低血糖昏迷合并坠床应急处理综合能力试题及答案

低血糖昏迷合并坠床应急处理综合能力试题及答案一、判断题低血糖昏迷患者意识恢复、血糖正常后，应立即鼓励其下床活动，以促进血液循环。A.对B.错答案：B解析：​患者意识刚恢复，身体状况仍不稳定，且可能因坠床存在未知损伤（如骨折、颅内出血）。此时应嘱其绝对卧床休息，进行全面评估，在确认安全后方可逐步活动，贸然下床可能加重损伤或导致再次跌倒。为昏迷患者开放气道时，必须采用“仰头抬颏法”，无需考虑其有无颈椎损伤。A.对B.错答案：B解析：​对于不明原因昏迷且发生坠床的患者，必须高度怀疑颈椎损伤的可能。在开放气道时，应优先采用不加重颈椎移动的“推举下颌法”。如果必须使用“仰头抬颏法”，也应在有专人固定头颈轴线的情况下极其轻柔地进行。当发现患者可能因低血糖导致行为异常（如躁动、攻击性）时，应立即对其进行保护性约束，防止其自伤或伤人。A.对B.错答案：B解析：​处理低血糖行为异常患者，首要措施是尽快纠正低血糖。约束是不得已而为之的最后手段，且需遵循相关规范。在不必要的情况下约束躁动患者，可能加剧其抵抗，增加耗氧和受伤风险。应先尝试言语安抚，并快速给予糖分。静脉推注50%葡萄糖液时，应选择粗、直、弹性好的大静脉，推注后需用生理盐水冲管，并密切观察有无药液外渗。A.对B.错答案：A解析：​50%葡萄糖液为高渗溶液，对血管刺激性大，外渗可导致组织坏死。选择大静脉、推注后冲管是为了保护血管、确保药物完全进入血液循环。观察外渗是预防严重并发症的必要步骤。患者发生坠床后，只要主诉没有疼痛，且能自行活动肢体，就可以排除骨折可能。A.对B.错答案：B解析：​严重疾病（如低血糖昏迷）或某些药物（如镇静剂）可能掩盖疼痛感。某些特殊类型骨折（如嵌插骨折）在早期可能不影响活动。因此，不能仅凭患者主诉和初步活动排除骨折，仍需由医生进行专业检查，必要时行影像学检查。低血糖昏迷患者经抢救苏醒后，只需监测一次随机血糖正常即可，无需再进行后续规律的血糖监测。A.对B.错答案：B解析：​静脉推注葡萄糖后，血糖可能快速升高后又再次下降。且导致低血糖的根本原因（如药物作用未消除、进食不足）可能持续存在。因此，患者苏醒后必须继续严密监测血糖（如每15-30分钟一次，持续数小时），直至血糖稳定在安全范围。对于使用中长效胰岛素或磺脲类药物导致的低血糖，在患者意识恢复后，除了立即补充糖分，还需提前备好点心或下一餐，并延长观察时间。A.对B.错答案：A解析：​中长效胰岛素或磺脲类药物的降糖作用可持续数小时至数十小时，容易导致低血糖反复发生。因此，在处理急性低血糖后，必须通过持续进食碳水化合物（如点心、正餐）来维持血糖水平，并延长监测和观察时间，通常需要观察24小时或更久。演练的主要目的是为了完成行政任务和记录，实际处理流程以个人经验为准即可。A.对B.错答案：B解析：​应急演练的核心目的是检验预案、完善流程、培训团队、发现不足。必须严肃对待，严格按照规范流程操作，才能暴露真实问题，提升团队的协同作战能力和个人应急处置技能，确保在真实事件中能规范、高效地抢救生命。在低血糖应急处理中，只要血糖升至3.9mmol/L以上，患者意识恢复，就意味着处理完全成功。A.对B.错答案：B解析：​处理成功包含多重目标：纠正低血糖、恢复意识、处理并发症（如坠床损伤）、分析原因、进行预防教育、完善记录。仅血糖恢复和意识清醒是急救的第一步，后续的评估、宣教和记录上报同等重要，是防止事件再次发生的关键。对于有吞咽能力的意识模糊患者，首选口服15-20g速效碳水化合物（如果汁、糖果）来纠正低血糖。A.对B.错答案：A解析：​遵循“口服优先”的原则。对于意识清楚或仅有轻度意识障碍但吞咽功能完好的患者，口服糖水、含糖饮料、糖果等是快速、安全且有效的首选方法。应避免给意识不清或吞咽障碍的患者喂食，以防误吸导致窒息。二、单选题当发现患者意识丧失、呼之不应，疑似昏迷且倒于床旁时，你的第一优先处理是？A.立即测量血糖B.大声呼救，同时评估现场环境与患者呼吸、脉搏C.立即将患者扶回床上D.马上建立静脉通道答案：B解析：​在任何急救场景中，保障施救者与患者的安全是首要原则。大声呼救可启动应急反应系统，获取人力和设备支援。同时快速评估环境安全（如有无坠落物、带电体）和患者的基本生命体征（呼吸、脉搏），是决定后续采取心肺复苏（CPR）还是其他救治措施的关键依据。为明确是否为低血糖昏迷，应最快采取的床旁检查是？A.心电图检查B.指尖快速血糖检测C.测量血压D.