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文档简介

工伤员工协议书甲方(用人单位):名称:法定代表人:地址:联系电话:乙方(工伤员工):姓名:性别:身份证号码:地址:联系电话:鉴于乙方在为甲方工作期间发生工伤事故,为妥善解决乙方工伤事宜,根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上,经友好协商,达成如下协议:一、工伤事故基本情况乙方于年月日在甲方岗位工作时,因原因发生工伤事故,导致(具体受伤部位及伤情)。事故发生后,乙方被送往医院进行治疗,目前已治疗终结。二、双方权利与义务(一)甲方权利与义务1.权利有权要求乙方提供真实、有效的工伤相关证明材料,如医院诊断证明、病历、工伤认定决定书等。有权对乙方的工伤情况进行核实和调查。2.义务负责为乙方办理工伤认定及劳动能力鉴定手续,并承担相应费用。按照国家法律法规及政策规定,支付乙方工伤保险待遇。在乙方工伤治疗期间,按照不低于当地最低工资标准的%向乙方支付停工留薪期工资。为乙方提供必要的协助和便利,配合乙方进行工伤康复及后续治疗。(二)乙方权利与义务1.权利有权要求甲方按照法律法规及本协议约定支付工伤保险待遇。有权享受国家规定的工伤医疗待遇,包括但不限于在签订服务协议的医疗机构就医,所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。有权在停工留薪期内享受相应的工资福利待遇。2.义务积极配合甲方办理工伤认定及劳动能力鉴定手续,提供真实、准确的个人信息及相关证明材料。按照医生的建议进行治疗和康复,遵守医疗机构的规章制度。在工伤治疗期间及康复期间,不得从事与工伤康复相冲突的工作或活动。如实向甲方告知工伤治疗及康复情况,不得隐瞒或虚报。三、工伤保险待遇支付(一)一次性伤残补助金根据乙方的伤残等级,甲方按照《工伤保险条例》规定的标准,向乙方支付一次性伤残补助金。乙方的伤残等级为级,一次性伤残补助金标准为个月的本人工资,共计人民币元。甲方应在本协议签订后的个工作日内,将一次性伤残补助金支付至乙方指定的银行账户。(二)一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金1.经甲乙双方协商一致,甲方同意在乙方与甲方解除或终止劳动关系时,按照当地规定的标准,向乙方支付一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。2.一次性工伤医疗补助金标准为个月的本人工资,一次性伤残就业补助金标准为个月的本人工资。两项补助金共计人民币元。3.乙方与甲方解除或终止劳动关系后,甲方应在个工作日内,将一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金支付至乙方指定的银行账户。(三)停工留薪期工资1.乙方的停工留薪期为个月,自工伤事故发生之日起计算。2.在停工留薪期内,甲方按照不低于当地最低工资标准的%向乙方支付停工留薪期工资,共计人民币元。甲方应按月支付停工留薪期工资,支付时间为每月的日。(四)工伤医疗费用1.乙方因工伤治疗所发生的符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的医疗费用,由甲方负责向工伤保险基金报销。2.甲方应在收到乙方提交的医疗费用报销凭证后的个工作日内,完成报销手续,并将报销金额支付至乙方指定的银行账户。如因甲方原因导致乙方未能及时报销医疗费用,甲方应承担相应的赔偿责任。(五)其他待遇1.乙方在工伤治疗期间,如需护理,甲方应按照当地规定的标准支付护理费。护理费标准为元/天,共计人民币元。甲方应在本协议签订后的个工作日内,将护理费支付至乙方指定的银行账户。2.乙方因工伤需要配置辅助器具的,甲方应按照国家规定的标准为乙方配置辅助器具,并承担相应费用。四、违约责任(一)甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定支付乙方工伤保险待遇,每逾期一日,应按照未支付金额的%向乙方支付违约金。2.若甲方未按照国家法律法规及政策规定为乙方办理工伤认定及劳动能力鉴定手续,导致乙方无法享受相应工伤保险待遇的,甲方应承担乙方因此遭受的全部损失。3.若甲方违反本协议约定的其他义务,给乙方造成损失的,甲方应承担赔偿责任。(二)乙方违约责任1.若乙方提供虚假的工伤证明材料或隐瞒工伤真实情况,骗取甲方工伤保险待遇的,乙方应退还骗取的全部款项,并按照骗取金额的倍向甲方支付违约金。同时,甲方有权解除本协议,并要求乙方承担相应的法律责任。2.若乙方违反本协议约定的其他义务,给甲方造成损失的,乙方应承担赔偿责任。五、争议解决本协议履行过程中如发生争议,甲乙双方应首先友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效,一式两

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