2026年住院医师规培全科医学（实践技能）试题及答案

2026年住院医师规培全科医学（实践技能）试题及答案

（考试时间：90分钟满分100分）班级______姓名______第I卷（选择题共40分）（总共8题，每题5分，每题有A、B、C、D四个选项，其中只有一个选项是正确的，请将正确答案填在题后的括号内）w1.一位65岁男性患者，有高血压病史多年，近期出现头晕、头痛加重，血压波动较大。以下哪种降压药物调整方案较为合适（）A.增加原有降压药物剂量B.更换为另一种降压药物C.联合使用两种降压药物D.暂时观察，无需调整w2.对于社区获得性肺炎的治疗，经验性抗感染治疗应覆盖的常见病原体不包括（）A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.金黄色葡萄球菌D.肺炎支原体w3.一名28岁女性，孕35周，出现下肢水肿、蛋白尿，血压150/100mmHg，诊断为妊娠期高血压疾病。以下处理措施不正确的是（）A.休息，保证充足睡眠B.密切监测血压、尿蛋白等指标C.立即终止妊娠D.给予降压、解痉等治疗w4.一位70岁老人，慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史20年，近日因受凉后出现咳嗽、咳痰加重，呼吸困难。以下关于COPD急性加重期的治疗，错误的是（）A.控制性吸氧B.应用支气管舒张剂C.选用敏感抗生素D..立即使用糖皮质激素静脉滴注w5.对于糖尿病患者的饮食管理，以下说法错误的是（）A.控制总热量B.碳水化合物占比应适当降低C.增加膳食纤维摄入D.定时定量进餐w6.一名3岁儿童，发热、咳嗽3天，体温38.5℃，呼吸急促，肺部听诊可闻及固定中细湿啰音。最可能的诊断是（）A.急性支气管炎B..支气管肺炎C.毛细支气管炎D.上呼吸道感染w7..一位55岁男性，有冠心病病史，近日出现心前区疼痛，持续不缓解。心电图检查显示ST段抬高。以下处理措施首先应考虑（）A.立即口服硝酸甘油B.静脉溶栓治疗C.紧急冠状动脉介入治疗D.给予止痛药物w8.对于缺铁性贫血的治疗，以下说法正确的是（）A.口服铁剂首选硫酸亚铁B.铁剂与维生素C同服可促进吸收C.血红蛋白恢复正常后即可停药D.治疗期间无需复查血常规第II卷（非选择题共60分）w9.（10分）简述高血压患者的血压控制目标及一般治疗措施。w10.（15分）请阐述社区获得性肺炎的诊断标准及治疗原则。w11.（15分）材料：一位45岁男性，有长期吸烟史，近1个月来出现咳嗽、咳痰，痰中带血，体重下降。胸部X线检查发现肺部有一占位性病变。问题：请分析该患者可能的疾病，并简述进一步的检查及诊断方法。w12.（10分）简述糖尿病的慢性并发症及相应的预防措施。w13.（20分）材料：一名18岁青年，因运动后突发呼吸困难、胸痛入院。体格检查：呼吸急促，口唇发绀,右肺呼吸音减弱。胸部X线显示右侧气胸，肺组织压缩约30%。问题：请简述气胸的治疗原则及该患者的具体治疗方案。答案：w1.Cw2.Cw3.Cw4.Dw5.Bw6.Bw7.Bw8.Bw9.血压控制目标：一般患者血压应控制在<140/90mmHg；合并糖尿病、肾病等患者血压应控制在<130/80mmHg。一般治疗措施：包括减轻体重、减少钠盐摄入、补充钾盐、戒烟限酒、适当运动、心理平衡等。w10.诊断标准：1.新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛。2.发热。3.肺实变体征和（或）闻及湿性啰音。4.WBC>10×10⁹/L或<4×10⁹/L，伴或不伴核左移。5.胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。治疗原则：抗感染治疗是关键，根据病原菌选用敏感抗生素；对症治疗，如止咳、祛痰、平喘等；支持治疗，保证营养及水分摄入等。w11.可能疾病：肺癌。进一步检查：胸部CT、肿瘤标志物检查（如CEA、NSE等）、纤维支气管镜检查、经皮肺穿刺活检等。诊断方法：综合临床表现、影像学检查及病理检查结果进行诊断。若病理检查发现癌细胞即可确诊。w12.慢性并发症：大血管病变（如冠心病、脑卒中等）、微血管病变（如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等）、神经病变（如周围神经病变、自主神经病变等）、糖尿病足等。预防措施：严格控制血糖达标；控制血压、血脂；定期进行眼底、肾功能、神经功能等检查；注意足部护理，避免受伤等。w13.治疗原则：1.保守治疗：适用于稳定型小量气胸，首次发生的症状较轻的闭合性气胸。2.排气治疗：包括胸腔穿刺抽