胰岛素注射技巧试题及答案

胰岛素注射技巧试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.患者李某，女性，58岁，2型糖尿病病史12年，目前使用门冬胰岛素30注射液早16U、晚12U皮下注射。今日早餐前自测血糖为3.9mmol/L，下列处理最恰当的是A.立即取消早餐前胰岛素并进食15g碳水化合物B.将早餐前门冬胰岛素减至8U后正常进食C.先喝200ml无糖豆浆再注射原剂量胰岛素D.继续原剂量注射并加一片面包答案：A解析：血糖≤3.9mmol/L已符合低血糖诊断，应立刻补糖并暂停本次餐时胰岛素，防止血糖进一步下降。2.关于胰岛素笔用针头更换频率，下列说法正确的是A.经济困难患者可连续使用同一针头7天B.每次注射后必须卸下针头并丢弃C.同一针头可连续使用但需每日酒精擦拭D.针头可重复使用至感觉变钝再换答案：B解析：指南强调“一针一换”，重复使用会导致针尖翻卷、皮下硬结、脂肪增生及剂量不准。3.进行胰岛素皮下注射时，针头长度选择首要考虑A.患者年龄B.皮肤到肌肉层距离C.胰岛素种类D.注射部位毛发密度答案：B解析：针头过长易误入肌肉，吸收过快；过短可能漏液，需据皮下厚度选针长。4.患者王某，BMI31.4kg/m²，腹壁脂肪厚度约2.8cm，推荐针头长度为A.4mmB.5mmC.6mmD.8mm答案：A解析：肥胖者皮下脂肪厚，4mm垂直进针即可到达皮下，无需捏皮，降低肌注风险。5.关于胰岛素储存，下列哪项错误A.未开封笔芯应2–8℃冷藏B.已开封的胰岛素可在室温（≤30℃）保存28天C.冷冻后胰岛素恢复室温仍可使用D.避免阳光直射答案：C解析：冷冻使胰岛素蛋白变性，形成结晶，即使解冻也失效，必须丢弃。6.注射速效胰岛素后，最佳进餐时机为A.立即进餐B.注射后15min内进餐C.注射后30–45min进餐D.注射后1h进餐答案：B解析：门冬、赖脯起效5–15min，15min内进食可同步吸收，减少低血糖风险。7.发现注射部位出现硬结，应指导患者A.继续在该部位减少剂量注射B.改用热毛巾敷后注射C.停止该部位，轮换至其他正常区域D.增加按压时间至30s答案：C解析：硬结区血流减少，吸收不稳定，需放弃并轮换，防止血糖波动。8.下列哪项不是胰岛素注射疼痛常见原因A.针头直径过大B.酒精未干即注射C.进针速度过慢D.针头重复使用答案：C解析：进针过慢反而增加疼痛，应快速进针；其余均可致痛。9.患者需一次注射胰岛素30U，下列操作正确的是A.选用U40胰岛素配0.5ml注射器B.选用U100胰岛素，调笔30U，排气后注射C.选用U500胰岛素，调6UD.选用U100胰岛素，分两次15U注射于同部位答案：B解析：常规U100浓度，30U直接调拨即可；U500需严格适应症，且6U=30U，但非通用。10.关于胰岛素笔排气，描述正确的是A.每支新笔芯首次需排气2–4U至液滴出现B.每次注射前均需排气4UC.排气剂量应计入本次注射总量D.排气时针头无需朝上答案：A解析：新笔芯首次使用需排气至液滴，确保无气泡；之后每次注射前排气1–2U即可，不计入总量。11.患者注射后针头漏液，最常见原因是A.针头堵塞B.未捏皮C.拔针过快D.胰岛素温度过低答案：C解析：拔针过快、未停留10s，药液可沿针道反流，导致漏液。12.