医学影像学X线诊断试卷

医学影像学X线诊断试卷考试时长：120分钟满分：100分试卷名称：医学影像学X线诊断试卷考核对象：医学影像学专业学生、初级放射科医师题型分值分布：-判断题（10题，每题2分）总分20分-单选题（10题，每题2分）总分20分-多选题（10题，每题2分）总分20分-案例分析（3题，每题6分）总分18分-论述题（2题，每题11分）总分22分总分：100分---一、判断题（每题2分，共20分）1.X线照片上，骨骼的密度高于软组织，因此骨骼在照片上呈现白色。2.标准的胸部后前位摄影时，患者胸部与探测器距离应保持在150cm以上。3.肺部炎症在X线片上表现为肺纹理增粗、模糊，但早期病变可能无明确影像学表现。4.膈肌运动在X线胸片上正常情况下可见，但过度运动可能提示膈疝。5.钙化灶在X线片上呈高密度白色影，常用于鉴别肿瘤性质。6.气胸时，患侧肺野透亮度增加，肋膈角变钝。7.肺结核的典型X线表现包括“浸润影”“空洞”“纤维条索”和“钙化灶”。8.骨质疏松症在X线片上表现为骨小梁稀疏、骨皮质变薄，但早期可能无明显改变。9.静脉注射造影剂后，肾实质显影增强，皮质与髓质界限清晰。10.肺结节小于3mm时，通常不进行进一步随访，因其恶性概率极低。二、单选题（每题2分，共20分）1.以下哪种体位是胸部标准后前位摄影的常用要求？A.患者双臂上举过头B.患者双臂自然下垂C.患者双手抱胸D.患者双臂交叉胸前2.肺部炎性病变最常见的X线表现是？A.肺不张B.肺实变C.肺气肿D.肺纤维化3.膈疝时，膈肌升高最明显的体位是？A.仰卧位B.坐位C.俯卧位D.侧卧位4.骨质增生（骨刺）在X线片上表现为？A.骨皮质增厚B.骨小梁稀疏C.关节间隙变窄伴骨赘形成D.骨膜反应5.肺结核空洞壁厚薄不均，内壁不光滑，最符合哪种情况？A.干酪性肺炎B.肺脓肿C.肺癌空洞D.空洞型肺结核6.肺气肿时，以下哪项X线表现最典型？A.肺纹理增粗B.肺野透亮度减低C.肺野透亮度增加伴肺纹理稀疏D.肺门影增大7.静脉肾盂造影（IVP）主要用于观察？A.肾实质病变B.输尿管及膀胱形态C.肾血管情况D.肾功能排泄8.肺结节边缘毛糙、有分叶，最应警惕哪种可能性？A.炎性结节B.肺结核球C.肺癌D.肺错构瘤9.骨质疏松症时，以下哪项检查敏感性最高？A.X线平片B.骨密度测定C.骨扫描D.CT检查10.肺部感染与肿瘤鉴别时，以下哪项征象支持肿瘤可能性？A.病变边缘清晰、有毛刺B.病变内见空洞C.病变随呼吸运动D.病变周围肺纹理正常三、多选题（每题2分，共20分）1.胸部X线片上，以下哪些征象提示肺气肿？A.肋间隙增宽B.膈肌低平C.肺野透亮度减低D.肺纹理稀疏E.心脏影增大2.肺结核的X线表现包括？A.浸润性阴影B.空洞形成C.纤维条索D.钙化灶E.肺不张3.骨质增生（骨刺）好发于哪些部位？A.颈椎小关节B.膝关节C.腰椎椎间关节D.肩关节E.膝关节外侧副韧带附着点4.肺癌的X线表现可能包括？A.肺结节边缘毛糙、分叶B.肺门淋巴结肿大C.肺不张或阻塞性肺炎D.空洞形成（壁厚、内壁不规则）E.胸膜凹陷征5.肾脏影像学检查方法包括？A.X线平片（KUB）B.静脉肾盂造影（IVP）C.肾CT增强扫描D.肾MRIE.肾超声6.膈疝的X线表现可能包括？A.膈肌升高，膈顶呈弧形凸向肺野B.患侧肺野透亮度减低C.胃泡影位于膈肌下方D.心脏影移向对侧E.膈肌运动消失7.肺部炎性病变的X线表现可能包括？A.肺纹理增粗、模糊B.浸润性阴影C.空洞形成D.肺不张E.肺实变8.骨质疏松症的X线表现可能包括？A.骨小梁稀疏B.骨皮质变薄C.