11月神经精神病学练习题（含答案解析）

11月神经精神病学练习题（含答案解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.脑出血的内科治疗最重要的是A、降低颅内压，减轻脑水肿B、给氧C、给止血剂D、抗生素治疗E、降低血压正确答案：A答案解析：脑出血内科治疗中，降低颅内压、减轻脑水肿是最重要的环节。因为脑出血后会引起颅内压升高，导致脑疝等严重并发症，危及生命。及时有效地降低颅内压能缓解病情，为后续治疗争取时间。止血剂一般在早期少量使用，不是最重要的；血压不是降得越低越好，要根据具体情况调控；抗生素治疗主要针对合并感染等情况，不是核心治疗；给氧是基本支持措施，但不是最重要的。2.下列何种症状不属于精神分裂症的阴性症状A、孤僻离群B、假性幻觉C、思维贫乏D、动力缺乏E、情感平淡正确答案：B答案解析：精神分裂症的阴性症状主要包括思维贫乏、情感平淡、意志行为减退、快感缺失、社交退缩、言语减少等。假性幻觉属于精神分裂症的阳性症状，阳性症状主要表现为幻觉、妄想、思维紊乱、行为紊乱等。动力缺乏、孤僻离群也属于阴性症状范畴。思维贫乏表现为思维内容空虚，概念和词汇贫乏。情感平淡指情感反应减弱或缺乏。3.该患者经常仿佛有完全身临其境,并重新表现出地震时所伴发的各种情感,持续时间短则数秒,长则几天。该症状被称为()A、创伤体验B、痛苦回忆C、不良想象D、模拟情景E、闪回正确答案：E答案解析：闪回是指个体在经历创伤事件后，在没有外部相关刺激的情况下，突然仿佛重新经历创伤事件时的情景，常伴有当时的各种情感体验，持续时间可短可长，该患者的表现符合闪回的特点。痛苦回忆强调对创伤经历的痛苦回想，但不如闪回这种身临其境的突然重现的描述准确；模拟情景侧重于主动去模拟场景，而非这种自发的、类似重现的情况；创伤体验范围更广，不够具体指向这种特定的重现现象；不良想象表述不准确且不能精准概括该症状表现。4.关于急性脑血管疾病的病因表述不正确的是A、脑出血最常见的病因是高血压和动脉硬化B、脑栓塞最常见的病因是风心病合并房颤的心源性栓子脱落C、脑血栓形成最常见病因是动脉炎D、短暂性脑缺血发作最常见病因是动脉粥样硬化E、蛛网膜下腔出血最常见病因是先天性颅内动脉瘤正确答案：C答案解析：脑血栓形成最常见病因是脑动脉粥样硬化，而非动脉炎。脑出血最常见的病因是高血压和动脉硬化；脑栓塞最常见的病因是风心病合并房颤的心源性栓子脱落；蛛网膜下腔出血最常见病因是先天性颅内动脉瘤；短暂性脑缺血发作最常见病因是动脉粥样硬化。5.有关癔症性痉挛发作，下列说法正确的是：A、有大小便失禁、唇舌咬伤B、脑电图有特征性改变C、暗示治疗有效D、常无诱因发作E、意识丧失正确答案：C答案解析：癔症性痉挛发作通常在受到精神因素刺激后发作，无意识丧失，无大小便失禁、唇舌咬伤，常可通过暗示治疗缓解，发作时脑电图无特征性改变。6.男性，30岁，1年前下岗。近5个月来觉得邻居都在议论他，常不怀好意地盯着他，有时对着窗外大骂，自语、自笑，整天闭门不出，拨110电话要求保护。该病人不存在：A、幻听B、情绪低落C、关系妄想D、被害妄想E、行为退缩正确答案：B答案解析：该患者存在幻听（觉得邻居议论他、对着窗外大骂）、关系妄想（觉得邻居不怀好意盯着他）、被害妄想（觉得邻居害他，拨110要求保护）、行为退缩（整天闭门不出），但未提及情绪低落，所以不存在情绪低落。