2025年大学一年级（临床医学）诊断学基础试题及答案

2025年大学一年级（临床医学）诊断学基础试题及答案

（考试时间：90分钟满分100分）班级______姓名______第I卷（选择题，共40分）答题要求：每题只有一个正确答案，请将正确答案的序号填在括号内。(总共20题，每题2分，每题的备选项中，只有1个最符合题意)1.关于主诉的描述，错误的是A.患者感受最主要的痛苦B.最明显的症状或体征C.本次就诊最主要的原因D.医生对患者的诊断用语答案：D2.下列属于现病史内容的是A.过去的健康状况B.家族遗传病史C.本次患病后的诊疗经过D.过敏史答案：C3.体温在39℃以上，24小时内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上，称为A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.波状热答案：B4.下列哪种疾病可出现咯血伴脓痰A.支气管扩张B.二尖瓣狭窄C.肺炎球菌肺炎D.肺栓塞答案：A5.吸气性呼吸困难的特点是A.吸气显著费力B.呼气延长C.可伴有三凹征D.常伴有哮鸣音答案：C6.下列属于中枢性呕吐的是A.幽门梗阻B.急性胆囊炎C.颅脑外伤D.急性胰腺炎答案：C7.下列哪种疾病可出现柏油样便A.内痔B.直肠癌C.十二指肠溃疡D.细菌性痢疾答案：C8.下列属于肾源性水肿特点的是A.首先出现于眼睑及颜面部B.发展迅速C.软而移动性大D.以上都是答案：D9.下列哪种疾病可出现颈静脉怒张A.右心衰竭B.左心衰竭C.肝硬化D.甲状腺功能亢进答案：A10.下列属于浅反射的是A.肱二头肌反射B.膝反射C.腹壁反射D.跟腱反射答案：C11.下列哪种疾病可出现触觉语颤增强A.肺气肿B.胸腔积液C.大叶性肺炎D.气胸答案：C12.正常肺部叩诊音为A.清音B.浊音C.实音D.鼓音答案：A13.下列属于舒张期杂音的是A.二尖瓣狭窄杂音B.主动脉瓣狭窄杂音C.肺动脉瓣狭窄杂音D.三尖瓣关闭不全杂音答案：A第II卷（非选择题，共60分）（一）名词解释（每题5分，共20分）1.症状2.体征3.发热4.水肿（二）简答题（每题10分，共20分）1.简述咯血的常见原因。2.简述心脏听诊的内容。（三）病例分析题（20分）患者，男性，30岁。反复咳嗽、咳痰10年，加重伴发热2天。10年来每年秋冬季节反复发作咳嗽、咳痰，有时为脓性痰，量较多。近2天来因受凉后症状加重，发热，体温38℃，伴畏寒、头痛。查体：双肺呼吸音粗，可闻及散在干、湿啰音。血常规：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞比例80%。胸部X线片示双肺纹理增粗、紊乱。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？2.为明确诊断，还需要进一步做哪些检查？（四）材料分析题（20分）材料：患者，女性，25岁。因心悸、胸闷1周入院。患者1周前无明显诱因出现心悸、胸闷，活动后加重。既往体健。查体：体温36.5℃，脉搏102次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，口唇无发绀，颈静脉无怒张。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，心率102次/分，律不齐，可闻及期前收缩5次/分。各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图示：频发室性期前收缩。问题分析：1.请分析该患者心悸、胸闷的可能原因。2.针对该患者的病情，应采取哪些治疗措施？（五）综合应用题（20分）材料：患者，男性，65岁。反复咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困难3天。20年来每年冬季发作咳嗽、咳痰，多为白色黏痰，有时伴有黄色脓性痰。近3天来因受凉后咳嗽、咳痰加重，呼吸困难，不能平卧。查体：体温37.5℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，口唇发绀，颈静脉怒张。桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，可闻及散在干、湿啰音。心率110次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部查体无异常。血气分析：pH7.35，PaO₂55mmHg，PaCO₂60mmHg。问题应用：1.请诊断该患者的疾病。2.简述该患者的治疗原则。答案：1.症状：是指患者主观感受到的不适或异常感觉，如头痛、咳嗽、腹痛等。2.体征：是指医生通过体格检查发现的异常表现，如肝大、脾大、啰音等。3.发热：是指机体在致热原作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围。4.水肿：是指人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。简答题答案：1.咯血的常见原因：①支气管疾病，如支气管扩张、支气管肺癌等；②肺部疾病，如肺结核、肺炎等；③心血管疾病，如二尖瓣狭窄等；④其他，如血液病等。2.心脏听诊的内容：心率及心律、心音、额外心音、杂音、心包摩擦音。病例分析题答案：1.该患者最可能的诊断是慢性阻塞性肺疾病急性加重期。2.为明确诊断，还需要进一步做肺功能检查、痰培养等。材料分析题答案：1.该患者心悸、胸闷的可能原因是频发室性期前收缩。2.治疗措施：①去除诱因，如避免劳累、情绪激动等；②药物治疗，可选用抗心律失