湖北2025年地方病防治技能竞赛(理论知识)模拟题库及答案

湖北2025年地方病防治技能竞赛(理论知识)模拟题库及答案一、地方性氟中毒防治知识1.【单选】湖北恩施州某村饮水氟含量3.2mg/L，8—12岁儿童氟斑牙检出率72%，按照《地方性氟中毒病区划分标准》（GB170172010），该村应判定为：A.非病区 B.轻病区 C.中等病区 D.重病区答案：C解析：标准规定，8—12岁儿童氟斑牙检出率>60%且水氟>2.0mg/L即为中等病区；重病区需检出率>90%或合并Ⅱ度以上临床氟骨症。2.【单选】下列哪项不是燃煤污染型氟中毒的流行特征？A.病区多分布于高寒山区 B.玉米辣椒为主要携氟介质C.四季发病均衡无季节性 D.病区与石煤含氟量呈正相关答案：C解析：燃煤型病区冬季封闭烤火，污染最重，发病高峰明显，呈现明显季节性。3.【单选】Dean氏氟斑牙分类中，牙齿表面出现棕染且面积>50%，釉质形态无明显缺损，应记为：A.可疑 B.很轻 C.轻度 D.中度答案：D解析：Dean分类“中度”即棕染面积过半但釉质无坑凹；出现坑凹为“重度”。4.【单选】湖北省2025年地方病防治方案要求，重病区村改水工程验收后，集中供水工程水氟应稳定低于：A.0.5mg/L B.1.0mg/L C.1.2mg/L D.2.0mg/L答案：B解析：国家饮水卫生标准GB57492022规定生活饮用水氟限值为1.0mg/L，地方方案直接引用。5.【单选】某改水工程运行3年后，水氟回升至1.8mg/L，首要处理措施是：A.立即报废工程重新选址 B.更换除氟罐活性氧化铝滤料C.投放明矾混凝沉淀 D.提高饮水氟标准限值答案：B解析：活性氧化铝饱和后需再生或更换；明矾对氟去除率极低；限值不可随意更改。6.【多选】氟骨症X线征象可表现为：A.骨皮质增厚 B.骨小梁增粗融合 C.骨质疏松 D.韧带钙化 E.关节间隙变窄答案：ABD解析：氟骨症以骨硬化、骨周化及韧带钙化为特征，晚期可合并骨质疏松，但关节间隙一般保持。7.【判断】“只有发生氟骨症才需干预”这一观点符合湖北省2025年地方病防控策略。（ ）答案：错解析：策略强调“防氟于牙之前”，只要水氟>1.0mg/L或儿童氟斑牙检出率>30%即启动干预。8.【案例】某村燃煤烘烤玉米后氟含量由1.3mg/kg升至26mg/kg，估算玉米对氟的富集系数（烘烤后/烘烤前）并给出2条降氟措施。答案：富集系数=26/1.3=20。措施：①推广“玉米挂晾+烟囱抽排”减烟技术；②改用低氟煤或电烘干。9.【简答】简述氟对骨代谢的双重作用机制。答案：低剂量氟刺激成骨细胞增殖，促进骨形成；高剂量氟抑制骨胶原合成，干扰矿化，导致骨硬化与骨质疏松并存，骨脆性增加。10.【计算】某小学200名8—12岁学生中检出Dean中度及以上氟斑牙54人，计算指数Fci并判断公共卫生意义。答案：Fci=(54/200)×100=27。根据Dean社区氟斑牙指数分级，>20为“中度流行”，提示需立即采取改水或其他降氟干预。二、碘缺乏病防治知识11.【单选】2025年湖北在全省推行“智慧碘盐”二维码追溯，每包盐碘含量标称21mg/kg，允许波动范围为：A.±5% B.±10% C.±15% D.±30%答案：D解析：GB/T54612022食用盐碘强化标准规定生产端允许±30%，销售端不低于15mg/kg。12.