急性阑尾炎术后护理规范

急性阑尾炎

术后护理规

范汇报人：2025年12月25日急性阑尾炎疾病概述术后伤口护理术后并发症的预防与护理术后病情观察与生命体征监测术后饮食与活动指导出院指导与健康宣教010305020406CONTENTS目录01急性阑尾炎疾病概述●顺册焱出限窄常见病因：阑尾管腔阻塞阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见病因，粪石

阻塞占60%,此外还包括淋巴滤泡增生、异物、

食物残渣、蛔虫等，阻塞后管腔内压力升高，

细菌繁殖引发炎症。典型临床表现：腹痛特点典型表现为转移性右下腹痛，初期为脐周或上

腹部隐痛，数小时(6-8小时)后转移并固定

于右下腹(麦氏点),疼痛呈持续性加重，可

伴阵发性加剧。常见病因：细菌入侵阑尾管腔阻塞后，细菌(多为大肠埃希菌、厌

氧菌)繁殖并分泌内毒素和外毒素，损伤黏膜

上皮，引起黏膜炎症、溃疡，细菌穿过溃疡进

入肌层导致感染扩散。典型临床表现：胃肠道与全身症状胃肠道症状包括恶心、呕吐(早期反射性)、厌食等；全身症状有乏力、发热(体温38℃左

右，穿孔时可高热),严重者出现寒战、黄疸。急性阑尾炎的病因与临床表现●顺销焱温银窄急性阑尾炎的治疗方式与术后护理重要性主要治疗方式：手术切除术后护理重要性：预防并发症术后护理重要性：促进患者康复急性阑尾炎确诊后原则上应尽早手术切除阑尾，常用术式为腹腔镜阑尾切除术(创伤小、恢复快)

和开腹阑尾切除术，伴穿孔、腹膜炎者需同时处理腹腔感染。科学护理有助于患者胃肠功能恢复(如早期下床活动可缩短排气

时间12-24小时)、疼痛缓解、营养支持，缩短住院时间，提高生活质量，促进整体康复进程。术后护理可有效预防切口感染(发生率约10%-20%)、腹腔脓

肿、肠粘连、肠梗阻等并发症，

通过切口护理、体位指导、早期活动等措施降低风险。02术后病情观察与生命体征监测●顺册焱出限窄异常情况处理原则体温≥38.5℃时物理降温并报告医生；脉搏>100次/分或<60次/分、血压波动超过基础值20%时，立即通知医生并做好抢救准备；呼吸频率异常伴呼吸困难时，给予吸氧并监测血氧饱和度

。正常范围体温36.0-37.2℃,脉搏60-100次/分，

呼吸16-20次/分，血压90-140/60-90mmHg。监测频率术后24小时内每1-2小时监测1次，24-48小时每4小时监测1次，病情稳定后可延长至每6-8小时1次。术后生命体征监测要点腹胀与恶心呕吐术后48小时内轻微腹胀属正常，若腹胀明显伴停止排气排便，警惕肠粘连；

