流感疫苗接种指南2025-2026

流感疫苗接种指南2025-2026流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，具有传播速度快、人群普遍易感的特点。2025-2026流感流行季，根据世界卫生组织（WHO）全球流感监测与应对系统的最新预测，本季北半球推荐的流感疫苗组分将包含A（H1N1）pdm09类似株、A（H3N2）类似株和B型Victoria系、B型Yamagata系（四价疫苗），病毒株覆盖范围与往年相比更贴近当前流行趋势。为科学指导公众接种流感疫苗，降低流感感染、重症及死亡风险，结合我国疾病预防控制中心技术指南及最新研究数据，现就2025-2026流感流行季疫苗接种相关事项说明如下。一、流感的危害与接种疫苗的必要性流感病毒主要通过飞沫传播，也可通过接触被病毒污染的物品后触摸口鼻眼传播。感染后典型症状包括突发高热（体温可达39-40℃）、头痛、肌肉酸痛、乏力，部分患者伴有咽痛、咳嗽、流涕等呼吸道症状。与普通感冒不同，流感起病更急、全身症状更重，且易引发肺炎、心肌炎、脑炎等严重并发症，尤其对高危人群威胁显著。流行病学数据显示，我国每年流感相关门急诊量约3000万-5000万人次，其中5岁以下儿童、60岁以上老年人、慢性基础疾病患者（如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、心脑血管疾病）、孕妇及医务人员等人群感染后发展为重症的风险是普通人群的3-10倍。研究表明，接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可使健康成人感染风险降低50%-60%，老年人因流感相关住院风险减少30%-40%，儿童因流感就诊风险降低约70%。此外，疫苗接种还能间接保护未接种人群（如6月龄以下无法接种疫苗的婴儿），通过“群体免疫”降低社区传播风险。二、流感疫苗的种类与选择目前我国可接种的流感疫苗主要包括以下四类，不同疫苗的适用人群、免疫原性及特点存在差异，需结合个体情况选择：1.三价灭活流感疫苗（IIV3）包含2种A型流感病毒（H1N1、H3N2）和1种B型流感病毒（Victoria系或Yamagata系）抗原成分，适用于6月龄及以上人群。其中，6-35月龄儿童接种的为儿童剂型（0.25ml/剂），3岁及以上人群接种成人剂型（0.5ml/剂）。该疫苗通过灭活病毒制备，安全性高，不良反应发生率低，是我国基层医疗机构最常用的流感疫苗类型。2.四价灭活流感疫苗（IIV4）包含2种A型和2种B型流感病毒抗原（同时覆盖Victoria系和Yamagata系），覆盖范围更广，适用于6月龄及以上人群（儿童剂型0.25ml/剂，成人剂型0.5ml/剂）。研究显示，四价疫苗对B型流感的保护效果较三价疫苗提高约20%，更适合流感流行季中B型病毒活跃地区的人群选择。3.重组流感疫苗（RIV4）采用基因重组技术表达流感病毒血凝素（HA）蛋白，无需鸡胚培养，适用于对鸡蛋严重过敏（如接种鸡蛋来源疫苗后出现过喉头水肿、呼吸困难等严重过敏反应）的人群。该疫苗仅含成人剂型（0.5ml/剂），适用于18岁及以上人群，免疫原性强，尤其对老年人的保护效果优于传统灭活疫苗。4.四价减毒活流感疫苗（LAIV4）通过减毒流感病毒制备，采用鼻喷方式接种，无需注射，更易被儿童接受。适用于3-17岁健康人群，免疫应答快（接种后3天即可产生部分保护），且能诱导鼻腔局部黏膜免疫，对呼吸道感染的预防效果更全面。