【单选】孕妇尿碘中位数（MUI）评价标准，2025年WHO新指南提示“碘适宜”区间为：A.100—199µg/L B.150—249µg/L C.250—499µg/L D.500µg/L以上答案：B解析：2022版WHO将孕妇适宜下限提高至150µg/L，确保胎儿脑发育需求。13.【单选】湖北某县MUI89µg/L，8—10岁儿童甲状腺肿大率7.5%，按《碘缺乏病消除标准》（GB160062019），该县属于：A.碘缺乏消除状态 B.轻度碘缺乏 C.中度碘缺乏 D.重度碘缺乏答案：B解析：儿童甲肿率5—19.9%且MUI<100µg/L为轻度；≥20%为中度。14.【单选】新生儿足跟血TSH>5mIU/L比例超过3%，首先考虑：A.实验室误差 B.补碘过量 C.碘缺乏 D.甲状腺功能亢进答案：C解析：TSH升高反映胎儿期碘不足，是碘缺乏敏感早期指标。15.【多选】下列哪些人群属于“特需补碘”重点人群？A.哺乳期妇女 B.1—6岁儿童 C.老年男性 D.素食者 E.患有桥本甲状腺炎者答案：ABD解析：哺乳期、幼童、素食者摄入风险高；桥本患者需个体化评估，非普补对象。16.【判断】湖北省2025年允许销售未加碘“湖盐”用于食品加工，但零售终端须设警示标语。（ ）答案：对解析：省卫健委2024年通告，对食品工业用未加碘盐实行备案+警示管理，防止居民误购。17.【案例】某乡镇孕妇MUI130µg/L，儿童甲肿率4.8%，盐碘均值18mg/kg，提出两条强化措施。答案：①对孕妇发放每日200µg碘油丸；②学校食堂强制使用30mg/kg加碘盐，提高儿童碘摄入。18.【简答】解释“碘致甲状腺炎”与“碘缺乏甲肿”的病理差异。答案：前者为过量碘诱发免疫损伤，表现为淋巴细胞浸润、滤泡破坏；后者因合成原料不足，甲状腺滤泡增生肥大，胶质减少，呈弥漫性代偿性肿大。19.【计算】某县人口80万，目标孕妇1.2万人，每人每日需碘250µg，现有盐碘覆盖率90%，盐碘均值22mg/kg，人均摄盐6g，计算理论缺口并给出解决方案。答案：理论摄入碘=6g×22mg/kg=132µg/日，缺口118µg。方案：推广孕妇专用30mg/kg碘盐或发放碘油丸一次性补充400mg，覆盖孕期。20.【论述】结合湖北“两江交汇”地理特点，说明为何省内局部仍存碘缺乏隐患，并提出监测新策略。答案：江汉平原泥沙吸附碘，上游山地降水冲刷导致碘流失；三峡库区蓄水后地下水位抬升，碘稀释。策略：建立“水碘—尿碘—新生儿TSH”三位一体大数据平台，每季度GIS热点预警，动态调整盐碘浓度梯度供应。三、大骨节病防治知识21.【单选】大骨节病X线早期特征性改变最常见于：A.腕骨 B.肱骨 C.股骨 D.距骨答案：A解析：腕骨骨化中心最早受累，出现硬化带、凹陷及边缘不规则。22.【单选】湖北已宣布消除大骨节病，但2025年监测方案仍要求对7—12岁儿童拍X线片，抽样比例不低于：A.1% B.5% C.10% D.30%答案：C解析：维持消除状态需每年10%监测，连续5年无新发病例方可降级。23.【单选】下列哪项不是硒与大骨节病关系的证据？A.病区粮食硒均值<0.025mg/kg B.补硒可降低儿童新发X线阳性率C.硒通过GPx抗氧化保护软骨细胞 D.硒可逆转已形成的骨端凹陷答案：D解析：硒干预可阻止进展，但对已形成的骨坏死凹陷无修复作用。24.