2025年精神分裂症社区管理试题及答案

2025年精神分裂症社区管理试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，错选、多选、漏选均不得分）1.2025年《国家基本公共卫生服务规范（第三版修订）》规定，对社区在管精神分裂症患者面访频次最低为A.每月1次B.每2月1次C.每3月1次D.每6月1次答案：C解析：规范要求“稳定期”患者至少每季度面访1次，不稳定者按需增加。2.社区精防医生首次入户随访时，必须完成的评估量表是A.PANSSB.PSPC.CGISD.危险性评估分级表答案：D解析：危险性评估是随访工作底单，决定后续管理级别；PANSS、PSP、CGIS为科研或专科量表，非强制。3.下列哪项不是2025版“社区精神分裂症患者应急处置”启动标准A.明显自伤行为B.连续3天未服药C.扬言伤人D.急性激越、毁物答案：B解析：连续3天未服药属于服药依从性问题，应启动“干预”而非“应急处置”。4.对使用长效针剂（LAI）的患者，社区护士记录注射后需重点观察A.锥体外系反应B.QTc间期C.白细胞计数D.眼压答案：A解析：LAI常见急性肌张力障碍、静坐不能，注射后30min内最易出现。5.2025年起，各地精卫中心向社区转介患者时，必须同步上传的“关键字段”不包括A.ICD10编码B.出院用药商品名C.出院PSP评分D.患者银行卡号答案：D解析：患者银行信息属隐私且与医疗无关，严禁采集上传。6.社区精防人员对患者进行“家庭干预”时，首要目标是A.降低家庭高情感表达（EE）B.教育家属识别药物不良反应C.指导家属监督排尿D.协助申请残疾证答案：A解析：高EE是疾病复发的强预测因子，干预核心在于减少批评、敌意和过度干预。7.2025年“社区精神卫生信息系统”升级后，新增的功能模块是A.区块链电子签名B.AI复发风险预测C.5G远程脑电监测D.基因位点上传答案：B解析：系统内置AI模型，整合服药、症状、季节、社会因素，输出30天复发概率。8.对病情稳定但拒绝面访的患者，社区医生依法可采取A.强制带离B.公安协助入户C.书面通知并记录D.停发公共卫生经费答案：C解析：尊重患者自主权，需留存两次书面通知+见证人签名，作为履职凭证。9.2025年“严重精神障碍管理治疗项目”经费中，可用于患者购买下列哪项A.第二代抗精神病药原研药B.长效针剂（LAI）C.抗抑郁药D.益智药答案：B解析：中央转移支付明确可补助LAI，但需符合医保目录且基层无法报销部分。10.社区医生在随访中怀疑患者合并躯体疾病，应首先A.直接转诊三甲综合医院B.报告精卫中心C.填写“双向转诊单”D.电话告知家属答案：C解析：遵循“社区综合医院”双向转诊流程，保留存根，确保信息闭环。11.2025年起，对首次发生精神分裂症的患者，社区要求在多少小时内建档A.24B.48C.72D.7日答案：C解析：规范要求“3日内建档、7日内首次随访”，72小时为硬杠杆。12.下列哪项属于“病情基本稳定”的界定标准A.PANSS总分增分≥20%B.PSP评分3070C.有轻度幻觉但无伤人危险D.连续2月不能自理答案：C解析：轻度症状、无危险、部分自知力即可判定“基本稳定”，不需住院。13.对使用氯氮平的患者，社区必须每月复查的项目是A.肝功能B.血脂C.白细胞分类计数D.糖化血红蛋白答案：C解析：氯氮平致粒细胞缺乏发生率约0.8%，规范要求前6月每周、后6月每月监测。14.2025年“社区同伴支持”项目规定，同伴辅导员与患者比例不超过A.1:5B.1:10C.1:15D.1:20答案：B解析：比例过高影响质量，项目手册明确1:10为上限。15.对肇事肇祸风险等级3级的患者，随访间隔为A.1周B.2周C.1月D.3月答案：B解析：风险3级属“明显危险”，需每2周面访，必要时联合民警。16.社区医生在随访表中记录“服药依从性=间断”，其定义是A.7天内漏服≥3天B.14天内漏服≥3天C.30天内漏服≥7天D.任意时间漏服≥1次答案：B解析：国家信息系统字典库明确14天内漏服≥3天为“间断”。17.2025年起，社区为精神分裂症患者提供“职业技能训练”的经费来源是A.残联项目B.医保门诊统筹C.民政低保D.精卫中心科研答案：A解析：残联“阳光家园”项目列支职业康复，与精防经费分账管理。18.对合并糖尿病的精神分裂症患者，社区随访频率应A.与精神病随访同步B.按糖尿病规范额外增加C.由家属决定D.无需特别增加答案：B解析：躯体疾病随访按专项规范执行，不能因精神病随访而减少。