工伤债务协议书

工伤债务协议书甲方（债权人）：姓名：[甲方姓名]性别：[甲方性别]身份证号：[甲方身份证号码]地址：[甲方联系地址]联系电话：[甲方联系电话]乙方（债务人）：姓名：[乙方姓名]性别：[乙方性别]身份证号：[乙方身份证号码]地址：[乙方联系地址]联系电话：[乙方联系电话]鉴于乙方在工作过程中遭受工伤，产生了一系列医疗费用、伤残赔偿等债务问题，为妥善解决双方之间因工伤引发的债务纠纷，经甲乙双方平等、自愿、充分协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，达成如下协议：一、工伤情况概述乙方于[工伤发生日期]在[工作单位名称]从事[工作岗位名称]工作时，因[工伤事故具体原因]导致受伤。经[医疗机构名称]诊断，乙方的伤情为[具体伤情描述]。乙方为此花费了大量的医疗费用，包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等，共计人民币[X]元。同时，因工伤导致乙方无法正常工作，给乙方造成了误工损失，经双方协商确定误工损失为人民币[X]元。此外，根据乙方的伤残情况，经[专业鉴定机构名称]鉴定，乙方的伤残等级为[伤残等级]，按照相关法律法规及政策规定，乙方应获得的伤残赔偿金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金等赔偿费用共计人民币[X]元。二、债务范围及金额确认基于上述工伤情况，双方确认乙方因工伤所产生的债务范围及金额如下：1.医疗费用：人民币[X]元，该费用以乙方提供的有效医疗票据及费用清单为准。2.误工损失：人民币[X]元。3.伤残赔偿费用：人民币[X]元，包括伤残赔偿金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金等。以上各项债务总计人民币[X]元。三、权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利甲方有权要求乙方按照本协议约定的时间和方式支付工伤债务款项。在乙方未按照协议约定履行付款义务时，甲方有权采取合法措施维护自身权益，包括但不限于通过法律途径追讨债务，并要求乙方承担因追讨债务产生的一切费用（如诉讼费、律师费、差旅费等）。2.义务甲方应向乙方提供与工伤债务相关的详细资料及信息，包括但不限于医疗票据、诊断证明、鉴定报告等，以便乙方核实债务情况。甲方应协助乙方办理与工伤赔偿相关的手续，提供必要的证明文件和信息支持，确保乙方能够顺利获得应有的工伤赔偿款项。（二）乙方权利与义务1.权利乙方有权要求甲方提供真实、准确的工伤债务相关资料及信息，以便乙方进行核实和确认。在乙方按照本协议约定履行付款义务后，乙方有权要求甲方出具收款凭证，并协助乙方办理相关债务结清手续。2.义务乙方应按照本协议约定的时间和金额向甲方支付工伤债务款项。乙方应积极配合甲方办理与工伤赔偿相关的手续，提供必要的证明文件和信息支持，确保工伤赔偿款项能够及时、足额到位。乙方应如实向甲方告知自身的经济状况及还款能力，如有重大经济变化应及时通知甲方。四、付款方式及时间1.乙方应按照以下方式向甲方支付工伤债务款项：第一期：在本协议签订之日起[X]日内，乙方支付人民币[X]元作为定金，用于启动工伤赔偿程序及部分前期债务支付。第二期：在乙方获得工伤赔偿款项后[X]日内，乙方将扣除已支付定金后的剩余债务款项一次性支付给甲方。2.若乙方未能在约定时间内支付款项，每逾期一日，应按照未支付金额的[X%]向甲方支付违约金。逾期超过[X]日的，甲方有权解除本协议，并要求乙方立即支付全部债务款项及违约金，同时承担甲方因追讨债务产生的一切费用。五、工伤赔偿款项的处理1.乙方应积极通过合法途径向用人单位或工伤保险机构主张工伤赔偿权利。在乙方获得工伤赔偿款项后，应优先用于偿还本协议约定的工伤债务。2.甲方有权监督乙方工伤赔偿款项的获取及使用情况。如乙方获得的工伤赔偿款项不足以清偿全部债务，乙方仍应按照本协议约定继续履行还款义务；如工伤赔偿款项超过债务金额，超出部分归乙方所有，但乙方应在收到赔偿款项后[X]日内将超出部分退还给甲方。六、违约责任1.若甲方违反本协议约定，未向乙方提供真实、准确的工伤债务相关资料及信息，或未协助乙方办理与工伤赔偿相关的手续，导致乙方遭受损失的，甲方应承担相应的赔偿责任。2.若乙方违反本协议约定，未按照约定时间和金额支付工伤债务款项，或未如实告知自身经济状况及还款能力，给甲方造成损失的，乙方应承担全部赔偿责任，包括但不限于支付违约金、赔偿甲方因追讨债务产生的一切费用等。3.如因一方违约导致另一方提起诉讼或仲裁，违约方应承担对方因此支付的诉讼费、律师费、差旅费、鉴定费等全部费用。七、争议解决方式本协议履行过程中如发生争议，双方应首先友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法