但需注意，免疫功能低下者（如HIV感染者、正在接受化疗的肿瘤患者）、长期使用免疫抑制剂者、哮喘控制不佳的儿童禁止接种，以免发生疫苗相关感染。选择疫苗时，优先推荐覆盖更多毒株的四价疫苗（IIV4或RIV4）；对鸡蛋严重过敏者选择重组疫苗；3-17岁健康儿童可考虑鼻喷减毒活疫苗；65岁及以上老年人建议选择含佐剂的灭活疫苗（如添加MF59佐剂的IIV4）或高剂量灭活疫苗（每剂含4倍于常规剂量的HA蛋白），以增强免疫应答。三、优先接种人群与禁忌证（一）优先接种人群根据《中国流感疫苗预防接种技术指南（2024-2025）》，以下人群应作为2025-2026流行季流感疫苗接种的重点对象：-6月龄-5岁儿童：该年龄段儿童免疫系统发育不完善，感染流感后发生重症的风险高，且是家庭和托幼机构的主要传播源。-60岁及以上老年人：随着年龄增长，免疫功能衰退，感染后易发展为肺炎、呼吸衰竭等重症，是流感相关死亡的主要人群。-慢性基础疾病患者：包括慢性呼吸系统疾病（如哮喘、慢性支气管炎）、心血管疾病（如冠心病、心力衰竭）、代谢性疾病（如糖尿病）、慢性肾病、恶性肿瘤、神经肌肉疾病等患者，感染流感后可能诱发原有疾病急性加重。-孕妇及准备在流感季节怀孕的女性：孕期免疫系统发生适应性改变，感染流感后重症风险增加，且可通过胎盘为胎儿提供保护性抗体（接种后2-4周产生抗体，覆盖孕晚期及新生儿早期）。-医务人员：直接接触患者，感染风险高，且可能成为医院内传播的媒介，接种疫苗可降低职业暴露风险，保护患者安全。-托幼机构、学校、养老机构等集体场所工作人员及居住者：人群密集，一旦出现流感病例易引发暴发疫情。（二）禁忌证与暂缓接种情况-绝对禁忌：对疫苗中任何成分（如卵清蛋白、甲醛、庆大霉素等）有严重过敏史（如过敏性休克、喉头水肿）者；曾接种流感疫苗后7天内发生过吉兰-巴雷综合征（GBS）者（需经医生评估风险）。-相对禁忌（暂缓接种）：急性发热性疾病患者（如体温＞37.3℃），建议待体温恢复正常、症状缓解后接种；慢性疾病急性发作期（如糖尿病酮症酸中毒、哮喘急性发作），待病情稳定后接种；使用大剂量免疫抑制剂（如泼尼松＞20mg/天）或免疫功能缺陷者，建议优先选择灭活疫苗（避免减毒活疫苗）。四、接种时间、剂量与程序（一）最佳接种时间流感疫苗接种后需2-4周才能产生具有保护水平的抗体，且抗体保护效果可持续6-8个月。我国北方地区流感流行高峰多在11月至次年2月，南方地区可能出现冬春和夏季两个流行高峰。因此，2025-2026流行季推荐接种时间为9-11月，尽可能在流感季节开始前完成接种。若错过最佳时间，整个流行季内仍可接种（尤其对尚未感染过当季流感病毒的人群）。（二）接种剂量与程序-6-35月龄儿童：首次接种或既往接种过＜2剂次流感疫苗的儿童，需接种2剂次（每剂0.25ml），间隔≥4周；既往接种过≥2剂次的儿童，接种1剂次（0.25ml）即可。-36月龄-8岁儿童：首次接种或既往接种过＜2剂次的儿童，建议接种2剂次（每剂0.5ml），间隔≥4周；既往接种过≥2剂次的儿童，接种1剂次（0.5ml）。-9岁及以上人群：无论既往接种史如何，均接种1剂次（0.5ml）。需注意，减毒活疫苗（LAIV4）仅需接种1剂次（0.1ml/鼻孔，共0.2ml），且与其他灭活疫苗接种间隔无严格限制；若需接种2剂次灭活疫苗，两剂次需间隔≥4周。五、接种后注意事项与不良反应处理接种后需在接种点留观30分钟，无异常反应方可离开。