【单选】“换粮+补硒”综合措施中，湖北2025年推荐儿童硒摄入量上限为：A.50µg/日 B.100µg/日 C.200µg/日 D.400µg/日答案：C解析：中国居民DRIs2023版规定7—12岁硒UL200µg/日，防止中毒。25.【多选】大骨节病鉴别诊断需排除：A.佝偻病 B.类风湿关节炎 C.骨关节炎 D.克汀病 E.血友病关节出血答案：ABC解析：克汀病为碘缺乏，无骨端改变；血友病虽有关节畸形但非地方性。26.【判断】湖北省2025年允许在既往重病区使用含硒化肥，以提高作物硒含量。（ ）答案：对解析：省农业农村厅2024年试点“硒强化肥料”备案，通过食物链补硒。27.【案例】某历史重病区2024年检出1例7岁男童X线阳性（右手腕骨端凹陷），粮食硒0.018mg/kg，提出应急与长效措施。答案：应急：立即免费发放硒酵母片50µg/日；长效：建立“硒+锌”复合肥示范区，换粮外购，三年内实现粮食硒≥0.04mg/kg。28.【简答】说明大骨节病“环境—基因—营养”三元交互模型。答案：环境低硒+谷物镰刀菌毒素损伤软骨；SELENOP等基因多态影响硒利用；营养不良特别是蛋白质缺乏加重软骨修复障碍，三者叠加触发疾病。29.【计算】某病区历史患病率12%，实施换粮后下降至1.5%，计算保护率并评价效果。答案：保护率=(12%−1.5%)/12%×100=87.5%，达到消除标准（保护率>85%）。30.【论述】结合“湖北高山玉米主产区”实际，设计一套“从农田到餐桌”的大骨节病风险管控体系。答案：①农田：推广抗病品种+硒肥，降低镰刀菌毒素；②仓储：玉米水分≤14%，使用防霉剂丙酸；③市场：建立“无毒素+硒达标”双标识；④家庭：教育多样化膳食，减少单一玉米主食；⑤监测：儿童腕骨X线+粮食硒+T2毒素年检，数据接入省级平台，超标自动预警。四、克山病防治知识31.【单选】克山病急性发作最常见的临床类型是：A.急性循环型 B.急性水肿型 C.慢性充血型 D.潜在型答案：A解析：急型克山病以心源性休克、阿斯综合征为特征，称“急性循环型”。32.【单选】湖北2025年监测方案要求，对历史重病区进行ECG筛查，儿童与成人检出线应分别不少于：A.100人、200人 B.200人、300人 C.300人、500人 D.500人、1000人答案：C解析：维持消除需每年300名儿童、500名成人群体ECG普查，连续5年无急型病例。33.【单选】下列哪项不是克山病心肌病理特征？A.心肌灶性坏死 B.瘢痕替代 C.线粒体肿胀 D.心内膜弹力纤维增生答案：D解析：内膜弹力纤维增生属原发性心内膜纤维化，与克山病无关。34.【单选】硒预防克山病的首次人群试验于哪一年在湖北哪个县完成？A.1969年恩施市 B.1974年建始县 C.1976年利川市 D.1980年巴东县答案：B解析：1974年医科院克山病组在建始开展口服亚硒酸钠双盲试验，证实保护率>80%。35.【多选】克山病急型发作诱因包括：A.上呼吸道感染 B.分娩 C.暴饮暴食 D.高温暴晒 E.硒摄入过量答案：ABCD解析：感染、分娩、饱食、寒冷或酷热均可加重心肌缺氧，诱发休克；硒过量无此作用。36.【判断】湖北省2025年允许对育龄妇女一次性口服硒400mg作为克山病预防。（ ）答案：错解析：硒一次400mg已接近中毒剂量，方案改为0.5—1mg/周长期小剂量。37.【案例】某历史重病区2024年出现1例25岁女性分娩后48小时突发急性克山病，EF30%，血硒65µg/L，给出抢救与社区干预要点。