骨纹间距增宽D.骨折风险增加E.骨密度正常9.肺结节的大小分类标准包括？A.小于3mm（微小结节）B.3mm-10mm（小结节）C.10mm-30mm（中结节）D.大于30mm（大结节）E.小于1mm（极微小结节）10.肺癌的转移途径可能包括？A.淋巴结转移B.血行转移C.直接侵犯邻近器官D.胸膜转移E.骨转移四、案例分析（每题6分，共18分）案例1：患者，男性，65岁，吸烟史30年。因咳嗽、咳痰伴气短1个月就诊。胸部X线片显示：右肺中叶见一3.5cm×2.8cm结节，边缘毛糙、有分叶，可见毛刺征，邻近肺纹理增粗、移位。右肺门淋巴结肿大。问题：（1）该结节最可能的诊断是什么？（2）为进一步明确诊断，应进行哪些检查？案例2：患者，女性，50岁，因腰痛伴活动受限3年就诊。X线腰椎正侧位片显示：L3-L4椎间隙变窄，椎体边缘前缘及后缘可见骨赘形成，椎间孔狭窄，相邻椎体轻度楔形变。问题：（1）该患者的X线表现最符合哪种疾病？（2）该病的典型临床特点是什么？案例3：患者，男性，28岁，因发热、盗汗、咳嗽伴体重下降2周就诊。胸部X线片显示：左肺上叶见一4.0cm×3.0cm空洞，壁厚约1.2cm，内壁不规则，周围见浸润性阴影。问题：（1）该空洞最可能的诊断是什么？（2）该病的治疗首选药物是什么？五、论述题（每题11分，共22分）1.论述胸部X线片上肺气肿的X线表现、分类及鉴别诊断要点。2.论述骨质疏松症的X线诊断标准、临床意义及防治措施。---标准答案及解析一、判断题1.√2.√3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.×（恶性概率约1%，需结合临床）解析：-第10题：小于3mm的肺结节恶性概率极低，但需长期随访排除进展。二、单选题1.B2.B3.A4.C5.D6.C7.B8.C9.B10.A解析：-第6题：肺气肿时肺野透亮度增加，肺纹理稀疏，与题干描述一致。-第9题：骨密度测定是骨质疏松症诊断的金标准，敏感性高于X线平片。三、多选题1.A,B,D2.A,B,C,D3.A,B,C,D,E4.A,B,C,D,E5.A,B,C,D,E6.A,C,E7.A,B,C,D,E8.A,B,C,D9.A,B,C,D10.A,B,C,D,E解析：-第4题：肺癌的X线表现多样，包括边缘毛糙、分叶、毛刺、肺门淋巴结肿大、胸膜凹陷等。-第8题：骨质疏松症的X线表现包括骨小梁稀疏、骨皮质变薄、骨纹间距增宽等，但早期可能无明显改变。四、案例分析案例1：（1）诊断：右肺中叶肺癌可能性大。（2）检查：增强CT扫描、肿瘤标志物检测、支气管镜检查+活检。解析：-结节边缘毛糙、分叶、毛刺征是肺癌典型影像学表现。-增强CT可明确病灶血供，支气管镜可获取组织病理学证据。案例2：（1）诊断：腰椎骨关节炎（退行性变）。（2）临床特点：腰痛、活动受限、晨僵，久坐或久站加重。解析：-骨赘形成、椎间隙变窄是骨关节炎典型X线表现。案例3：（1）诊断：左肺上叶结核性空洞。（2）治疗药物：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇。解析：-结核空洞壁厚、内壁不规则，周围浸润影支持结核诊断。五、论述题1.肺气肿的X线表现、分类及鉴别诊断要点X线表现：-肺野透亮度增加（桶状胸）；-肋间隙增宽；-膈肌低平；-肺纹理稀疏；-心脏影增大（右心室增大）。分类：-小叶中心型：肺腺泡周围肺泡扩张；-全小叶型：肺实质弥漫性破坏；-混合型：两者兼有。鉴别诊断：-慢性支气管炎：肺纹理增粗、紊乱，但肺野透亮度变化