常见不良反应多为轻至中度，且呈自限性：-局部反应：接种部位红肿、疼痛、硬结，通常24-48小时内消退，可通过冷敷缓解（避免揉搓接种部位）。-全身反应：低热（体温＜38.5℃）、乏力、肌肉酸痛，一般持续1-2天，可多饮水、注意休息，无需特殊处理；若体温≥38.5℃或持续超过48小时，需及时就医。极少数情况下可能出现严重不良反应，如过敏性休克（表现为呼吸困难、皮疹、血压下降）、血管神经性水肿（眼睑/面部肿胀），需立即就医并使用肾上腺素等急救药物。需特别提醒的是，接种流感疫苗后仍可能感染流感，主要原因包括：疫苗未覆盖当前流行的病毒株（尽管WHO会根据全球监测数据调整推荐毒株，仍存在变异可能）、接种后未产生足够抗体（如免疫功能低下者）、接种时间过晚（抗体未完全产生时已感染）。但即使感染，接种过疫苗的人群症状通常更轻、病程更短、发生重症的风险更低。六、特殊人群的接种建议（一）孕妇孕期全程均可接种灭活流感疫苗（IIV3或IIV4），孕早期（妊娠＜14周）接种同样安全。研究显示，孕妇接种后可通过胎盘将抗体传递给胎儿，使新生儿在6月龄前（无法接种疫苗）获得约50%-70%的保护率。建议准备怀孕的女性在流感季节前完成接种，若接种后发现怀孕无需终止妊娠。（二）慢性基础疾病患者只要病情稳定（如糖尿病患者空腹血糖≤13.9mmol/L、哮喘患者无急性发作），即可接种灭活流感疫苗。研究证实，慢性阻塞性肺疾病患者接种疫苗后，急性加重风险降低约25%；糖尿病患者接种后，因流感相关住院风险减少30%。需避免接种减毒活疫苗（LAIV4），以免引发病毒复制。（三）免疫功能低下者包括HIV感染者（CD4+T细胞计数＞200个/μl）、接受化疗的肿瘤患者（化疗结束后3个月以上）、器官移植受者（术后6个月以上且免疫抑制剂剂量稳定）等，推荐接种高剂量灭活疫苗或重组疫苗，以增强免疫应答。需避免接种减毒活疫苗，且与其他活疫苗（如麻疹-风疹疫苗）接种间隔需≥4周。（四）6月龄以下婴儿无法接种流感疫苗，建议其家庭成员（尤其是父母、祖父母）及看护人员接种疫苗，形成“保护屏障”，降低婴儿感染风险。（五）老年人65岁及以上老年人推荐接种高剂量灭活疫苗（每剂含4倍HA蛋白）或含佐剂的灭活疫苗（如添加AS03或MF59佐剂），研究显示其抗体阳转率较常规疫苗提高约15%-20%。接种时需注意，老年人可能存在凝血功能异常，接种后按压接种部位时间需延长至3-5分钟，避免皮下淤血。七、常见问题解答Q1：去年接种了流感疫苗，今年还需要接种吗？需要。流感病毒易发生变异，每年流行的毒株可能不同，疫苗组分也会随之调整；此外，接种后抗体水平会随时间逐渐下降（6-8个月后保护力减弱），因此需每年接种最新的流感疫苗。Q2：流感疫苗可以和新冠疫苗同时接种吗？根据国家疾控中心最新指南，流感疫苗与新冠疫苗可同时接种（不同部位），但需在接种前告知医生健康状况。若选择序贯加强接种新冠疫苗（如腺病毒载体疫苗），建议与流感疫苗接种间隔≥14天，以避免不良反应叠加。Q3：接种流感疫苗会导致流感吗？不会。灭活疫苗和重组疫苗不含活病毒，减毒活疫苗虽含活病毒但已减毒，均不会引发流感。接种后出现的低热、乏力等症状是免疫反应的正常表现，与流感病毒感染无关。Q4：鸡蛋过敏者可以接种流感疫苗吗？可以。目前我国使用的流感疫苗（除重组疫苗外）虽通过鸡胚培养，但病毒纯化过程中已去除大部分卵清蛋白。《鸡蛋过敏患者流感疫苗接种专家共识》指出，仅对鸡蛋轻度过敏（如食用鸡蛋后出现皮疹）的人群可直接接种；对鸡蛋严重过敏（如