7.男性，70岁，高中文化，患糖尿病，高血压多年，有脑卒中病史10多年，近2年来出现话多，常为重复话题，情绪不稳，计算力逐渐减退，有时不能算出100以内的减法，自觉记忆力下降明显，此病人最可能的诊断是A、阿尔茨海默病B、意识障碍C、血管性痴呆D、假性痴呆E、遗忘综合征正确答案：C答案解析：血管性痴呆是指由脑血管病变引起的痴呆。该患者有脑卒中病史多年，之后逐渐出现认知功能减退等表现，符合血管性痴呆的特点。遗忘综合征主要以近事遗忘为突出表现；阿尔茨海默病多起病隐匿，进行性发展；假性痴呆常由精神因素等引起，去除病因后可恢复；意识障碍主要表现为觉醒和意识内容的改变，该患者无这些典型表现。所以最可能诊断为血管性痴呆。8.下列哪些不属于神经症性障碍：A、恐惧症B、广泛性焦虑障碍C、强迫障碍D、社交焦虑障碍E、抑郁性神经症正确答案：E答案解析：抑郁性神经症已不属于神经症性障碍范畴。神经症性障碍旧称神经官能症，是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状或神经衰弱症状的精神障碍。随着医学的发展和分类的更新，抑郁性神经症这一诊断逐渐被摒弃，现在有更准确和细致的分类来描述相关症状和疾病。强迫障碍、恐惧症、广泛性焦虑障碍、社交焦虑障碍目前仍属于神经症性障碍的范畴。9.某患者双上肢痛温觉障碍，触觉和深感觉正常，病损部位在A、双侧C5-T8后根B、右侧C5-T8前根C、双侧臂丛D、C5-T2脊髓前连合E、双侧颈膨大后索正确答案：D答案解析：脊髓空洞症时，若病变侵及脊髓前连合，可出现双侧节段性分布的痛温觉障碍，而触觉和深感觉保留。该患者双上肢痛温觉障碍，触觉和深感觉正常，符合脊髓前连合受损的表现，故病损部位在C5-T2脊髓前连合。双侧C5-T8后根受损会出现相应节段的感觉减退或消失，包括触觉、痛温觉和深感觉；右侧C5-T8前根主要支配肌肉运动，一般不会出现感觉障碍；双侧臂丛受损会导致上肢广泛的感觉和运动障碍；双侧颈膨大后索受损主要影响深感觉。10.以下不属于儿童适应障碍的有：A、无故腹部不适等躯体症状B、打架斗殴C、幼稚语言D、吸吮手指E、尿床正确答案：B答案解析：儿童适应障碍的表现通常为情绪和行为问题，如尿床、吸吮手指、幼稚语言、无故腹部不适等躯体症状等。而打架斗殴不属于儿童适应障碍典型的表现形式。11.有关视神经脊髓炎(Devic脑病)的叙述，下列哪一项不正确A、本病在亚洲人多见，在白种人不常见B、视神经脊髓炎的特征是分离的急性视神经炎和脊髓炎发作C、视神经炎可为单侧或双侧，在脊髓炎之前数天、数月、数年发生D、许多国内外学者认为它是多发性硬化的一个亚型E、该病有复发、缓解倾向正确答案：C12.刻板言语或动作主要见于A、器质性精神障碍B、精神分裂症C、强迫症D、分离（转换）性障碍E、躁狂症正确答案：B答案解析：刻板言语或动作是精神分裂症的特征性表现之一，多见于精神分裂症。分离（转换）性障碍主要表现为解离和转换症状；强迫症主要是反复出现的强迫观念和强迫行为；器质性精神障碍多有明确的脑部器质性病变基础；躁狂症主要表现为情感高涨、思维奔逸、意志行为增强等，一般无刻板言语或动作。13.