传染病的感染防控知识麻疹禽流感革登热培训试题及答案

传染病的感染防控知识麻疹禽流感革登热培训试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，错选、多选、漏选均不得分）1.麻疹病毒最主要的传播途径是A.血液传播B.粪口传播C.空气飞沫传播D.媒介昆虫叮咬答案：C解析：麻疹病毒通过感染者呼吸道分泌物形成的气溶胶颗粒，经空气飞沫核长距离悬浮传播，是已知传染性最强的呼吸道病毒之一。2.下列哪项不是麻疹前驱期的典型表现A.高热≥38.5℃B.Koplik斑C.全身弥漫性红色斑丘疹D.结膜炎伴畏光答案：C解析：Koplik斑、高热、结膜炎、咳嗽、流涕为前驱期特征；皮疹于发热3–4d后出现，标志进入出疹期。3.对麻疹易感者暴露后，最可靠的紧急预防措施是A.立即肌注青霉素B.72h内接种麻疹腮腺炎风疹联合疫苗（MMR）C.口服奥司他韦D.静脉注射免疫球蛋白（IG）答案：B解析：暴露后72h内接种MMR可产生保护性抗体，阻断发病；若超过72h但≤6d，可改用IG，但IG会干扰疫苗活病毒复制，两者需间隔≥5个月。4.禽流感H5N1亚型病毒对人群的受体亲和力主要为A.α2,3半乳糖苷键唾液酸受体B.α2,6半乳糖苷键唾液酸受体C.神经节苷脂GM1D.CD4+T细胞表面CCR5答案：A解析：人下呼吸道分布α2,3受体，故H5N1虽致病力高，但人际传播受限；人流感病毒偏好α2,6受体，位于上呼吸道。5.登革病毒二次感染诱发重症登革的关键免疫机制是A.Ⅰ型超敏反应B.抗体依赖性增强（ADE）C.细胞毒性T细胞耗竭D.补体经典途径激活答案：B解析：首次感染产生的非中和抗体在二次感染时与异型病毒形成免疫复合物，促进病毒进入FcγR阳性细胞，病毒载量骤增，触发细胞因子风暴。6.医疗机构对麻疹患者应采取的隔离措施是A.飞沫隔离+接触隔离B.空气隔离+接触隔离C.空气隔离单独负压病房D.肠道隔离答案：C解析：麻疹为空气传播疾病，需负压单间，换气≥12次/h，排风经HEPA过滤或定向排放。7.下列哪项实验室检测可区分登革病毒现症感染与既往感染A.NS1抗原ELISAB.IgM抗体捕获ELISAC.蚀斑减少中和试验（PRNT）D.血常规血小板计数答案：A解析：NS1抗原在发热期1–9d可检出，提示病毒血症；IgM可持续2–3个月，PRNT主要用于血清学分型。8.人感染H7N9禽流感潜伏期通常为A.1–3dB.3–5dC.5–7dD.7–10d答案：B解析：国家卫健委《人感染H7N9诊疗方案》指出潜伏期一般≤7d，多为3–4d。9.登革热患者退热首选A.对乙酰氨基酚B.阿司匹林C.布洛芬D.双氯芬酸答案：A解析：阿司匹林、NSAIDs增加出血风险，可诱发Reye综合征；对乙酰氨基酚安全性高。10.麻疹暴发判定标准之一：在村（社区）14d内出现≥几例病例A.2B.3C.5D.10答案：B解析：WHO定义：在特定人群、短时间（14d）出现≥3例流行病学关联病例即视为暴发。11.对禽流感密切接触者医学观察期限应为末次暴露后A.3dB.7dC.10dD.14d答案：C解析：H5N1、H7N9最长潜伏期均≤10d，故医学观察10d。12.下列哪项不是登革休克综合征早期预警征A.腹痛或压痛B.持续性呕吐C.指端发绀D.皮疹瘙痒加重答案：D解析：WHO2009指南将腹痛、呕吐、出血倾向、肝大、浆膜腔积液、嗜睡等列为重症预警；瘙痒与病情严重程度无关。13.麻疹疫苗初种月龄为A.出生时B.满6月龄C.满8月龄D.