2025年感染科第二季度伤口造口考试卷及答案

2025年感染科第二季度伤口造口考试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.患者术后第5天，造口黏膜出现暗红色，触之温度低于周围皮肤，最可能的并发症是A.造口缺血坏死B.造口回缩C.造口脱垂D.造口旁疝答案：A2.下列关于造口周围皮肤评估工具最常用的是A.PUSH量表B.DET评分C.GCS评分D.Braden量表答案：B3.对于肠造口术后早期出现大量水样便，首选的护理措施是A.立即口服洛哌丁胺B.更换高吸收性造口袋并评估电解质C.给予高纤维饮食D.用生理盐水灌洗造口答案：B4.伤口渗液呈绿色并伴有腐臭味，提示最可能的感染菌是A.铜绿假单胞菌B.金黄色葡萄球菌C.表皮葡萄球菌D.大肠埃希菌答案：A5.使用负压封闭引流（NPWT）时，推荐持续负压值为A.−50mmHgB.−80mmHgC.−125mmHgD.−200mmHg答案：C6.造口回缩导致排泄物渗漏时，首选的敷料策略是A.凸面底盘+腰带固定B.平面底盘+防漏膏C.水胶体敷料覆盖D.硅胶泡沫敷料答案：A7.下列哪项不是造口旁疝的高危因素A.肥胖B.慢性咳嗽C.术后早期提重物D.造口位于降结肠答案：D8.对于糖尿病足溃疡Wagner3级，最优先的处理是A.温水泡脚B.锐性清创+抗感染C.红外线照射D.蜂蜜敷料答案：B9.造口术后患者主诉“排气时伴粪水喷射”，最可能的问题是A.造口狭窄B.造口黏膜分离C.造口脱垂D.造口旁瘘答案：B10.下列关于含银敷料的描述，正确的是A.可持续释放银离子7天B.对厌氧菌无效C.禁用于干性坏死创面D.需每日更换答案：A11.伤口床准备“TIME”原则中“E”代表A.感染控制B.湿润平衡C.边缘评估D.坏死组织清除答案：C12.造口底盘裁剪时，开口直径应大于造口基部A.0mmB.1–2mmC.3–4mmD.5–6mm答案：B13.下列哪项最能提示造口狭窄需要扩张干预A.排气减少B.稀便持续渗漏C.指诊无法通过示指D.造口色泽暗红答案：C14.对于MRSA感染的压疮，首选局部用药是A.莫匹罗星软膏B.磺胺嘧啶银C.聚维酮碘D.高渗盐水答案：A15.造口术后第1天，护士发现造口黏膜表面有少量白色纤维膜，应A.用生理盐水棉签轻拭去除B.用5%过氧化氢冲洗C.不予处理，继续观察D.报告医生立即手术答案：C16.下列关于水凝胶敷料的说法，错误的是A.可软化坏死组织B.适用于干燥黑色焦痂C.需外层敷料固定D.推荐用于大量渗液伤口答案：D17.患者乙状结肠造口术后出现腹泻，每日量>1500mL，首要监测指标是A.血清白蛋白B.血钾C.血钙D.血氯答案：B18.造口底盘出现“鲸尾”样翘起，最常见原因是A.裁剪过大B.皮肤不平整C.未使用防漏膏D.腰带过紧答案：B19.下列哪项不是伤口细菌生物膜的特征A.对抗生素敏感性增加B.延迟愈合C.易反复感染D.需联合清创处理答案：A20.对于免疫抑制患者伤口，不推荐常规使用A.含碘敷料B.含银敷料C.蜂蜜敷料D.负压封闭引流答案：A21.造口术后患者教育“333”原则中，第1个“3”指A.术后3小时翻身B.术后3天观察血运C.术后3周开始扩张D.术后3月复查答案：B22.下列关于造口气味控制，错误的是A.口服酸奶可减少异味B.活性炭过滤片需2周更换C.避免洋葱大蒜等产味食物D.造口袋排气后直接敞开答案：D23.伤口边缘出现“潜行”腔道，最适宜的评估工具是A.无菌棉签探查B.一次性探针C.血管钳D.手指触诊答案：B24.对于造口黏膜与皮肤分离<2cm且无感染，首选填充材料是A.藻酸钙纤维B.水胶体粉剂C.硅胶泡沫D.蜂蜜膏答案：B25.下列哪项最能提示需停止负压封闭引流A.渗液量减少至<0.25mL/cm²/24hB.肉芽组织鲜红C.患者主诉疼痛VAS2分D.负压值波动±10mmHg答案：A26.