2024年临床医学试题（含答案解析）

2024年临床医学试题（含答案解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.下列关于电泳的支持介质的叙述中，错误的是（）A、对支持介质的基本要求是有化学惰性B、支持物应有一定的坚韧度并适于保存C、电渗作用越大越差D、电渗方向与电泳方向相反时，则电泳速度加快E、电渗方向与电泳方向一致时，则电泳速度加快正确答案：D答案解析：电泳的支持介质应具有化学惰性，不与样品发生化学反应，A选项正确；支持物要有一定坚韧度便于保存和操作，B选项正确；电渗作用越大对电泳影响越差，C选项正确；电渗方向与电泳方向相反时，会使实际泳动速度减慢，而不是加快，D选项错误；电渗方向与电泳方向一致时，会使电泳速度加快，E选项正确。2.链球菌感染时的脓液特点为（）A、脓液稠，有粪臭B、脓液淡绿色，有甜腥臭C、脓液稀薄，淡红色，量多D、脓液具有恶臭E、脓液稠厚，色黄，不臭正确答案：C3.某病人长期发热，皮肤、关节、心、肝、肾各方面都有病态表现时，下列哪种诊断可能性最大（）A、系统性红斑狼疮B、风湿C、肾脏疾病D、结核E、肝炎正确答案：A答案解析：系统性红斑狼疮是一种多系统损害的自身免疫性疾病，可出现长期发热，皮肤表现如红斑等，还可累及关节、心脏、肝脏、肾脏等多个器官和系统，符合该病人的表现。风湿主要以关节病变为主；结核多有低热、盗汗等结核中毒症状，以肺部等特定部位病变为主；肝炎主要表现为肝脏相关症状；肾脏疾病主要以肾脏病变表现突出，一般不会同时出现皮肤、关节、心、肝等多方面表现。所以诊断可能性最大的是系统性红斑狼疮。4.接触传染病患者后刷洗双手,正确的顺序是()A、手指,指缝,手背,手掌,腕部,前臂B、手掌,手指,指缝,指甲,腕部,前臂C、前臂,腕部,手背,手掌,手指,指缝,指甲D、手掌,腕部,手指,前臂,指甲,指缝E、前臂,腕部,指甲,指缝,手背,手掌正确答案：C答案解析：接触传染病患者后刷洗双手的顺序是从前臂开始，依次为前臂、腕部、手背、手掌、手指、指缝、指甲，这样能保证彻底清洁手部各个部位，有效去除可能沾染的病原体。5.胃癌术后患者的晚期并发症不包括（）A、倾倒综合征B、反流性食管炎C、吻合口瘘D、残胃癌E、贫血正确答案：C答案解析：吻合口瘘属于胃癌术后早期并发症，多发生在术后1周内。倾倒综合征、贫血、反流性食管炎、残胃癌均属于胃癌术后晚期并发症。6.吸宫术后持续阴道出血、发热、下腹痛应考虑（）A、子宫穿孔B、吸宫不全并感染C、吸宫不全D、空气栓塞E、人工流产综合征正确答案：B答案解析：吸宫术后持续阴道出血提示可能有吸宫不全，同时伴有发热、下腹痛，考虑合并了感染，所以应考虑吸宫不全并感染。吸宫不全主要表现为术后阴道流血时间长；人工流产综合征常表现为术中或术毕出现心动过缓、心律不齐等；子宫穿孔有突发剧烈腹痛等表现；空气栓塞较少见，有相应的症状体征。综合题干表现最符合吸宫不全并感染。7.既能健脾止泻,又能除湿止带的药物是()A、枳实B、芡实C、白芷D、白果E、苦参正确答案：B答案解析：芡实味甘、涩，性平，归脾、肾经。具有益肾固精，补脾止泻，除湿止带的功效。枳实功效为破气消积，化痰除痞。苦参功能清热燥湿，杀虫，利尿。白芷功效为解表散寒，祛风止痛，通鼻窍，燥湿止带，消肿排脓。白果能敛肺定喘，止带缩尿。