2025输血知识考试题库及答案

2025输血知识考试题库及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.我国现行《献血法》规定，健康公民每次献血量最多不得超过A.200mLB.300mLC.400mLD.500mL答案：C解析：依据《中华人民共和国献血法》第九条，一次献血量一般为200mL，最多不超过400mL，两次采集间隔不少于6个月。2.新鲜冰冻血浆（FFP）在30℃以下保存的有效期为A.1个月B.3个月C.12个月D.36个月答案：C解析：FFP于30℃以下保存，可稳定保持凝血因子活性12个月，超过此期限需改作普通血浆使用。3.ABO血型鉴定出现“混合视野”现象最常见于A.标本溶血B.亚型C.输注非O型红细胞后D.抗凝剂污染答案：C解析：输注非O型红细胞后，患者体内存在供者红细胞与自身红细胞共存，导致凝集反应出现混合视野。4.下列哪项不属于输血传播感染（TTI）筛查必检项目A.HBsAgB.抗HCVC.抗HIV1/2D.抗EBV答案：D解析：我国《血站技术操作规程（2019版）》规定，必检TTI项目为HBsAg、抗HCV、抗HIV1/2、梅毒抗体，EBV尚未列入。5.输注1单位红细胞悬液（约300mL）可提升成人Hb约A.5g/LB.10g/LC.15g/LD.20g/L答案：B解析：成人血容量约5L，1单位红细胞含Hb约60g，按60g÷5L计算，理论提升12g/L，临床实际约10g/L。6.输血相关性急性肺损伤（TRALI）的主要病理机制是A.供者白细胞凝集素与受者白细胞抗原反应B.供者红细胞碎片栓塞肺毛细血管C.受者IgE介导的肥大细胞脱颗粒D.补体激活导致红细胞溶血答案：A解析：TRALI由供者血浆中HLA或HNA抗体与受者白细胞抗原结合，激活中性粒细胞致肺毛细血管渗漏。7.血小板输注无效的最重要免疫原因是A.ABO不合B.HLA同种免疫C.血小板保存损伤D.发热反应答案：B解析：HLAI类抗原广泛表达于血小板表面，反复输注易致受者产生抗体，导致血小板破坏。8.下列哪项不是输血前“三查八对”内容A.查血袋标签B.对受者姓名C.对交叉配血结果D.对受者体温答案：D解析：“三查八对”核心为血袋、交叉配血单、受者身份，体温监测属输血过程观察，非核对项目。9.新生儿溶血病换血治疗首选血型组合为A.O型红细胞+AB型血浆B.A型红细胞+O型血浆C.与婴儿同型红细胞+AB型血浆D.与母亲同型红细胞+O型血浆答案：A解析：O型红细胞无AB抗原，AB型血浆无抗A、抗B，可最大限度避免继续溶血。10.输血后紫癜（PTP）通常发生于输注后A.1～3小时B.6～12小时C.3～7天D.2～4周答案：D解析：PTP由受者产生针对血小板特异性抗原（如HPA1a）抗体，致自身及输注血小板破坏，潜伏期2～4周。11.贮存式自体输血每次采血量不超过患者总血容量的A.5%B.10%C.15%D.20%答案：B解析：为确保患者安全，每次采血≤10%总血容量，儿童及老年人酌减。12.输血链中最易发生细菌污染的阶段是A.献血者筛查B.血袋穿刺采血C.成分分离D.床旁输注答案：D解析：床旁输注时开放系统暴露、操作时间长、温度升高，细菌繁殖风险最高。13.冷沉淀中不包含的凝血因子是A.FVIIIB.vWFC.FXIIID.FVII答案：D解析：冷沉淀富含FVIII、vWF、FXIII、纤维蛋白原，FVII主要存在于新鲜冰冻血浆。14.输血时发生荨麻疹伴血压下降，首要处理为A.停止输血，改输生理盐水B.减慢输血速度，肌注异丙嗪C.立即静推肾上腺素D.给予地塞米松静滴答案：A解析：任何输血反应均应先停血、换输液器、保持静脉通路，再评估是否过敏性休克。15.交叉配血主侧凝集，次侧不凝，最可能原因是A.受者血浆含抗供者红细胞抗体B.供者血浆含抗受者红细胞抗体C.受者红细胞抗原减弱D.供者红细胞抗原过量答案：A解析：主侧为受者血浆+供者红细胞，凝集提示受者体内存在针对供者红细胞抗原的抗体。16.输血相关移植物抗宿主病（TAGVHD）高危人群不包括A.新生儿B.免疫缺陷者C.接受自体输血者D.亲属间输血答案：C解析：自体血无免疫活性淋巴细胞，不会发生TAGVHD。17.输血前常规给予预防性抗过敏药物的做法A.可降低非溶血发热反应B.可降低过敏反应发生率C.被WHO明确反对D.