脊髓灰质炎与吉兰-巴雷综合征的主要鉴别点是A、起病时发热B、腱反射减低C、早期出现肌肉萎缩D、无病理反射E、可出现球麻痹正确答案：A答案解析：脊髓灰质炎患者多在起病时伴有发热，而吉兰-巴雷综合征一般起病时无发热，这是两者重要的鉴别点之一。吉兰-巴雷综合征早期一般不会出现肌肉萎缩，腱反射减低、可出现球麻痹、无病理反射在两者中虽也有一定表现，但不是主要鉴别点。14.椎-底动脉系统短暂性脑缺血发作不可能出现的临床表现是A、眼震、复视B、平衡障碍C、眩晕、呕吐D、失语E、交叉瘫正确答案：D答案解析：椎-底动脉系统短暂性脑缺血发作主要表现为眩晕、呕吐、平衡障碍、眼震、复视、交叉瘫等，一般不会出现失语，失语多见于颈内动脉系统短暂性脑缺血发作。15.PTSD的严重标准是（）A、社会功能受损B、职业功能受损C、家庭功能受损D、学习功能受损E、躯体症状严重正确答案：A答案解析：PTSD的严重标准是社会功能受损，可表现为工作、社交、家庭等多方面社会功能受到明显影响，职业功能受损、家庭功能受损、学习功能受损等只是其中一部分，躯体症状严重不是其严重标准的核心体现，所以选A。16.急性应激反应的病程一般不超过（）A、2周B、3周C、4周D、6周E、5周正确答案：C17.病人对言语性幻听显得无所谓，说明病人最可能处于A、疾病早期B、疾病中期C、疾病盛期D、疾病慢性期E、以上都不对正确答案：D答案解析：病人对言语性幻听显得无所谓，常提示病人已处于疾病慢性期。在疾病早期，病人多对幻听等症状较为关注、困扰；疾病中期症状可能持续存在且有一定变化但未达到慢性期表现；疾病盛期表述不准确；而到了慢性期，病人可能对长期存在的症状如言语性幻听逐渐适应或表现出相对无所谓的态度。18.哪项可能不是脊髓病变引起的瘫痪A、一侧上下肢上运动神经元性瘫痪B、双上肢下运动神经元性瘫痪，双下肢上运动神经元性瘫痪C、双下肢上运动神经元性瘫痪D、四肢上运动神经元性瘫痪E、一侧上肢上运动神经元性瘫痪正确答案：E答案解析：脊髓病变可导致四肢上运动神经元性瘫痪、双下肢上运动神经元性瘫痪、双上肢下运动神经元性瘫痪合并双下肢上运动神经元性瘫痪、一侧上下肢上运动神经元性瘫痪等多种情况。而一侧上肢上运动神经元性瘫痪较少单纯由脊髓病变引起，多考虑脑部病变等其他原因。19.我国的毒品不包括A、阿片类B、可卡因C、大麻D、兴奋剂E、酒精正确答案：E答案解析：毒品是指鸦片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、吗啡、大麻、可卡因以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品。酒精不属于毒品范畴，所以答案选E。20.下列哪项不属于单纯部分运动性发作A、Jackson发作B、旋转性发作C、姿势性发作D、语言性发作E、自动症正确答案：E答案解析：自动症属于复杂部分性发作，不属于单纯部分运动性发作。Jackson发作、旋转性发作、姿势性发作、语言性发作均属于单纯部分运动性发作。21.病人呆坐于一旁，对医生的任何提问均不作回答，医生让其开口喝水时，患者却双唇紧闭，扭头逃避面前的杯子，该患者的症状可能是A、被动违拗B、缄默症C、作态D、主动违拗E、木僵正确答案：D答案解析：主动违拗是患者对于别人要求他做的动作，不但不执行，反而做出与要求完全相反的动作。该患者对医生的提问不回答，让其喝水却双唇紧闭、扭头逃避，符合主动违拗的表现。