所以既能健脾止泻，又能除湿止带的药物是芡实。8.协同作用的意义是()A、增加药物的疗效或毒性B、增加药物的转化C、减少药物的副作用D、增加药物的排泄E、减少药物不良反应正确答案：A答案解析：协同作用是指两种或两种以上药物同时应用（包括不同途径）所产生的效应，包括药效增强或不良反应减轻，也可使药效减弱或出现不良反应，甚至中毒反应。所以协同作用的意义是增加药物的疗效或毒性。9.一新生儿胎龄38周，出生体重2700g，其出生体重在同胎龄儿平均体重的第15百分位，该新生儿是（）A、早产儿、适于胎龄儿B、早产儿、大于胎龄儿C、足月儿、大于胎龄儿D、足月儿、小于胎龄儿E、足月儿、适于胎龄儿正确答案：E答案解析：胎龄38周属于足月儿。该新生儿出生体重在同胎龄儿平均体重的第15百分位，在10%～90%之间，属于适于胎龄儿。10.中暑病人用灌肠法降温,下述错误的是()A、灌肠液用生理盐水B、灌肠液温度39℃-41℃C、灌肠后保留30分钟D、灌肠时病人左侧卧位E、灌肠液量500-1000ml正确答案：B答案解析：灌肠液温度一般为4℃，而不是39℃-41℃，用低温的生理盐水灌肠可带走热量，达到降温目的。其他选项：灌肠液用生理盐水是正确的；灌肠后保留30分钟有助于充分发挥降温效果；灌肠时病人左侧卧位便于操作；灌肠液量500-1000ml也是合适的。11.OT试验原理是（）A、迟发型超敏反应B、速发型超敏反应C、IV型超敏反应在局部的表现D、I型超敏反应在局部的表现E、免疫排斥反应正确答案：C答案解析：OT试验即结核菌素试验，是IV型超敏反应在局部的表现。IV型超敏反应是由效应T细胞与相应抗原作用后，引起的以单个核细胞浸润和组织细胞损伤为主要特征的炎症反应。结核菌素试验是用结核菌素来测定机体能否引起皮肤迟发型超敏反应，以判断机体对结核分枝杆菌有无免疫力。12.5岁小儿,下列何者不正常()A、体重20kgB、身长105cmC、乳牙20颗D、腕部骨化中心6个E、上部量与下部量相等正确答案：E答案解析：2岁时上部量与下部量相等，5岁时上部量小于下部量，E选项不正常。5岁小儿体重约18kg，身高约105cm，乳牙20颗，腕部骨化中心约6个，A、B、C、D选项正常。13.吉兰-巴雷综合征最严重的危险是（）A、肺部感染B、呼吸肌麻痹C、心肌炎D、心力衰竭E、吞咽困难正确答案：B答案解析：吉兰-巴雷综合征患者如果累及呼吸肌，可导致呼吸肌麻痹，引起呼吸衰竭，这是该病最严重的危险，可危及生命。吞咽困难、肺部感染等虽然也可能是其并发症，但不是最严重的危险。心力衰竭和心肌炎相对不是吉兰-巴雷综合征最典型和最严重的直接危险。14.某窦性心动过缓病人近年晕厥3次，可选用下列哪项最安全而又简便的方法协助诊断（）A、窦房传导时间测定B、动态心电图C、希氏束电图D、窦房结恢复时间测定E、心电图阿托品试验正确答案：E答案解析：心电图阿托品试验是让患者静脉注射阿托品后观察心电图变化，以此来评估窦房结功能等情况，对于协助诊断窦性心动过缓导致晕厥的原因较为安全且简便。动态心电图主要是长时间记录心电图变化，对于判断短暂发作的心律失常更有价值，但相对不是最简便协助诊断该问题的方法；窦房传导时间测定、希氏束电图、窦房结恢复时间测定操作相对复杂，不属于最安全简便的协助诊断方法。15.