造口术后患者淋浴，正确做法是A.取下造口袋直接冲洗B.用防水胶布密封底盘边缘C.淋浴前更换新袋，浴后擦干即可D.禁止淋浴直至术后1月答案：C27.下列关于压疮分期，描述错误的是A.1期为指压不变红B.3期可见皮下脂肪C.4期可见骨膜D.深部组织损伤一定出现水疱答案：D28.对于造口高度<5mm且伴渗漏，最佳解决方案是A.凸面底盘+腰带B.平面底盘+防漏圈C.更换为一件式造口袋D.每日更换两次答案：A29.下列哪项不是造口术后早期心理反应A.否定B.愤怒C.接受D.抑郁答案：C30.伤口渗液黏稠且伴拉丝，提示A.铜绿假单胞菌感染B.链球菌感染C.真菌感染D.生物膜形成答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分）31.下列属于造口缺血坏死的危险因素有A.术中过度牵拉肠系膜B.造口开口过小C.术后低血压D.肥胖E.造口位于降结肠答案：ABC32.关于负压封闭引流的禁忌证，正确的是A.未探查的瘘管B.恶性肿瘤创面C.干性焦痂D.活动性出血E.骨外露无软组织覆盖答案：ABCD33.下列属于造口周围皮肤并发症的有A.刺激性皮炎B.真菌感染C.假疣状增生D.毛囊炎E.接触性荨麻疹答案：ABCDE34.对于大量渗液伤口，可选用的敷料组合包括A.高吸收泡沫+外层绷带B.藻酸盐+NPWTC.水胶体+纱布D.硅胶泡沫+弹性网管E.高渗盐敷料+吸水垫答案：ABDE35.下列关于造口扩张操作，正确的是A.术后2周开始B.使用示指戴润滑指套C.每次持续5分钟D.每周1次即可E.出现疼痛出血应暂停答案：ABCE36.伤口细菌培养指征包括A.出现蜂窝织炎B.渗液增多伴异味C.愈合停滞>2周D.肉芽灰暗易碎E.患者体温>38℃答案：ABCDE37.下列属于造口回缩相关并发症的有A.渗漏B.皮肤糜烂C.造口旁疝D.尿路感染（泌尿造口）E.造口狭窄答案：ABD38.对于免疫抑制宿主，预防伤口感染措施包括A.严格无菌操作B.缩短敷料更换间隔C.避免含碘制剂D.早期口服益生菌E.监测中性粒细胞计数答案：ABCE39.下列关于水胶体敷料的说法，正确的是A.可形成湿润环境B.与创面粘连紧密需浸润去除C.可用于浅表压疮D.不推荐感染流脓伤口E.更换间隔可达7天答案：ACDE40.造口术后出院指导应包含A.观察造口颜色B.记录排便性状C.避免举重>5kgD.随身携带备用造口袋E.术后1年复查答案：ABCD三、病例串型最佳选择题（每题2分，共20分）（一）患者男，58岁，直肠癌Miles术后第3天，造口黏膜颜色暗紫，指检温度低，疼痛评分2分。41.此时护士首要措施是A.立即报告医生B.给予局部热敷C.拆除皮肤缝线2针D.更换小口径底盘答案：A42.若确诊为造口缺血，术后48h内允许观察的坏死范围是A.<5mmB.<10mmC.<15mmD.<20mm答案：B43.观察期间，护士应重点记录A.24h尿量B.坏死边缘是否进展C.血清前白蛋白D.肠鸣音次数答案：B44.若坏死进展至筋膜层，首选处理为A.急诊造口重建B.局部清创+保护袋C.高浓度氧疗D.静脉抗凝答案：A（二）患者女，65岁，骶尾部Ⅳ期压疮，大小8cm×6cm，骨外露，渗液中量，培养MRSA阳性，已行锐性清创。45.目前最适合的覆盖材料是A.含银藻酸盐B.蜂蜜敷料C.胶原蛋白+NPWTD.水凝胶答案：C46.负压设置−125mmHg，24h后患者出现剧痛VAS8分，应A.立即下调至−80mmHgB.暂停负压5min再评估C.更换填充材料为泡沫D.给予吗啡后继续答案：B47.第5天渗液量降至0.1mL/cm²/24h，肉芽覆盖骨面50%，下一步A.继续NPWTB.改为泡沫敷料隔日换C.植皮手术D.开始生物敷料覆盖答案：D48.若患者血糖控制不佳，空腹血糖12mmol/L，应首先A.调整胰岛素方案B.增加敷料更换频率C.停用含银敷料D.