19.2025年“社区精神卫生日”主题宣传核心信息是A.早期干预、减少复发B.消除歧视、共享康复C.家庭关爱、预防肇事D.数字疗法、智慧管理答案：B解析：国家卫健委确定2025年主题为“消除歧视、共享康复”，强调社会融入。20.对病情稳定患者，社区医生可最长开具的口服药处方量为A.2周B.4周C.8周D.12周答案：D解析：依据《处方管理办法》慢病长处方可延至12周，减少往返。21.下列哪项不属于“个人信息安全”红线A.拍照上传患者身份证B.随访表公开张贴C.微信群直呼患者姓名D.用编号代替姓名做科研答案：D解析：科研去标识化符合伦理，其余均违反《个人信息保护法》。22.2025年新版“危险性评估分级表”中，出现“打砸行为，不分场合”应评为A.2级B.3级C.4级D.5级答案：C解析：4级标准：持续打砸，不分场合，对财物或人构成明显危险。23.对使用阿立哌唑LAI的患者，社区护士注射部位应选择A.三角肌B.臀大肌C.腹壁D.股外侧肌答案：A解析：阿立哌唑LAI仅批准三角肌，400mg/月，不可随意更换。24.2025年起，社区精防人员每年必须完成的国家继教课程学时不少于A.10B.15C.20D.30答案：C解析：国家卫健委要求20学时，含法律法规、技能操作、伦理安全。25.对既往有走失史的患者，社区推荐使用的科技产品是A.蓝牙手环B.智能鞋垫C.电子围栏胸卡D.人脸识别门禁答案：C解析：胸卡集成GPS+基站双定位，断电仍可上传位置，适合精神障碍人群。26.2025年“社区康复积分”制度中，患者参加一次同伴支持活动可得A.5分B.10分C.15分D.20分答案：B解析：积分可换日用品，10分/次，年度满100分奖励体检卡。27.对合并酒精依赖的精神分裂症患者，社区首选干预模式是A.动机访谈（MI）B.戒酒硫C.阿坎酸D.匿名戒酒会答案：A解析：MI可在随访中嵌入，提高戒酒动机，药物需专科处方。28.2025年起，社区医生如未在系统时限内完成随访，将A.扣减经费50%B.通报并限期整改C.吊销执业证D.罚款1万元答案：B解析：省级绩效评价办法明确“通报+限期整改”，连续两次扣经费。29.对使用数字疗法APP的患者，社区需监测的核心指标是A.日活跃时长B.点击广告次数C.症状自评曲线D.手机电量答案：C解析：症状曲线直接反映病情，医生后台查看预警，其余为无关指标。30.2025年“社区精神卫生质量年”评审中，患者规范管理率需达到A.≥60%B.≥70%C.≥80%D.≥90%答案：C解析：国家绩效指标提标，2025年起规范管理率≥80%为优秀线。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些属于2025版“社区精神分裂症患者必检免费项目”A.血常规B.肝肾功能C.心电图D.血清铜蓝蛋白E.血脂答案：ABCE解析：血清铜蓝蛋白属科研或个体化项目，非国家免费。32.社区医生对家属开展“高情感表达”评估时，使用的工具包括A.Camberwell家庭访谈（CFI）B.家属应激量表（FSS）C.PANSSD.亲属态度量表（RAI）E.PSP答案：ABD解析：CFI、FSS、RAI均含EE维度；PANSS、PSP评患者症状功能。33.2025年“智慧随访小屋”标配设备有A.人脸识别摄像头B.无接触血压计C.多导睡眠仪D.自助取药柜E.身份证读卡器答案：ABDE解析：睡眠仪体积大、需专业技师，非标配。34.下列哪些情况需启动“社区公安”联合随访A.危险性3级B.既往肇祸史C.拒绝服药且扬言纵火D.病情稳定但独居E.连续两次走失答案：ABC解析：独居、走失史需关注，但非公安强制联合标准。35.2025年“社区康复站”必须设置的功能区包括A.工疗区B.农疗区C.心理咨询室D.阅读室E.物理治疗区答案：ACD解析：农疗、物理治疗因地制宜，非强制。36.对使用氯氮平患者，社区医生应告知家属一旦出现哪些症状立即就诊A.发热≥38℃B.咽痛C.皮疹D.抽搐E.便秘答案：ABCD解析：便秘常见但非急症，其余提示粒缺、过敏或癫痫。37.2025年“社区精神卫生信息系统”升级后，支持的接口有A.公安肇事肇祸库B.医保结算系统C.电子健康档案D.残联残疾评定E.民政殡葬系统答案：ABCD解析：殡葬系统涉及隐私且关联度低，未开放。38.下列哪些属于“病情不稳定”患者管理措施A.2周内随访B.联系专科医生调药C.强制住院D.加强家属监护E.暂停长效针剂答案：ABD解析：强制住院需符合法律条件；暂停LAI可能加剧波动。