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文档简介
工伤了解协议书甲方(用人单位):名称:法定代表人:地址:联系电话:乙方(劳动者):姓名:性别:身份证号码:地址:联系电话:鉴于乙方在为甲方工作期间发生工伤事故,现甲乙双方就工伤相关事宜,经友好协商,达成如下协议:一、工伤事故基本情况乙方于年月日在甲方岗位工作时,因原因发生工伤事故,导致乙方(具体受伤部位及伤情)。乙方受伤后,被送往医院进行治疗,共住院天,于年月日出院。出院诊断为:(详细诊断结果)。二、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权要求乙方提供与工伤事故相关的真实、准确信息,包括但不限于事故经过、医疗诊断证明等。有权根据法律法规及本协议约定,对工伤事故的处理进行监督和审核。2.义务按照法律法规规定,及时为乙方申报工伤认定,并承担申报过程中所需的各项费用。负责协调乙方工伤治疗期间的相关事宜,包括但不限于安排就医、支付医疗费用等。根据乙方工伤情况,按照法律法规及本协议约定,给予乙方相应的工伤待遇。在乙方工伤治疗期间,不得无故解除与乙方的劳动关系。(二)乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照法律法规及本协议约定,为其申报工伤认定,并享受相应工伤待遇。有权获得因工伤产生的医疗费用、停工留薪期工资、伤残津贴等各项赔偿。在工伤治疗期间,有权按照法律法规规定,享受相应的休假待遇。2.义务如实向甲方陈述工伤事故经过,提供真实、准确的相关信息和证明材料。积极配合甲方进行工伤认定申报及后续处理工作,包括但不限于提交相关资料、接受调查询问等。按照医嘱进行工伤治疗,遵守医院的各项规章制度,不得擅自中断治疗或拒绝治疗。在工伤治疗期间,不得从事与康复治疗相冲突的工作或活动。三、工伤待遇及支付方式(一)医疗费用1.乙方因工伤产生的符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的医疗费用,由甲方按照法律法规规定向工伤保险基金申报支付。2.对于工伤保险基金支付范围以外的医疗费用,经甲乙双方协商一致,由方承担。(二)停工留薪期工资1.乙方的停工留薪期根据其伤情及相关规定确定为个月,自年月日起至年月日止。2.甲方按照乙方受伤前月工资标准元/月,支付乙方停工留薪期工资共计元。停工留薪期工资于每月日前支付。(三)伤残津贴(如构成伤残)1.经劳动能力鉴定委员会鉴定,乙方的伤残等级为级。2.甲方按照法律法规规定,从工伤保险基金按月支付乙方伤残津贴,标准为乙方受伤前月工资的%,即元/月。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的,由工伤保险基金补足差额。3.乙方达到退休年龄并办理退休手续后,停发伤残津贴,按照国家有关规定享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴时,由工伤保险基金补足差额。(四)一次性伤残补助金1.甲方按照法律法规规定,从工伤保险基金支付乙方一次性伤残补助金,标准为个月的本人工资,共计元。2.一次性伤残补助金于工伤认定决定书生效后个工作日内支付至乙方指定账户。(五)一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金(如解除或终止劳动关系)1.如甲乙双方解除或终止劳动关系,甲方按照法律法规规定,支付乙方一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。具体标准为:一次性工伤医疗补助金元,一次性伤残就业补助金元。2.一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金于双方劳动关系解除或终止后个工作日内支付至乙方指定账户。(六)支付方式甲方将各项工伤待遇款项支付至乙方以下指定账户:开户银行:账户名称:账号:四、违约责任1.若甲方未按照本协议约定履行义务,导致乙方未能及时获得相应工伤待遇或遭受其他损失的,甲方应承担赔偿责任。赔偿范围包括但不限于乙方因此产生的直接经济损失、利息损失等。2.若乙方未按照本协议约定履行义务,如提供虚假信息或拒绝配合甲方进行工伤认定申报及后续处理工作等,导致甲方遭受损失的,乙方应承担赔偿责任,并返还甲方已支付的各项工伤待遇款项。3.任何一方违反本协议约定的保密义务,给对方造成损失的,应承担赔偿责任。五、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。如补充协议与本协议不一致的,以补充协议为准。甲方(盖章):法定代表人(签字):签订日期:年月日乙方
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