给予抗生素升级答案：A（三）患者男，45岁，回肠造口术后2周，主诉底盘频繁渗漏，查造口高度2mm，周围皮肤糜烂2cm环形。49.首要护理问题是A.造口回缩B.皮肤感染C.营养不良D.知识缺乏答案：A50.最佳护理措施组合是A.凸面底盘+防漏膏+腰带B.平面底盘+皮肤保护膜C.每日更换造口袋D.口服洛哌丁胺减少排便答案：A四、判断题（每题1分，共10分）51.造口黏膜出现少量白色念珠菌斑可不予处理。答案：错52.负压封闭引流时，填充材料必须避开血管神经。答案：对53.水胶体敷料可用于感染流脓伤口。答案：错54.造口术后患者可正常乘坐飞机，但需排空袋内气体。答案：对55.压疮1期可表现为指压不变白的红斑。答案：对56.含银敷料每日更换可增强杀菌效果。答案：错57.造口扩张时可用中指替代示指以增加直径。答案：对58.伤口培养需取活性组织而非表面渗液。答案：对59.造口旁疝一旦确诊必须立即手术修补。答案：错60.蜂蜜敷料具有渗透性清创作用。答案：对五、填空题（每空1分，共20分）61.造口术后理想的造口高度为________mm。答案：20–3062.压疮风险评估常用________量表，总分________分以下为高危。答案：Braden，1263.伤口细菌生物膜对抗生素的耐受性可提高________倍。答案：100–100064.造口周围皮肤pH值正常范围为________。答案：4.5–6.565.负压封闭引流填充材料常用的聚氨酯泡沫孔径为________mm。答案：0.4–0.666.造口缺血坏死进展至________层需手术干预。答案：筋膜67.含银敷料推荐连续使用不超过________天。答案：768.肠造口术后高排量腹泻定义为每日>________mL。答案：150069.造口扩张起始直径以能通过________指为准。答案：示70.伤口渗液量分级中，少量为________mL/cm²/24h。答案：<0.25六、名词解释（每题3分，共15分）71.造口回缩答案：造口黏膜低于皮肤平面≥5mm，导致排泄物渗漏及皮肤损伤。72.TIME原则答案：Tissue（坏死组织）、Infection（感染）、Moisture（湿润平衡）、Edge（边缘评估）的伤口管理框架。73.生物膜答案：细菌群体附着于伤口表面，由多糖基质包裹，对抗生素及宿主免疫具有高度耐受性。74.造口旁疝答案：腹壁内容物通过造口通道突出，表现为造口旁可复性包块，可伴疼痛或嵌顿。75.负压封闭引流（NPWT）答案：通过持续或间歇负压，促进渗液移除、肉芽生长及创面收缩的封闭治疗系统。七、简答题（每题5分，共25分）76.简述造口缺血坏死的观察要点。答案：术后24h内每2h观察黏膜颜色、温度、毛细血管再充盈；记录坏死范围、深度、是否进展至筋膜；评估腹痛、腹膜刺激征；监测体温、白细胞、CRP；拍照对比并报告医生。77.列举五种造口周围皮肤并发症并给出处理原则。答案：1.刺激性皮炎：去除渗漏源，使用保护膜+高吸收袋。2.真菌感染：外用抗真菌粉剂，保持干燥。3.假疣状增生：电凝或冷冻，加用凸面底盘减压。4.接触性过敏：更换无过敏源产品，短期外用弱效激素。5.机械性损伤：轻柔揭除，使用硅胶粘胶去除剂。78.简述NPWT更换流程。答案：洗手戴无菌手套；关闭负压，轻柔移除薄膜；取出泡沫并观察气味颜色；生理盐水冲洗腔道；锐性清创失活组织；再次冲洗擦干；新泡沫填塞避免过度压迫；覆盖透明膜，确保密封；连接负压−125mmHg；记录渗液量、肉芽比例、患者疼痛。79.简述造口术后出院教育核心内容。答案：每日观察造口颜色、高度、排便性状；更换间隔3–5天或渗漏时即换；裁剪直径大于造口1–2mm；饮食逐步过渡，避免产气产味食物；淋浴可带袋，浴后擦干；3个月内避免举重>5kg；随身携带备用用品；出现缺血、剧痛、无排便>6h立即就医；定期门诊复查。80.简述压疮预防的“五勤”原则。答案：勤翻身（每2