下列哪项属于胰岛素注射“正确部位轮换”原则A.每天固定上午腹壁、下午大腿B.同一针眼间隔≥1cm，每周更换区域C.一月内全部使用腹壁D.左右臀部交替但同一小区域答案：B解析：指南提出“同一部位内间隔1cm，区域间周轮换”的“大轮换+小轮换”模式。13.患者出差乘坐飞机，携带胰岛素笔最佳方式A.托运于行李箱B.随身携带并附医院证明C.放酒店冰箱冷冻层D.提前邮寄到目的地答案：B解析：飞机货舱低温可冷冻胰岛素；随身携带并附诊断证明可过安检，避免极端温度。14.关于胰岛素针头的安全处理，正确的是A.旋回外帽丢生活垃圾桶B.放入专用锐器盒，满2/3封口C.折断后丢弃D.用矿泉水瓶临时存放答案：B解析：国家医疗废物条例要求锐器盒收集，防刺伤；生活垃圾桶易扎伤环卫工人。15.患者视力差，为提高剂量准确性，最佳选择A.请家属每次代打B.改用胰岛素泵C.选用带声音提示的自动注射笔D.改用U500浓缩胰岛素答案：C解析：自动注射笔可听声计数，兼顾独立性与安全；泵需复杂操作，U500不解决视觉问题。16.儿童糖尿病患者，年龄7岁，体重22kg，每日胰岛素总量0.7U/kg，其中基础占40%，则基础量约为A.6UB.9UC.12UD.15U答案：A解析：22kg×0.7U/kg=15.4U，15.4×40%≈6U。17.患者注射部位出现脂肪增生，超声测量厚度1.9cm，下列指导错误的是A.停止该部位至增生完全消退B.可用热敷促进吸收C.拍照记录每月对比D.继续注射但减少20%剂量答案：D解析：增生区吸收不稳定，任何剂量均可能失控，应完全回避。18.关于胰岛素注射与运动，下列说法正确的是A.注射大腿后立刻慢跑不影响吸收B.注射上臂后打羽毛球可加速吸收C.运动前注射腹壁吸收最稳定D.注射大腿后1h内避免剧烈下肢运动答案：D解析：肢体运动可加快局部血流，使吸收增快，易致低血糖；腹壁相对不受四肢运动影响。19.患者误将16U长效胰岛素注射静脉，应立即A.进食50g碳水化合物B.监测血糖并建立静脉葡萄糖通道C.皮下注射胰高血糖素1mgD.多喝橙汁答案：B解析：静脉给药起效极快，需静推高糖，密切监测；口服来不及。20.下列哪项不是胰岛素笔用针头结构A.外护帽B.内护帽C.防针刺保护套D.胰岛素活塞答案：D解析：活塞位于笔芯内，非针头组件。21.患者腹壁造口术后，最佳注射区域调整为A.造口周围3cm内B.造口对侧腹壁或大腿C.仅臀部外上象限D.锁骨下区域答案：B解析：造口附近易感染、吸收差，应避开，选用对侧腹壁或大腿。22.关于胰岛素注射角度，错误的是A.4mm针头可垂直进针B.6mm针头消瘦者需45°角C.8mm针头肥胖者亦需45°角D.捏皮后针头应全部刺入皮下答案：C解析：肥胖者皮下厚，8mm可垂直；45°角用于消瘦或长针防肌注。23.患者每日四次注射，腹壁区域已用2周，下一步应A.继续腹壁，仅换小区域B.改用大腿前侧2周C.改用臀部外上2周D.与上臂交替，每区域≥1周答案：D解析：区域轮换周期≥1周，腹壁→大腿→臀部→上臂，再回腹壁。24.患者注射后皮肤出现血肿，最可能因A.针头误入血管B.胰岛素温度高C.注射前未排气D.按压时间过短答案：A解析：皮下血管被刺破形成血肿，与进针角度、深度有关。25.患者担心“胰岛素成瘾”，护士最佳解释A.“胰岛素会上瘾，但没办法”B.“胰岛素是生理激素，外源补充不会成瘾”C.