适用于所有受血者答案：C解析：WHO指南指出，无证据支持常规预用药，反而可能掩盖早期症状，延误处理。18.输血后1小时出现寒战、高热、Hb尿，最可能诊断A.非溶血发热反应B.急性溶血反应C.细菌污染反应D.过敏反应答案：B解析：三联征（寒战高热、Hb尿、腰背痛）为急性溶血反应典型表现。19.血小板保存最佳温度及振荡频率为A.4℃，静止B.22℃，静止C.22℃，60次/分水平振荡D.37℃，30次/分振荡答案：C解析：22℃±2℃、持续水平振荡（60次/分）可维持血小板有氧代谢，防止聚集。20.输血医嘱审核中，下列哪项属于绝对禁忌A.Hb65g/L的慢性贫血B.急性失血并休克，Hb70g/LC.心功能IV级，Hb60g/LD.要求输注“营养血”改善术后食欲答案：D解析：无适应证输注属绝对禁忌，WHO将“营养血”列为不合理输血典型案例。21.输血相容性试验中，抗体筛查细胞不包括A.O型Rh阳性细胞B.O型Rh阴性细胞C.表达Kell系统抗原D.表达Duffy系统抗原答案：B解析：抗体筛查需覆盖常见抗原，Rh阴性细胞缺乏D抗原，无法筛查抗D。22.输血后24小时Hb不升反降，最需排除A.继续出血B.血液稀释C.溶血反应D.以上均是答案：D解析：三者均可致Hb下降，需结合临床表现、胆红素、网织红细胞等鉴别。23.大量输血定义：24小时内输注红细胞量相当于患者A.总血容量B.50%总血容量C.100%总血容量D.150%总血容量答案：A解析：24小时内输注红细胞≥患者总血容量（约10单位）即为大量输血。24.输血导致低钙抽搐的主要机制A.枸橼酸中毒结合游离钙B.钾离子升高C.代谢性酸中毒D.低温抑制钙泵答案：A解析：血袋保存液含枸橼酸钠，大量输血时枸橼酸与血钙结合致低钙血症。25.输血前需患者签署的文书是A.输血治疗同意书B.输血申请单C.交叉配血报告单D.输血反应回报单答案：A解析：《医疗纠纷预防与处理条例》规定，输血前须向患者说明风险并签署知情同意书。26.输血后第7天出现发热、皮疹、肝功异常，最可能A.TAGVHDB.迟发性溶血反应C.输血后紫癜D.hepatitisB答案：A解析：TAGVHD潜伏期2～30天，典型表现发热、皮疹、肝功损害、全血细胞减少。27.输血时血袋出现渗血，正确处理A.立即更换新输血器继续输注B.用无菌纱布包裹后继续C.停止输注，血袋送回血站D.加压输注缩短时间答案：C解析：血袋破损属质量异常，应停输并封存，由血站调查，避免纠纷。28.输血前检测意外抗体阳性，下一步首要A.直接输注O型血B.进行抗体鉴定C.给予激素预防反应D.通知家属献血答案：B解析：需明确抗体特异性，选择相应抗原阴性血液，确保配血安全。29.输血导致循环超负荷（TACO）最早出现A.咳嗽、泡沫痰B.血压升高C.颈静脉怒张D.心动过速答案：D解析：容量骤升，心脏代偿性心动过速最早出现，随后肺水肿表现。30.输血医嘱开具后，因故未输，血液退回血库，最长可再保存A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：A解析：离开冷链2小时内可退回，超时或已开封一律报废。二、共用题干题（每题2分，共20分）（一）患者男，35kg，术中失血800mL，Hb65g/L，拟输红细胞。实验室回报：AB型Rh阳性，抗体筛查阴性。31.估算需输红细胞单位数（每单位300mL提升Hb10g/L，目标Hb100g/L）A.2单位B.3单位C.4单位D.5单位答案：B解析：需提升35g/L，每单位10g/L，理论3.5单位，临床取整3单位。32.若术中采用自体血回输，回输血量600mL，Hb升至85g/L，仍需异体红细胞A.1单位B.2单位C.3单位D.无需答案：A解析：仍需提升15g/L，约1.5单位，取整1单位。33.输注第1单位15分钟时，患者血压降至70/40mmHg，气道峰压升高，SpO₂85%，最可能A.急性溶血反应B.过敏反应C.TRALID.TACO答案：C解析：低血压、肺水肿、低氧血症三联征符合TRALI。34.此时首要处理A.静推地塞米松B.停止输血，机械通气支持C.加快输液扩容D.给予速尿答案：B解析：TRALI需立即停止输血，呼吸支持为主，限制液体。35.后续输血策略A.继续输注AB型红细胞B.改输O型红细胞C.输注血浆为主D.