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文档简介

工伤疗养协议书甲方(用人单位):名称:法定代表人:地址:联系电话:乙方(工伤职工):姓名:性别:身份证号码:地址:联系电话:鉴于乙方在为甲方工作期间发生工伤事故,现乙方需进行工伤疗养,根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,甲乙双方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上,经协商一致,就乙方工伤疗养事宜达成如下协议:一、工伤事故情况及疗养原因乙方于年月日在甲方岗位工作时,因原因发生工伤事故,经认定为工伤,工伤认定决定书编号为。乙方目前身体状况需要进行疗养以促进康复,恢复劳动能力。二、疗养服务具体内容1.疗养地点:乙方将在(具体疗养地点)进行疗养,该疗养地点应具备符合乙方疗养需求的医疗设施、住宿条件及护理服务等。2.疗养期限:自年月日起至年月日止,共计天。如因乙方身体恢复情况需要延长疗养期限,双方应另行协商并签订补充协议。3.疗养项目:医疗康复项目:包括但不限于定期的身体检查、康复治疗(如物理治疗、针灸、按摩等),具体治疗方案由负责乙方疗养的医疗机构根据乙方工伤情况制定。生活护理服务:提供每日的生活照料,包括协助洗漱、穿衣、饮食起居等,确保乙方在疗养期间生活得到妥善照顾。心理疏导服务:鉴于工伤可能对乙方心理造成影响,安排专业心理咨询师定期为乙方进行心理疏导,帮助乙方保持积极的心态面对康复过程。三、双方权利与义务(一)甲方权利与义务1.权利:有权了解乙方在疗养期间的身体恢复情况及疗养进展。对乙方疗养过程中的不合理要求有权提出异议并协商解决。2.义务:按照本协议约定向乙方支付疗养费用,包括但不限于医疗费用、护理费用、住宿费用及心理疏导费用等。为乙方办理工伤疗养期间所需的相关手续,如协助乙方与疗养机构沟通协调等。定期与乙方及疗养机构沟通,了解乙方疗养情况,如有需要,及时调整疗养方案。(二)乙方权利与义务1.权利:有权按照本协议约定享受相应的疗养服务。在疗养期间,如身体出现异常情况,有权要求疗养机构及时进行检查和治疗。对甲方支付的疗养费用使用情况有权进行监督,并要求甲方提供费用明细。2.义务:遵守疗养机构的各项规章制度,积极配合疗养机构进行康复治疗和生活护理。如实向疗养机构及甲方告知自身身体状况及工伤情况,不得隐瞒或虚报。在疗养期间,不得从事与疗养无关的活动,以免影响康复效果。四、费用及支付方式1.疗养费用总额:经双方协商一致,本次工伤疗养费用总计人民币元(大写元整)。该费用包含乙方在疗养期间的所有费用,除本协议另有约定外,甲方不再承担其他额外费用。2.支付方式:甲方应在本协议签订之日起个工作日内,向乙方支付疗养费用的%作为预付款,即人民币元(大写元整)。乙方疗养期满,经疗养机构出具康复证明,确认乙方身体状况达到预期康复效果后,甲方在收到乙方提供的相关报销凭证及费用明细后的个工作日内,支付剩余的疗养费用。3.费用结算:乙方在疗养期间产生的费用,应及时向疗养机构支付,并要求疗养机构开具正规发票。甲方有权对乙方的费用支出进行审核,如发现不合理费用,有权拒绝支付。五、违约责任1.甲方违约责任:若甲方未按照本协议约定按时支付疗养费用,每逾期一日,应按照未支付金额的%向乙方支付违约金。逾期超过日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方支付已发生的疗养费用及违约金,同时甲方应承担乙方因此遭受的其他损失。若甲方违反本协议约定,导致乙方无法正常享受疗养服务,甲方应负责协调解决,并赔偿乙方因此遭受的损失。2.乙方违约责任:若乙方违反疗养机构的规章制度或不配合康复治疗,影响疗养效果,乙方应自行承担由此产生的不利后果。如因乙方原因导致甲方额外支出费用,乙方应予以赔偿。若乙方擅自中断疗养或违反本协议约定从事与疗养无关的活动,甲方有权停止支付剩余疗养费用,并要求乙方返还已支付的预付款中不合理部分。乙方应承担因此给甲方造成的损失。六、保密条款双方应对在履行本协议过程中知悉的对方商业秘密、个人隐私等信息予以保密。未经对方书面同意,任何一方不得向第三方披露或使用该等信息。本条款的保密期限为自本协议生效之日起年。七、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议

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