急性外伤性颞顶部硬膜外血肿最常见的出血来源是（）A、硬脑膜中动脉破裂出血B、脑表面血管出血C、颅骨板障静脉出血D、静脉窦破裂出血E、颅骨导静脉出血正确答案：A答案解析：急性外伤性颞顶部硬膜外血肿最常见的出血来源是硬脑膜中动脉破裂出血。硬脑膜中动脉在颞部走行于骨沟内，当颞顶部骨折时，易损伤该动脉导致出血形成硬膜外血肿。颅骨板障静脉出血相对较少见；静脉窦破裂出血多有相应静脉窦损伤的表现，不如硬脑膜中动脉破裂常见；颅骨导静脉出血一般出血量较小；脑表面血管出血多形成脑内血肿或硬膜下血肿等，而非硬膜外血肿。16.腹膜炎引起的肠梗阻属于()A、血运性肠梗阻B、痉挛性肠梗阻C、机械性单纯性肠梗阻D、麻痹性肠梗阻E、机械性绞窄性肠梗阻正确答案：D答案解析：腹膜炎时，炎症刺激可导致肠壁肌肉运动功能紊乱，使肠蠕动减弱或消失，引起麻痹性肠梗阻。17.与下肢静脉血栓形成无关的因素是（）A、静脉多次输注0.3%氯化钾溶液B、失水、血液浓缩C、长期卧床D、肢体活动少E、术后早期下床活动正确答案：E答案解析：长期卧床、肢体活动少会导致下肢静脉血流缓慢，增加血栓形成风险；静脉多次输注0.3%氯化钾溶液可能刺激血管内皮，影响凝血功能，促使血栓形成；失水、血液浓缩会使血液黏稠度增加，易形成血栓。而术后早期下床活动可促进下肢静脉回流，减少血栓形成，所以与下肢静脉血栓形成无关的因素是术后早期下床活动。18.舌边红赤多见于()A、瘀血内阻B、阴虚火旺C、心火上炎D、肝胆热盛E、气阴两伤正确答案：D答案解析：舌边属肝胆，舌边红赤多见于肝胆热盛。瘀血内阻常见舌有瘀斑瘀点等；心火上炎多见舌尖红赤；阴虚火旺多见舌红少苔；气阴两伤多见舌淡红而有裂纹等。19.机械通气期间，使用加热湿化器时，湿化器温度应调节在（）A、32～35℃B、36～37℃C、34～35℃D、40～41℃正确答案：B20.某肾脏疾患病人，血气分析结果：pH7.32，PaCO230mmHg，HCO3-15mmol/L，应诊断为（）A、呼吸性碱中毒B、呼吸性酸中毒C、代谢性碱中毒D、代谢性酸中毒E、混合性酸碱紊乱正确答案：D答案解析：该患者pH降低，HCO₃⁻降低，PaCO₂降低，考虑为代谢性酸中毒。pH降低表明存在酸中毒，HCO₃⁻降低是代谢性酸中毒的主要表现，PaCO₂降低是机体的代偿反应，以试图维持pH在相对正常范围。呼吸性碱中毒时pH升高，PaCO₂降低；呼吸性酸中毒时pH降低，PaCO₂升高；代谢性碱中毒时pH升高，HCO₃⁻升高；混合性酸碱紊乱有更复杂的情况，该病例不符合。所以诊断为代谢性酸中毒。21.单纯性甲状腺肿最常见的原因是（）A、缺碘B、先天性缺陷C、桥本甲状腺炎后D、碘过多E、药物性甲状腺功能减退正确答案：A答案解析：单纯性甲状腺肿是一种良性甲状腺疾病，最常见的原因是碘缺乏。碘是合成甲状腺激素的重要原料，当机体摄入碘不足时，甲状腺激素合成减少，通过反馈调节使垂体促甲状腺激素分泌增加，刺激甲状腺增生和代偿性肿大。桥本甲状腺炎后一般不会导致单纯性甲状腺肿，而是自身免疫性甲状腺炎的一种表现。碘过多一般会引起碘致甲状腺肿等情况，但不如缺碘常见。药物性甲状腺功能减退主要是由于药物影响甲状腺激素的合成、分泌或代谢等导致甲状腺功能减退，而非单纯性甲状腺肿的常见原因。先天性缺陷可导致先天性甲状腺肿等，但也不是最常见原因。22.