满12月龄答案：C解析：我国免疫规划程序规定8月龄初免，部分省份对6–8月龄儿童在暴发时可应急接种，但不算常规程序。14.对禽流感疑似患者采集呼吸道标本的最佳时间是A.发病后1–3dB.发病后4–6dC.发病后7–10dD.退热后答案：A解析：病毒载量在发病初期最高，RTPCR阳性率>95%；延迟采集易出现假阴性。15.登革病毒共有几个血清型A.2B.3C.4D.5答案：C解析：DENV1、2、3、4四型，型间交叉保护短暂，二次感染异型风险高。16.医疗机构发现麻疹疑似病例后，网络直报时限为A.2hB.6hC.12hD.24h答案：D解析：乙类传染病按甲类管理时须2h，麻疹属乙类常规管理，24h内完成报告。17.禽流感患者使用奥司他韦最佳疗程为A.3dB.5dC.7dD.10d答案：B解析：RCT研究显示5d疗程可显著降低病毒载量与病死率；重症或免疫抑制者可延长至10d。18.登革热患者血小板<50×10⁹/L且伴出血，应A.立即输注全血B.预防性输注血小板C.根据出血情况权衡输注血小板D.静推地塞米松答案：C解析：WHO指南不推荐单纯以血小板计数为输注指征，需结合活动性出血、侵入性操作计划等决定。19.麻疹免疫史不详的医护人员暴露后应A.立即测抗体，阴性再接种B.立即接种1剂MMRC.立即接种2剂MMRD.无需处理答案：B解析：成人应急接种1剂MMR安全有效；若实验室证实已免疫可不再接种，但等待结果可能延误时机。20.禽流感病毒对以下哪种消毒剂最敏感A.75%乙醇B.500mg/L含氯消毒剂C.0.1%苯扎溴铵D.生理盐水答案：B解析：高致病禽流感为包膜病毒，对脂溶剂、含氯消毒剂敏感；500mg/L有效氯作用10min可灭活。21.登革热暴发时，入户布雷图指数（BI）安全阈值应A.<1B.<5C.<10D.<20答案：B解析：WHO建议BI<5可阻断传播；>5提示暴发风险显著升高。22.麻疹患者出疹后传染性持续A.1dB.2dC.4dD.7d答案：C解析：出疹前后4d共8d为传染期；免疫缺陷者可达出疹后数周。23.人感染H5N1禽流感病死率约为A.<5%B.10%–20%C.30%–40%D.>60%答案：C解析：WHO累计数据显示全球报告病例病死率约53%，但存在重症检测偏倚，实际估计30%–40%。24.登革热疫苗Dengvaxia接种禁忌包括A.9岁以下儿童B.既往无登革感染证据者C.HIV感染者D.孕妇答案：B解析：疫苗仅用于血清阳性者；血清阴性者接种后二次感染ADE风险增高，可致重症。25.下列哪项不是麻疹并发症A.肺炎B.亚急性硬化性全脑炎（SSPE）C.吉兰巴雷综合征D.角膜溃疡答案：C解析：SSPE为远期中枢慢病毒感染并发症；角膜溃疡见于维生素A缺乏患儿；吉兰巴雷与麻疹无直接因果关联。26.禽流感暴露后服用奥司他韦预防剂量为A.75mgqd×3dB.75mgqd×5dC.75mgqd×7dD.75mgbid×7–10d答案：C解析：WHO推荐暴露后预防75mg每日一次，连用7d；如为持续暴露可延至10d。27.登革热NS1抗原检测最佳采血时间为A.发热第1天B.发热第3天C.发热第7天D.退热后答案：A解析：NS1在病毒血症高峰期（发热0–5d）阳性率>90%，第1天即可检出。28.麻疹暴发应急接种目标人群为A.全人群B.＜8月龄婴儿C.8月龄至14岁未免疫儿童D.仅病例同班学生答案：C解析：应急接种范围应覆盖所有8月龄–14岁未接种或免疫史不详者，以形成群体免疫屏障。29.