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文档简介

工伤解决协议书甲方(用人单位):名称:法定代表人:地址:联系电话:乙方(劳动者):姓名:性别:身份证号码:地址:联系电话:鉴于乙方在为甲方工作期间发生工伤事故,现甲乙双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上,就乙方工伤事故的处理及赔偿事宜,经友好协商,达成如下协议:一、工伤事故详情乙方于年月日在甲方工作场所,因原因发生工伤事故,导致乙方(具体受伤部位及伤情)。事故发生后,乙方被立即送往医院进行救治,经诊断为(详细诊断结果)。乙方住院治疗天,于年月日出院。出院后,乙方按照医嘱进行康复治疗,目前仍在恢复过程中。二、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权要求乙方提供与工伤事故相关的真实、完整的资料,包括但不限于病历、诊断证明、检查报告等。有权对乙方的工伤情况进行核实和调查。2.义务及时为乙方安排救治,承担乙方工伤事故发生后的首次医疗费用,包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药费等。按照法律法规的规定,为乙方申报工伤认定,并承担申报过程中所需的各项费用。协助乙方办理工伤认定及劳动能力鉴定等相关手续,提供必要的证明材料和信息。根据本协议的约定,向乙方支付工伤赔偿款项。(二)乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照法律法规和本协议的规定,承担相应的责任和义务。有权获得因工伤事故产生的各项赔偿,包括但不限于医疗费、误工费、护理费、伤残补助金等。2.义务如实向甲方陈述工伤事故的发生经过,提供真实、准确的信息和资料。积极配合甲方进行工伤认定、劳动能力鉴定等手续的办理,按照要求提供相关证明材料和接受检查。在工伤治疗和康复期间,遵守医嘱,积极配合治疗,按时进行复查和康复训练。不得故意扩大损失或制造虚假情况,骗取甲方的赔偿款项。三、工伤赔偿项目及金额计算(一)医疗费根据乙方提供的有效票据及病历记录,甲方已支付乙方工伤事故发生后的首次医疗费用共计人民币元。后续乙方因工伤治疗所需的医疗费,经甲方审核确认后,由甲方按照实际发生金额另行支付。(二)误工费乙方因工伤事故无法正常工作,甲方按照乙方受伤前月平均工资标准,支付乙方误工费。乙方受伤前月平均工资为人民币元/月,误工期限自工伤事故发生之日起至年月日止,共计天。因此,甲方应支付乙方误工费为人民币元(计算公式:月平均工资÷30天×误工天数)。(三)护理费根据乙方的伤情及护理需求,甲方同意按照每天人民币元的标准,支付乙方护理费。乙方住院治疗天,出院后需护理天,共计护理天。所以,甲方应支付乙方护理费为人民币元(计算公式:每天护理费标准×护理天数)。(四)伤残补助金乙方经劳动能力鉴定委员会鉴定为级伤残。根据《工伤保险条例》的规定,甲方应按照乙方月工资标准乘以相应的伤残等级系数,支付乙方伤残补助金。乙方月工资为人民币元,伤残等级系数为,因此甲方应支付乙方伤残补助金为人民币元(计算公式:月工资×伤残等级系数×相应月数)。(五)一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金根据乙方所在地区的工伤保险政策及相关规定,甲方应支付乙方一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。具体金额为人民币元。(六)其他费用乙方因工伤事故产生的交通费用、食宿费用等,经甲方审核确认后,按照实际发生金额另行支付。综上所述,甲方应向乙方支付的工伤赔偿款项共计人民币元。此款项包括但不限于上述各项赔偿项目,为双方就乙方工伤事故处理及赔偿事宜的最终结算金额。四、支付方式及时间甲方应在本协议签订后的个工作日内,将工伤赔偿款项的%支付给乙方,即人民币元;在乙方办理完工伤认定、劳动能力鉴定等相关手续,并提供完整的报销凭证后,甲方将剩余的工伤赔偿款项一次性支付给乙方,即人民币元。乙方指定以下银行账户作为收款账户:开户银行:账户名称:账号:五、违约责任(一)甲方违约责任1.若甲方未按照本协议的约定按时、足额支付工伤赔偿款项,每逾期一日,应按照未支付金额的%向乙方支付违约金。逾期超过日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部工伤赔偿款项及违约金。2.若甲方违反本协议的其他约定,给乙方造成损失的,应承担相应的赔偿责任。(二)乙方违约责任1.若乙方违反本协议的约定,故意扩大损失或制造虚假情况,骗取甲方赔偿款项的,甲方有权追回已支付的赔偿款项,并要求乙方返还相当于骗取金额倍的赔偿金。同时,乙方应承担因此给甲方造成的一切损失,包括但不限于诉讼费、律师费、鉴定费等。2.若乙方违反本协议的其他约定,给甲方造成损失的,应承担相应的赔偿责任。六、争议解决如双方在本协议履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。补充协议

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