出现频繁恶心呕吐时，暂禁食并给予

胃肠减压，观察呕吐物颜色、性质及

量。并发症警惕观察腹部有无压痛、反跳痛、肌紧张，

切口敷料有无渗血渗液；若出现面色

苍白、血压下降、腹胀加重，提示可

能术后出血，立即建立静脉通路并报

告医生。疼痛观察术后24小时内疼痛逐渐减轻，若出现

持续性剧烈疼痛或疼痛加剧，警惕切

口感染或腹腔内出血；采用疼痛评分

量表(如VAS)评估，评分≥5分时遵

医嘱给予止痛处理。腹部症状与体征观察03术后伤口护理●顺册焱出限窄伤口敷料管理敷料更换方法严格遵循无菌操作原则，更换前

洗手并戴无菌手套；用生理盐水

棉球轻柔清洁伤口周围皮肤，由

内向外螺旋式擦拭，避免触碰伤

口创面；根据伤口情况选择合适

敷料(如无菌纱布、透明敷贴等),确保敷料覆盖完整、固定稳妥。敷料管理注意事项保持敷料清洁干燥，避免沾水或

受到污染，指导患者洗澡时使用

防水保护贴；密切观察敷料外观，

若出现渗血(面积超过5cm×5cm)、

渗液呈黄绿色或伴

有异味，及时报告医生处理；更

换敷料时动作轻柔，避免牵拉伤

口，减轻患者疼痛。敷料更换频率术后24-48小时内首次更换敷料，

观察有无出血；如敷料干燥、无

渗液，可每2-3天更换1次；若敷

料被渗血、渗液污染或松动，应

立即更换，保持伤口处于相对无

菌环境。感染初步处理方法一旦怀疑感染，立即通知医生，取伤

口分泌物送检做细菌培养及药敏试验；

加强伤口换药，每日1-2次，必要时

采用生理盐水或抗菌溶液冲洗伤口，清除坏死组织及脓性分泌物；根据医

嘱调整抗生素使用方案，确保有效控

制感染，同时密切监测患者生命体征

及伤口愈合情况。感染预防核心措施严格执行无菌操作规程，包括换药环

境消毒、操作者手卫生及无菌物品使

用；遵医嘱合理使用抗生素，术前30分钟-2小时静脉滴注，术后根据病情

按需使用，避免滥用；加强患者营养支持，鼓励摄入高蛋白、高维生素饮

食，增强机体免疫力，促进伤口愈合。伤口感染识别要点观察伤口局部：出现红、肿、热、痛加剧，伤口边缘皮肤温度升高，伴有

脓性分泌物(黄色、绿色或棕色，有

臭味);全身表现：患者出现体温升

高(超过38.5℃)、白细胞计数及中

性粒细胞比例升高，伴乏力、食欲减

退等症状。伤口感染的预防与处理●顺册焱出限窄04术后饮食与活动指导●顺册焱出限窄各阶段饮食选择标准流质饮食阶段避免牛奶、豆浆等易产气食物；半流质饮食以软烂、少渣为原则；普食阶段选择清淡、

易消化食材，保证蛋白质(如鱼、蛋)和维生素摄入，忌辛辣、油

腻及生冷食物。饮食过渡阶段划分术后需根据肠道功能恢复情况分

阶段调整饮食：术后6-12小时禁

食，待肛门排气后开始流质饮食

(如米汤、藕粉),逐步过渡至

半流质(粥、面条),最终恢复

普食，整个过程通常需3-7天。饮食护理注意事项指导患者少量多餐，细嚼慢咽，

观察进食后有无腹胀、腹痛、恶

心呕吐等不适，出现异常及时报

告医护人员调整饮食方案。术后饮食护理原则早期活动的临床意义术后早期活动可促进胃肠蠕动恢复，减

少肠粘连发生风险(数据显示早期活动

患者肠粘连发生率降低约40%),同时

改善血液循环，预防下肢深静脉血栓及肺部感染。

活动时间与方法指导术后6-24小时即可开始床上活动：卧床期间进行踝泵运动、翻身(每2小时1次);术后24-48小时在医护人员指导

下床边坐起，逐步站立、缓慢行走，初始活动时间每次5-10分钟，每日3-4次，

逐渐增加至30分钟。活动强度与禁忌要求术后1个月内避免剧烈运动(如跑步、跳跃)及重体力劳动，活动时以不引起

伤口疼痛为宜；若活动中出现头晕、心

慌、伤口渗血等情况，立即停止活动并卧床休息，报告医护人员评估。术后活动指导与注意事项05术后并发症的预防与护理●顺册焱出限窄肠瘘术后1周左右可能发生，表现为腹痛、腹胀、发热，引流管或切口出现肠内容物样液体，伴水电解质紊乱。术后出血多发生于术后24-48小时

内，表现为伤口敷料渗血、

引流管引流出鲜红色血液，

伴血压下降、心率加快、面色苍白等休克症状。腹腔脓肿术后5-7天出现，表现为

持续性腹痛、腹胀、高热，

可伴恶心呕吐，腹部查体

有压痛、反跳痛，B

超或

CT可发现腹腔液性暗区。切口感染术后3-5天常见，切口局部红肿、疼痛、皮温升高，可伴脓性分泌物，严重时出现发热(体温>38.5℃)。常见并发症类型及识别肠瘘预防与护理术后避免过早进食，逐步过渡饮食；保

持瘘口周围皮肤清洁干燥，涂抹氧化锌

软膏保护；给予肠外营养支持，纠正水

电解质紊乱。腹腔脓肿预防与护理鼓励早期下床活动(术后24-48小时),

促进肠蠕动恢复；保持腹腔引流管低位

引流，观察引流液性状；高热者给予物

理降温或药物退热。切口感染预防与护理严格无菌操作，定期更换敷料；遵医嘱

术前30分钟至2小时使用抗生素，术后继

续用药24-48小时；感染切口及时拆线引

流，每日换药。出血预防与护理术后6小时内去枕平卧，监测生命体征至

平稳；保持引流管通畅，观察引流液颜

色、量，若引流量>100ml/h且鲜红，立

即报告医生。并发症的预防措施与护理干预06出院指导与健康宣教●顺册焱出限窄饮食调理指导出院后1-2周以清淡、易消化饮食为主，如粥、面条、蒸蛋等；逐渐过渡至正常饮食，忌辛辣、

油腻及易产气食物(如豆类、甜食);保证每日

饮水量1500-2000ml,预防便秘。用药与复查提醒遵医嘱按时服用抗生素、止痛药等药物，不可擅

自停药或增减剂量；术后7-10天返院拆线，1个月后复查腹部超声；若出现发热(体温≥38℃)、

腹痛加剧、呕吐等