“短期用不会，长期会”D.“只有人胰岛素不会成瘾”答案：B解析：胰岛素无依赖性，补充缺乏的生理激素，纠正代谢。26.患者将胰岛素笔放汽车仪表盘2小时，车外温度38℃，应A.立即放冰箱降温后使用B.丢弃并更换新笔C.继续使用但加大剂量D.观察外观正常即可用答案：B解析：高温>30℃超2h蛋白已变性，效力下降，必须丢弃。27.患者注射前皮肤消毒，最佳消毒液与待干时间A.75%酒精，待干30sB.碘伏，待干5sC.95%酒精，立即注射D.生理盐水擦拭即可答案：A解析：75%酒精30s可杀灭表皮菌，碘伏需1–2min，95%酒精刺激大。28.患者使用混合胰岛素，笔芯内出现絮状沉淀，应A.用力摇匀后使用B.放冰箱冷藏后使用C.停止使用并更换D.用针头搅拌再抽吸答案：C解析：絮状沉淀提示蛋白变性或过期，摇不匀，禁用。29.患者注射后针头弯曲，最可能因A.进针速度过快B.重复使用且皮下纤维缠绕C.胰岛素剂量过大D.皮肤消毒过度答案：B解析：多次使用针尖变钝、倒钩，拔针时纤维缠绕致弯曲。30.患者需同时注射速效与长效，最佳顺序A.先长效后速效B.先速效后长效C.混合后一起注射D.无严格要求答案：B解析：先速效后长效，避免长效污染速效笔，防止吸收混淆。二、共用题干单选题（每题2分，共20分）【题干】患者赵某，男，45岁，诊断2型糖尿病8年，BMI28kg/m²，因口服药控制不佳，入院调整方案为“三餐前门冬胰岛素+睡前甘精胰岛素”。第1天早餐前，护士指导其自行注射。31.护士评估腹壁脂肪厚度2.2cm，建议针头长度A.4mmB.5mmC.6mmD.8mm答案：A解析：2.2cm皮下脂肪充足，4mm垂直即可，无需捏皮。32.患者首次使用门冬胰岛素笔，排气时调节剂量至A.1UB.2UC.4UD.6U答案：C解析：新笔芯首次排气2–4U至液滴，4U最常用。33.患者注射后立刻拔针，发现皮肤潮湿，漏液约2U，护士应指导A.立即补打2UB.无需补打，下次注意停留10sC.增加早餐主食20gD.监测午餐前血糖再决定答案：B解析：漏液<5%总量无需补打，重点改进技术：停留10s、拔针角度。34.晚餐前患者自测血糖5.2mmol/L，应A.取消门冬胰岛素B.减少门冬胰岛素2UC.正常注射并正常进食D.先吃碳水化合物再注射答案：C解析：5.2mmol/L属正常，无需调整，按原方案。35.睡前甘精胰岛素注射部位最佳选择A.大腿前侧B.臀部外上C.腹壁D.上臂外侧答案：A解析：甘精属长效，大腿吸收平稳，夜间低血糖风险低于腹壁。36.患者第3天腹壁出现2cm×2cm硬结，正确处理A.热敷后继续注射B.改用大腿并拍照记录C.减少剂量50%D.外用消炎膏答案：B解析：硬结区应停用，轮换其他区域，无需减量。37.患者询问“能否将甘精与门冬混打”，护士回答A.“可以，先抽甘精”B.“可以，先抽门冬”C.“不可混，分开注射”D.“可混，但需立即注射”答案：C解析：速效与长效机制不同，混合改变药代动力学，禁止混用。38.患者出院带胰岛素笔，机场安检时应A.放行李箱托运B.随身携带并附诊断书C.放随身袋但需X光过机D.提前快递答案：B解析：胰岛素需常温避光，X光不影响，诊断书便于安检。39.患者回家后将笔芯放冰箱冷藏室门上，2岁儿子误拿玩耍，最佳预防措施A.放冰箱最里层B.使用带锁药盒C.放冷冻室D.