以下哪项不是采集血标本的注意事项()A、根据化验目的计算血量B、需全血的标本应选择抗凝试管C、血清标本应防止溶血D、生化标本应清晨空腹抽取E、同时采集不同种类血标本时,采集顺序为:全血标本→血清标本→血培养标本正确答案：E答案解析：同时采集不同种类血标本时，采集顺序应为：血培养标本→全血标本→血清标本，以防止血标本受污染及影响检验结果，E选项说法错误。A选项根据化验目的计算血量可保证标本量准确；B选项需全血的标本应选择抗凝试管，符合要求；C选项血清标本防止溶血能保证检验结果准确性；D选项生化标本清晨空腹抽取可减少饮食等因素干扰，这些都是采集血标本的注意事项。23.2级肌力指()A、肢体能在床上移动,但不能对抗地心引力。(水平运动)B、肢体不能抵抗较强阻力C、肢体能抬离床面,但不能抵抗阻力。(垂直运动)D、肌肉轻微收缩,但不能产生动作。(似动非动)E、肢体能够抵抗较强阻力正确答案：A答案解析：2级肌力是指肢体能在床上移动，但不能对抗地心引力，即只能进行水平运动。24.妥善固定脑室引流管,应高于外耳道水平的是引流器的哪个部位()A、滴液口B、顶端C、底端D、中线正确答案：A答案解析：脑室引流管应妥善固定，引流器应高于外耳道水平10-15cm，即高于滴液口，以维持正常的颅内压，防止脑脊液逆流引起感染等并发症。25.烫伤防范与应急处理措施下列哪项不正确（）A、脱离热源，争取冷疗法B、浸泡或冷敷烫伤部位30~60分钟C、报告医师和护士长给予适当处理D、正确处理水泡，避免水泡破损E、大水泡可在无菌操作下高位刺破放出水泡液正确答案：E答案解析：烫伤后大水泡不应在无菌操作下高位刺破放出水泡液，这样易导致感染，应保持水泡完整性，避免自行处理不当加重损伤。而脱离热源后冷疗法可减轻损伤；浸泡或冷敷烫伤部位30-60分钟能降低局部温度、缓解疼痛；及时报告医师和护士长给予适当处理是正确的；正确处理水泡，避免水泡破损可防止感染等，故A、B、C、D选项措施正确，E选项不正确。26.下述哪项不是卵巢功能检查方法()A、阴道涂片检査B、宫颈黏液检查C、基础体温测定D、血中雌孕激素测定E、测定血清FSH、LH及PRL正确答案：E答案解析：血清PRL（催乳素）主要反映垂体功能，不是卵巢功能检查方法。而阴道涂片检查可了解雌激素水平及阴道细胞周期变化；宫颈黏液检查可了解卵巢功能及是否排卵；基础体温测定可反映卵巢有无排卵及黄体功能；血中雌孕激素测定可了解卵巢内分泌功能。27.左心衰时呼吸困难的特点，不包括（）A、休息时减轻B、常伴淤血性肝大C、活动时加重D、常采取端坐呼吸体位E、仰卧时加重正确答案：B答案解析：左心衰时呼吸困难的特点包括活动时加重、休息时减轻、仰卧时加重、常采取端坐呼吸体位等，而淤血性肝大是右心衰的表现，不是左心衰呼吸困难的特点。28.不必采用静脉或肌内注射给药的是()A、患者存在可能明显影响口服药物吸收的情况B、患者对治疗的依从性差C、轻、中度感染的大多数患者D、感染严重、病情进展迅速,需给予紧急治疗的情况E、不能口服或不能耐受口服给药的患者正确答案：C答案解析：轻、中度感染的大多数患者可首先采用口服给药，不必采用静脉或肌内注射给药。不能口服或不能耐受口服给药、存在可能明显影响口服药物吸收的情况、感染严重病情进展迅速需紧急治疗、患者对治疗依从性差等情况往往需要静脉或肌内注射给药。29.再生障碍性贫血与阵发性睡眠性血红蛋白尿最主要的鉴别点是（）A、前者有全血细胞减少，后者无B、前者