禽流感实验室操作病毒培养所需生物安全级别为A.BSL1B.BSL2C.BSL3D.BSL4答案：C解析：高致病禽流感为BSL3病原体；涉及动物感染实验需ABSL3。30.登革热患者出院标准之一是A.体温正常≥12hB.血小板≥100×10⁹/LC.无消化道症状D.无重症预警征、能口服补液答案：D解析：WHO2022指南强调临床好转、无预警征、可耐受口服补液即可出院，无需等待血小板完全恢复。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.麻疹实验室确诊方法包括A.RTPCR检测病毒RNAB.血凝抑制抗体4倍增长C.病毒分离D.胶体金法测IgG答案：A、B、C解析：IgG单份阳性仅提示既往感染，急性期与恢复期4倍升高方可确诊；胶体金灵敏度低。32.下列哪些属于禽流感重症高危人群A.＜5岁儿童B.≥65岁老人C.孕妇D.慢性肝病患者答案：A、B、C、D解析：免疫低下、慢性基础病、特殊生理状态均为重症高危因素。33.登革热媒介伊蚊控制措施包括A.清除小型积水容器B.生物防治释放沃尔巴克氏体蚊C.空间喷洒拟除虫菊酯D.大规模投放盐杀幼蚊答案：A、B、C解析：盐对伊蚊幼虫无杀灭作用；沃尔巴克氏体可缩短蚊寿命、降低病毒传播能力。34.麻疹疫苗接种禁忌证有A.妊娠B.未控制的癫痫C.对明胶严重过敏D.HIV感染CD4+＜200/μL答案：A、B、C、D解析：活疫苗禁用于免疫缺陷及孕妇；明胶为疫苗稳定剂，可致速发型过敏。35.禽流感暴露后个人防护装备应包括A.医用外科口罩B.护目镜C.防水隔离衣D.N95及以上防护口罩答案：B、C、D解析：外科口罩不能阻挡气溶胶；必须选用N95/FFP2以上，并做密合试验。36.登革热重症表现有A.血浆渗漏致腹水B.严重出血C.意识障碍D.急性肝衰竭答案：A、B、C、D解析：重症登革可累及多器官，出现休克、出血、脑病、肝衰等。37.麻疹暴发调查内容应包括A.病例搜索与个案调查B.疫苗接种率评估C.病毒基因型鉴定D.社区人群抗体水平普查答案：A、B、C解析：抗体水平普查成本高、耗时长，非暴发调查必需项目；但可抽样评估。38.下列哪些标本可用于禽流感病毒检测A.咽拭子B.下呼吸道吸取物C.血清D.粪便答案：A、B、C解析：高致病禽流感病毒在肠道复制有限，粪便阳性率低；下呼吸道标本病毒载量最高。39.登革热患者液体管理原则A.维持血细胞比容稳定B.晶体液为主C.大量快速补液防止休克D.出现渗漏期应减少输液量答案：A、B、D解析：大量快速补液可加重浆膜腔积液；应依据HCT动态调整，渗漏期需限制入量。40.麻疹消除目标指标包括A.每百万人年发病率＜1B.疫苗接种率≥95%C.监测敏感性≥2例/10万人口非麻疹非风疹发热皮疹病例报告D.病毒基因型持续本土传播＞12个月答案：A、B、C解析：持续本土基因型传播＞12个月提示消除失败，为反向指标。三、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）41.登革热患者退热后不会再出现病情恶化。答案：×解析：退热后24–48h为渗漏期高峰，最易发生休克。42.麻疹病毒在物体表面可存活长达72h。答案：√解析：低温低湿环境可存活2h–72h，但易被紫外线、脂溶剂灭活。43.禽流感患者可安全使用阿司匹林退热。答案：×解析：流感相关Reye综合征风险高，禁用阿司匹林。44.登革疫苗Dengvaxia可用于流行区9岁以上任何人。答案：×解析：必须血清阳性方可接种，需先行检测。