缄默症主要是不语；被动违拗是对别人的要求不做出反应但也不主动抗拒；木僵表现为不语、不动、不食等；作态是做出古怪、愚蠢、幼稚的动作、姿势、步态等，均不符合该患者表现。22.有关心身疾病的描述，哪项不对A、是一组与心理紧张有关的躯体疾病B、心理社会因素在疾病的发生、发展、治疗和预后中有相对重要的作用C、有器质性病变或确定的病理、生理过程D、也称为心理生理疾病E、冠心病和消化性溃疡不属于心身疾病正确答案：E答案解析：心身疾病也称为心理生理疾病，是一组与心理紧张有关的躯体疾病，有器质性病变或确定的病理、生理过程，心理社会因素在疾病的发生、发展、治疗和预后中有相对重要的作用。冠心病和消化性溃疡都属于心身疾病。23.脊髓病所致音叉振动觉及位置觉缺失的病变部位在A、脊髓丘脑束B、脊髓小脑束C、薄束与楔束D、前庭脊髓束.E、红核脊髓束正确答案：C答案解析：脊髓后索的薄束和楔束主要传导本体感觉（音叉振动觉及位置觉），当脊髓病损累及薄束与楔束时可导致音叉振动觉及位置觉缺失。前庭脊髓束主要参与维持身体平衡等；红核脊髓束主要调节肌肉张力等；脊髓小脑束主要传导本体感觉至小脑；脊髓丘脑束主要传导痛温觉和粗略触觉。24.抑郁发作时，一日之内的规律是A、中午起逐渐加重B、昼重夜轻C、半夜最重D、中午最严重以后减轻E、昼轻夜重正确答案：B答案解析：抑郁发作时的特点之一是昼重夜轻，即早晨或上午症状明显加重，而傍晚或夜间症状相对减轻。25.谵妄属于下列哪种障碍A、记忆障碍B、思维障碍C、行为障碍D、意识障碍E、情感障碍正确答案：D答案解析：谵妄是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态，主要表现为意识障碍、行为无章、没有目的、注意力无法集中。它通常起病急骤，病情波动明显，是在意识清晰度下降的基础上出现的一系列精神症状，所以属于意识障碍。26.偏头痛持续状态是指A、偏头痛发作持续时间≥12小时B、偏头痛发作持续时间≥6小时C、偏头痛发作持续时间≥48小时D、偏头痛发作持续时间≥72小时E、偏头痛发作持续时间≥24小时正确答案：D27.心源性脑栓塞多发生在A、大脑中动脉B、大脑前动脉C、基底动脉D、大脑后动脉E、椎动脉正确答案：A答案解析：心源性脑栓塞多发生在大脑中动脉，这是因为大脑中动脉是颈内动脉的直接延续，管径较粗，走行相对较直，血流速度较快，栓子容易在此处停留并导致血管阻塞，从而引起脑栓塞。28.遗忘综合征少见于A、精神分裂症B、中毒性脑病C、脑动脉硬化症D、颅脑损伤E、慢性酒精中毒正确答案：A答案解析：遗忘综合征主要由脑器质性病变引起，如慢性酒精中毒、颅脑损伤、脑动脉硬化症、中毒性脑病等。精神分裂症一般不会导致遗忘综合征。29.最常见幻觉为A、幻听B、幻触C、幻视D、幻嗅E、幻味正确答案：A答案解析：幻听是最常见的幻觉形式，患者可听到各种不同性质的声音，如言语声、音乐声、噪声等。幻视、幻触、幻味、幻嗅等相对不如幻听常见。30.男患，56岁，以“讲课时突然出现头痛、呕吐、右侧肢体活动不便2小时”为主诉来急诊。既往高血压病史12年。查体:中度昏迷，左侧瞳孔大，光反射(-)，右侧肢体无自主活动，右侧Babinski征(+)。诊断考虑为A、脑出血，左侧小脑幕切迹疝B、脑出血，右侧小脑幕切迹疝C、脑出血，小脑扁桃体疝D、蛛网膜下腔