钠盐摄入<2-3g/d

(食盐摄入量<5g/d),

忌肥甘厚味、辛辣刺激之品。肾功能下降时蛋白质摄入伴有肾功能下降时，选择优质低蛋白饮食，蛋白质摄入量0.6～0.8g/kg/d。低蛋白及重度尿蛋白时蛋白质摄入伴有低蛋白及重度尿蛋白者可予1.0g/kg.d,以平衡尿蛋

白丢失与基础营养需求，优先保护肾功能。饮食基本原则气阴两虚证推荐食物宜食益气养阴之品，如莲子、红枣、山药、木耳、枸

杞子、(黑)芝麻、桑葚等。肺脾气虚证推荐食物宜食补益肺脾之品，如甘栗、红枣、山药、黄芪、胡

萝卜、鸡肉等。气阴两虚证与肺脾气虚证饮食指导肝肾阴虚证推荐食物宜食滋阴清热之品，如银耳、荸荠、芹菜、生藕、百合、梨、鸭肉、鱼等。肾络瘀痹证推荐食物宜食活血通络、补气行气之品，如山楂、香菇、大蒜、葱、姜、油菜、茄子等。肝肾阴虚证与肾络瘀痹证饮食指导增强免疫力食物补充饮食中可适当补充增强机体免疫力的食物。肝风内扰饮食要点肾风病出现肝风内扰时，更应重

视低盐饮食，同时酌情予以平肝

熄风功效的食物，如菠菜、芹菜、

天麻等。风湿内扰证推荐食物宜食祛风除湿之品，如炒薏苡仁、冬瓜皮、茯苓、丝瓜、苦瓜、白

扁豆、茶叶等。风湿内扰证与肝风内扰饮食指导09健

康

指

情

志调

理分心移情法引导患者在生活中培养兴趣

爱好，参与种花植草、烹饪、

棋艺等力所能及的家务和社

会活动，转移对疾病的过度

关注，通过积极行为提升心

理状态，促进身心康复。说理开导法对于使用激素、免疫抑制剂

等药物治疗，因担心副作用

而产生心