45.麻疹IgG抗体阳性者再次暴露无需任何处理。答案：√解析：血清学证实免疫者再感染概率极低。46.禽流感潜伏期可长达1个月。答案：×解析：最长10d，1个月无证据。47.登革热NS1抗原阴性可完全排除登革感染。答案：×解析：NS1灵敏度80%–90%，需结合IgM/IgG及PCR。48.麻疹疫苗可与其他减毒活疫苗同时接种或间隔≥28d。答案：√解析：避免相互干扰，遵循活疫苗间隔原则。49.禽流感患者症状消失即无传染性。答案：×解析：部分儿童、免疫缺陷者排毒>1周，需实验室判定。50.登革热媒介伊蚊飞行半径一般不超过100m。答案：√解析：埃及伊蚊活动范围50–100m，白纹伊蚊略远。四、填空题（每空1分，共20分）51.麻疹病毒属于________科________属。答案：副黏病毒，麻疹病毒52.登革病毒RNA为________链________段。答案：正单，不分53.禽流感病毒血凝素（HA）蛋白前体需经宿主________酶裂解为HA1与HA2方可感染细胞。答案：丝氨酸蛋白酶54.麻疹疫苗病毒株国内普遍采用________株。答案：沪19155.登革热血浆渗漏主要因________因子释放致血管内皮激活。答案：肿瘤坏死因子α（TNFα）56.禽流感患者抗病毒治疗首选________，重症可联合________。答案：奥司他韦，帕拉米韦57.麻疹暴发时，应急接种率需达到________%以上方可快速阻断传播。答案：9558.登革热血清学诊断“金标准”为________试验。答案：蚀斑减少中和（PRNT）59.禽流感H5N1HA蛋白裂解位点出现________氨基酸插入与高致病性相关。答案：多碱性（RXR/KR）60.登革热患者补液应遵循“________、________、________”三阶段原则。答案：发热期、渗漏期、恢复期五、简答题（每题10分，共30分）61.简述医疗机构对疑似麻疹患者的预检分诊与隔离流程。答案要点：（1）预检：发热伴皮疹、咳嗽、结膜炎、Koplik斑者引导至发热门诊；（2）立即佩戴外科口罩，安置于独立通风候诊区；（3）优先安排负压单间，换气≥12次/h；（4）限制陪护，进入人员佩戴N95；（5）6h内完成流行病学调查与网络直报；（6）出疹后4d解除隔离，免疫缺陷者延长至出疹后14d或病毒RNA阴性。62.试述登革热重症预警指标及相应护理措施。答案要点：预警：腹痛、持续呕吐、黏膜出血、嗜睡、肝大>2cm、HCT升高、血小板骤降、浆膜腔积液。护理：（1）严密监测生命体征、尿量、HCTq4–6h；（2）控制补液速度，渗漏期≤5mL/kg/h；（3）避免侵入性操作，必要时预充血小板；（4）备好血管活性药物，警惕休克；（5）心理支持，缓解焦虑，记录24h出入量。63.禽流感暴露后公共卫生处置措施有哪些？答案要点：（1）个案调查：暴露时间、方式、防护情况、禽类疫情；（2）密切接触者追踪与医学观察10d；（3）采集咽拭子、血清标本检测；（4）暴露后预防：奥司他韦75mgqd×7d；（5）健康教育：发热立即就医、不自行服用退热药、减少外出；（6）疫点消毒：含氯消毒剂500–1000mg/L擦拭、喷洒；（7）关闭活禽市场，扑杀疫源禽只，无害化处理；（8）信息上报：2h内网络直报，县级疾控12h内核实。六、案例分析题（每题20分，共40分）64.案例：某小学6月5–15日连续报告8例发热皮疹学生，年龄7–9岁，均未曾接种麻疹疫苗。首例6月1日发病，6月3日照常上课。实验室RTPCR检出麻