答案：抢救：立即静推多巴胺+多巴酚丁胺，纠正休克，口服亚硒酸钠2mg/日×7天；社区：对同村18—45岁女性补硒0.5mg/周，建立分娩期“红标”预警随访。38.【简答】说明克山病与扩张型心肌病（DCM）的超声心动图差异。答案：克山病可见室壁节段性变薄伴瘢痕，以左室心尖及前壁为主，常伴室间隔异常运动；DCM多为全心腔扩大、室壁均匀变薄，瓣膜环扩张致相对关闭不全。39.【计算】某村历史人口2500人，补硒前急型年发病率40/10万，补硒后降至2/10万，计算需要治疗人数（NNT）。答案：NNT=1/(40−2)/10万=1/0.00038≈2632，即每2632人补硒可减少1例急型发病。40.【论述】结合“湖北山区农村空巢化”现状，提出维持克山病消除状态的可持续策略。答案：①建立“村医+AIECG”远程筛查，异常即时上传县医院；②硒盐与硒化肥双轨，保证粮食硒≥0.03mg/kg；③对返乡育龄妇女建立“硒健康包”发放制度；④将克山病随访纳入家庭医生签约服务，财政按人头补助；⑤每3年第三方评估，结果与乡村振兴考核挂钩，确保政府持续投入。五、综合策略与监测评价41.【单选】湖北省2025年地方病信息化平台采用“北斗+5G”实现智能随访，其数据安全等级保护要求为：A.一级 B.二级 C.三级 D.四级答案：C解析：涉及居民健康大数据，按《网络安全法》需通过等保三级测评。42.【单选】下列指标中，不属于省级年度考核“核心指标”的是：A.8—12岁儿童氟斑牙检出率 B.孕妇尿碘中位数C.大骨节病临床检出率 D.克山病急型病例数答案：C解析：2025年省级考核核心指标仅保留X线检出率，临床检出率已淘汰。43.【单选】地方病健康教育与乡村振兴考核挂钩，要求居民核心知识知晓率不低于：A.60% B.70% C.80% D.90%答案：C解析：2025年省级方案明确知晓率≥80%为乡村振兴“健康先行村”必备条件。44.【多选】湖北省2025年地方病监测实验室质控考核项目包括：A.水氟盲样 B.尿碘外质控 C.盐碘现场快检 D.粮食硒比对 E.血清TSH室间质评答案：ABDE解析：盐碘快检为县级日常，不纳入省级质控考核。45.【判断】“地方病消除后，防治经费可完全取消”符合湖北省2025年财政投入原则。（ ）答案：错解析：消除后转入“持续监测”阶段，经费按“省级保底+县级配套”原则长期列支。46.【案例】某县2024年考核发现儿童氟斑牙检出率反弹至55%，水氟1.6mg/L，居民知晓率65%，提出整改路线图。答案：①立即启动改水升级，采用反渗透集中供水；②教育部门开展“氟斑牙零容忍”校园宣传，知晓率目标90%；③县财政追加50万元用于滤料更换与健康教育；④3个月后市级复核，未达标启动问责。47.【简答】说明“地方病+乡村振兴”融合评价指标体系构建思路。答案：以“病区状态—干预措施—健康结果—社会经济”四个维度选取可量化指标，采用层次分析法赋权，通过灰色关联模型计算综合得分，既反映疾病控制，又体现产业、生态、组织振兴成效。48.【计算】某市2025年地方病防治经费共计1200万元，历史重病区人口占全市30%，按人口+病情双权重分配，计算该病区分得经费。（病情权重0.6，人口权重0.4）答案：双权重得分=0.6×1+0.4×0.3=0.72，全市平均得分=0.6×0.3+0.4×1=0.58，分配系数=0.