放高处开放式答案：B解析：带锁药盒兼顾避光、防儿童开启，最安全。40.患者1月后复诊，腹壁硬结消失，下一步注射区域A.可重新启用腹壁，间隔1cmB.永久禁用腹壁C.仅能用臀部D.继续大腿3个月答案：A解析：硬结消退后，皮肤恢复正常血流，可重新纳入轮换。三、共用题干多选题（每题3分，共30分，多选少选均不得分）【题干】患者孙某，女，妊娠28周，GDM，需每日四次胰岛素治疗：三餐前赖脯胰岛素+睡前NPH。今日早餐前自测血糖4.6mmol/L，护士指导注射。41.关于妊娠胰岛素注射，正确的是A.腹壁仍为安全区域，但需避开子宫正中B.4mm针头无需捏皮C.可大腿外侧轮换D.禁用臀部外上E.上臂后侧可由家属协助答案：A、B、C、E解析：妊娠中晚期腹壁可继续使用，避开脐周5cm；臀部外上亦可，但多选未选D。42.患者担心低血糖，下列教育正确的是A.血糖≤3.9mmol/L立即口服15g葡萄糖B.15min后复测C.随身携带葡萄糖片D.减少早餐胰岛素50%E.驾车前必测血糖答案：A、B、C、E解析：血糖正常4.6mmol/L，无需减量；其余为低血糖防治要点。43.患者使用NPH笔芯前需混匀，正确方法A.水平滚动10次B.上下颠倒10次C.混匀后药液呈均匀雾状D.出现团块可继续使用E.避免剧烈摇晃答案：A、B、C、E解析：团块提示混匀失败或过期，禁用。44.患者住院期间，护士发现其重复使用针头，可能后果A.脂肪增生B.感染C.断针D.剂量不准E.疼痛增加答案：A、B、C、D、E解析：重复使用危害全面，全部选项正确。45.患者出院后随访，发现HbA1c5.8%，但空腹血糖升高，可能原因A.NPH夜间不足B.晚餐后零食C.黎明现象D.脂肪增生致吸收下降E.赖脯过量答案：A、C、D解析：HbA1c良好但空腹高，提示夜间基础或黎明现象；增生区吸收差；晚餐零食影响餐后，非空腹。46.患者准备哺乳，关于胰岛素安全A.胰岛素不进入乳汁B.哺乳期可继续原方案C.警惕低血糖D.改用口服药E.增加热量摄入答案：A、B、C、E解析：胰岛素为肽类，口服被破坏，不分泌到乳汁；哺乳期禁用口服降糖药。47.患者产后6周复查，血糖正常，下列处理A.立即停用所有胰岛素B.评估胰岛功能C.继续饮食运动监测D.每3年复查OGTTE.转为口服药答案：B、C、D解析：GDM产后需重新评估；约50%后期发展为2型糖尿病，不能立即停胰岛素，需据胰岛功能决定。48.患者产后42天停用胰岛素，第3年体检发现FPG6.9mmol/L，诊断A.正常血糖B.空腹血糖受损C.糖尿病D.需复查OGTTE.可诊断GDM复发答案：B、D解析：6.9mmol/L属IFG；需OGTT明确是否达糖尿病标准。49.患者再次妊娠，预防GDM复发，可采取措施A.孕前减重5%B.孕早期开始胰岛素C.孕24–28周OGTTD.每日步行30minE.限制精制糖答案：A、C、D、E解析：胰岛素仅用于血糖高时，非预防；其余为一级预防。50.患者教育内容包含A.胰岛素注射技术B.血糖监测C.低血糖识别D.产后避孕E.新生儿低血糖观察答案：A、B、C、D、E解析：GDM管理需覆盖全周期，全部正确。四、案例分析题（共20分）【案例】患者周某，男，55岁，2型糖尿病15年，合并高血压、脂代谢紊乱，BMI32kg/m²。因口服药+GLP1控制不佳，入院改为“三餐前赖脯+睡前甘精”强化