暂停输血，评估肺功能答案：D解析：TRALI未缓解前不宜继续输血，待氧合改善后重新评估。（二）患者女，28岁，妊娠32周，Hb72g/L，血清铁蛋白8μg/L，既往无输血史。36.最恰当治疗A.静脉铁剂B.口服叶酸C.输注红细胞D.促红素皮下注射答案：A解析：缺铁性贫血，口服铁剂胃肠道反应大，静脉铁起效快，可避免输血。37.若患者拒绝铁剂，要求输血，医生应A.直接开具输血医嘱B.告知风险并签署知情同意C.让家属签字即可D.上报医务科强制输血答案：B解析：患者有自主权，医生需履行告知义务，记录拒绝铁剂、要求输血及风险。38.输血后1周复查Hb85g/L，网织红细胞1.2%，提示A.骨髓抑制B.缺铁未纠正C.继续出血D.溶血反应答案：B解析：网织红细胞低提示造血原料不足，需继续补铁。39.分娩时预计失血500mL，Hb95g/L，处理A.备血2单位B.备血4单位C.无需备血D.直接输注答案：A解析：Hb95g/L可耐受500mL失血，备血2单位以防意外。40.若产后Hb70g/L，无症状，首选A.观察+口服铁剂B.立即输血C.静脉铁剂D.促红素答案：A解析：无症状慢性贫血，Hb≥70g/L可口服补铁，避免输血风险。三、多项选择题（每题2分，共20分）41.输血不良反应监测指标包括A.体温B.脉搏C.血压D.尿量E.呼吸频率答案：ABCE解析：尿量属循环监测，非输血反应特异性指标。42.输血前交叉配血需进行的试验A.ABO正反定型B.RhD定型C.抗体筛查D.主侧交叉E.次侧交叉答案：ABCDE解析：完整配血流程五项缺一不可。43.冷沉淀适应证A.甲型血友病B.血管性血友病C.低纤维蛋白原血症D.FXIII缺乏症E.乙型血友病答案：ABCD解析：乙型血友病缺FIX，冷沉淀不含。44.输血导致高钾血症危险因素A.大量输血B.新生儿换血C.肾功能不全D.血液接近过期E.加温过度答案：ABCD解析：加温过度可致溶血，但非高钾主因。45.输血医嘱审核需关注A.适应证B.既往输血史C.妊娠史D.过敏史E.经济状况答案：ABCD解析：经济状况与医学决策无关。46.输血传播疟疾预防措施A.流行区献血者疟原虫镜检B.献血者旅行史询问C.血液4℃保存2周D.使用青蒿素预防E.核酸检测答案：ABCE解析：预防性用药无依据。47.输血导致循环超负荷高危人群A.老年人B.心功能不全C.慢性贫血D.婴幼儿E.肝硬化腹水答案：ABCD解析：肝硬化患者虽容量调节差，但非TACO典型高危。48.输血后Hb“回落”现象原因A.继续出血B.血液稀释C.溶血D.骨髓抑制E.铁缺乏答案：ABC解析：骨髓抑制与铁缺乏为慢性因素，非输血后24小时回落主因。49.输血相关移植物抗宿主病预防A.γ射线辐照B.白细胞滤除C.紫外线照射D.亲缘献血E.避免新鲜血答案：AB解析：γ辐照25Gy为金标准，白细胞滤除可降低风险，非绝对。50.输血前患者身份核对需至少两种标识A.姓名B.住院号C.床号D.出生日期E.身份证号答案：ABD解析：床号易变，非可靠标识。四、判断改错题（每题2分，共10分）51.O型血浆可安全输注给A型患者。答案：错解析：O型血浆含抗A、抗B，可致A型受者红细胞溶血，应输AB型血浆。52.血小板保存温度越低越好。答案：错解析：低于20℃可致血小板膜损伤，最佳22℃±2℃。53.输血前常规给予地塞米松可预防发热反应。答案：错解析：无循证支持，且可能掩盖症状。54.交叉配血主侧阴性即可安全输血。答案：错解析：需次侧、抗体筛查、ABO/Rh均相符。55.自体输血绝对无风险。答案：错解析：可发生细菌污染、循环超负荷、错输等风险。五、简答题（每题10分，共20分）56.简述急性溶血反应的实验室检查要点。答案：1.立即重复ABO、Rh定型，核对标本。2.抗人球蛋白试验阳性。3.血浆游离Hb升高，结合珠蛋白下降。4.尿Hb阳性，尿含铁血黄素阳性（Rous试验）。5.间接胆红素升高，乳酸脱氢酶显著升高。6.血涂片见球形红细胞、碎片。7.必要时做抗体鉴定及elution试验。解析：实验室快速确认可指导抢救及后续法律取证。57.写出输血导致循环超负荷（TACO）的预防措施。答案：1.严格评估容量状态，高危者行超声或BNP监测。2.采用“小量慢速”原则，成人<1mL/kg·h，每单位≥2小时。3.目标Hb设定保守，无症状慢性贫血≥70g/L不输血。4.输注过程抬高床头30°，必要时