39.2025年“同伴支持”辅导员上岗前必须完成的核心课程有A.精神卫生知识B.沟通技巧C.危机干预D.药物药理学E.会计学基础答案：ABC解析：辅导员非药师，不需深研药理学；会计学无关。40.社区医生在“康复积分”兑换中，需重点审核A.活动签到记录B.积分余额C.家属代购委托书D.患者症状波动E.商品库存答案：ABD解析：代购委托、库存由社工处理，医生聚焦症状与真实性。三、案例分析题（每题10分，共30分）41.案例：患者男，28岁，诊断“精神分裂症”5年，住某社区。2025年4月首次随访，PSP评分45，PANSS阳性22分，阴性18分，一般精神病理32分，危险性评估2级。家属反映患者每天吸烟20支，拒绝服口服药，但同意使用长效针剂。既往糖尿病前期，BMI28kg/m²。问题：（1）列出社区医生下一步至少4项干预计划；（2）说明选择长效针剂品种时应考虑哪些因素；（3）如何设计随访时间表。答案与解析：（1）①签署知情同意，启动阿立哌唑LAI400mg/月；②转诊内分泌科评估糖耐量，制定饮食运动计划；③开展动机访谈，减少吸烟量；④家属教育，降低高EE；⑤申请康复站工疗项目。（2）需考虑代谢副作用（阿立哌唑对体重、血糖影响小）、既往锥体外系反应（若有过则避用帕利哌酮LAI）、经济承受能力（医保报销比例）、注射部位耐受性、患者意愿（是否接受月注）。（3）第0123月：每月面访+注射+PSP+血糖；第46月：每2月面访，期间加一次电话随访；6月后若稳定可季访，但LAI仍需月注，由护士执行并记录。42.案例：患者女，34岁，精神分裂症合并癫痫，社区在管。2025年5月突发抽搐3次，家属自行加用苯妥英钠，3天后出现眼球震颤、共济失调。随访发现患者同时服用氯氮平250mg/d、丙戊酸500mg/d。问题：（1）分析可能药物相互作用；（2）社区医生如何紧急处置；（3）后续如何调整随访策略。答案与解析：（1）苯妥英钠为强CYP3A4诱导剂，加速氯氮平代谢，致氯氮平血浓度下降，诱发精神症状；同时苯妥英钠与丙戊酸竞争蛋白结合，增加丙戊酸游离浓度，致毒性（震颤、共济失调）。（2）立即停用苯妥英钠，监测生命体征，查丙戊酸血药浓度、氯氮平浓度；联系专科调药，必要时静脉补液促排；告知家属24h陪伴，防跌倒；填写药品不良反应报告。（3）1周内随访2次，复查血药浓度、肝功；后续1月内每周随访，建立“癫痫精神”双路径管理档案；教育家属勿自行加减药物，所有调药须医生书面确认。43.案例：2025年7月，某社区发生严重精神障碍患者持刀伤人事件。调查发现患者危险性评估2级，但近3月仅电话随访1次，未面访。家属称“医生太忙，只在微信问几句”。问题：（1）指出社区管理存在的核心漏洞；（2）依据2025规范，如何整改；（3）从质量改进角度提出可持续措施。答案与解析：（1）未按规范面访、未识别风险升级、电话随访无法观察表情与危险信号、无公安联合、家属教育缺位。（2）立即启动个案复盘，责任医生书面检查；补录3次面访，重新评估危险性；对2级以上患者建立“民警+医生+居委”三人小组；申请区级精卫中心个案管理师入驻。（3）引入“随访日历”系统自动提醒；设置“红橙黄”风险预警；建立社区医生轮岗调休制度，防止人力不足；每季度邀请家属参加“安全沙龙”，提升识别与报告能力；将面访完成率纳入政府年度绩效考核，权重不低于30%。四、判断改错题（每题2分，共20分。判断下列说法是否正确，如错误请划出错误部分并改正）44.2025年起，社区医生可为病情稳定患者开具最长6个月的氯氮平处方。答案：错误。改正：将“6个月”改为“4周”，氯氮平属高危药物，最长4周。45.危险性评估5级是指“持械针对人的暴力行为，或纵火、爆炸等”。答案：正确。46.使用帕利哌酮LAI的患者，注射间隔可延长至6个月。答案：错误。改正：将“6个月”改为“3个月”，帕利哌酮LAI仅批准每1月或3月。47.社区医生在系统内上传患者身份证照片属合法收集。答案：错误。改正：删除“上传患者身份证照片”，应使用去标识化编号。48.2025年规范要求患者规范管理率计算公式为“规范人数/在管人数×100%”。答案：正确。49.对拒绝随访的患者，社区医生可通知公安强制带离。答案：错误。改正：将“强制带离”改为“书面通知+见证人记录”，强制需法院决定。50.数字疗法APP可完全替代面访。答案：错误。改正：将“完全替代”改为“辅助”，规范要求面访不可替代。51.2025年起，社区康复站必须配备精神科执业医师。答案：错误。改正：将“必须”改为“鼓励”，可由精卫中心医师定期巡诊。52.患者参加同伴支持活动可提升服药依从