采集静脉血送检答案：B解析：​指尖快速血糖检测能够在1-2分钟内获得结果，是床旁鉴别低血糖昏迷最快速、最直接的方法。其操作简便，结果即时可得，为紧急治疗决策（如是否需静脉推注高糖）提供关键依据。其他检查虽有必要，但均不如血糖检测快捷。确诊为严重低血糖（血糖<2.8mmol/L）昏迷患者，应首选的给药途径与药物是？A.口服葡萄糖水B.皮下注射胰高血糖素C.静脉推注50%葡萄糖注射液D.静脉滴注5%葡萄糖注射液答案：C解析：​对于严重低血糖昏迷患者，口服给药不安全（易误吸）且起效慢。静脉推注50%葡萄糖注射液能迅速提高血糖浓度，是院内急救的标准和首选方法。胰高血糖素常用于院外或无法建立静脉通路时。静脉滴注5%葡萄糖起效较慢，不适合用于紧急升糖。低血糖昏迷患者静脉推注高浓度葡萄糖后，最应密切观察的首要风险是？A.过敏反应B.血糖反跳性过高C.静脉炎D.心力衰竭答案：B解析：​机体在应对严重低血糖时，会动员升糖激素（如胰高血糖素、肾上腺素）大量释放。当外源性葡萄糖快速进入后，这些激素不会立即消退，可能导致血糖在短期内过度升高，即“反跳性高血糖”，对患者（尤其糖尿病患者）可能造成危害。因此，推注后需持续监测血糖变化。患者意识恢复后，最重要的健康指导是？A.嘱其卧床休息，减少活动B.分析并告知导致低血糖的原因及预防措施C.立即进行康复训练D.建议其增加饮食摄入，无需定时定量答案：B解析：​处理低血糖的最终目标不仅是纠正本次发作，更是预防再次发生。与患者及家属一起回顾并分析导致低血糖的直接原因（如未按时进食、药物过量、运动过量等），并针对性地进行预防知识教育，是避免复发、确保患者长期安全的核心环节。整个应急处理流程结束后，关键的一步是？A.让患者家属签署知情同意书B.及时、准确补记抢救记录，并上报不良事件C.清理用物，恢复病房整洁D.立即进行出院评估答案：B解析：​抢救记录是重要的法律文书，必须遵循“补记不超过6小时”的原则，客观、真实、完整地记录全过程。“坠床”属于需要上报的护理不良事件，及时上报有助于进行根因分析，改进系统流程，预防类似事件再次发生。这两项工作是质量管理与持续改进的关键。低血糖的典型Whipple三联征不包括以下哪一项？A.低血糖症状B.发作时血糖低于2.8mmol/LC.进食后症状缓解D.给予葡萄糖后症状迅速缓解答案：C解析：​经典的Whipple三联征是诊断低血糖症的标准，包括：1.有低血糖的临床症状（如心悸、出汗、意识障碍等）；2.发作时测血糖低于2.8mmol/L；3.补充葡萄糖后症状迅速缓解。“进食后缓解”表述不精确，必须是“补充葡萄糖后”快速缓解，这对鉴别心因性或其他原因引起的类似症状至关重要。对于坠床后怀疑有脊柱损伤的昏迷患者，正确的搬运方法是？A.一人抱扶，尽快移至床上B.一人抬头，一人抬脚，同步移动C.三人或以上，保持头、颈、躯干成一直线，整体轴向滚动或平移D.使用床单兜起，直接拖拽至床上答案：C解析：​疑似脊柱损伤患者，搬运时必须严格保持脊柱轴线稳定，任何弯曲、扭转都可能加重脊髓损伤，造成永久性瘫痪。至少需要三人协作，统一指挥，采用“滚木法”或整体平移法，使用硬质担架，是唯一正确的搬运方式。其他方法均可能造成二次伤害。在处理低血糖昏迷合并坠床的演练中，团队协作的核心角色（指挥者）通常应由谁担任？A.最先发现患者的护士B.闻讯赶来的医生C.科室护士长D.根据现场情况，由最先到达的、能胜任的最高年资医护人员自然承担，直至医生明确接手答案：D解析：​应急抢救需要统一指挥，避免混乱。在医生未到达现场前，现场年资最高、经验最丰富的护士应自动承担指挥角色，协调呼救、评估、初步处理。医生到达后，指挥权自然转移给医生。明确的指挥链是高效团队协作的基础。预防住院患者低血糖，对服用α-糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖）的患者发生低血糖时，应选择哪种糖类纠正？A.蔗糖（方糖）B.淀粉类食物（如饼干）C.葡萄糖片或葡萄糖液D.含乳糖的牛奶答案：C解析：​α-糖苷酶抑制剂通过抑制碳水化合物在肠道的分解来降糖。因此，当这类患者发生低血糖时，口服蔗糖或淀粉类食物（需经分解为葡萄糖才能吸收）效果很差。必须直接补充单糖葡萄糖（如葡萄糖片、葡萄糖液），才能被快速吸收，迅速纠正低血糖。下列哪项是低血糖昏迷患者发生坠床后，进行神经系统评估的“GCS评分”不包含的内容？A.睁眼反应B.语言反应C.运动反应D.瞳孔对光反射答案：D解析：​格拉斯哥昏迷指数是评估意识障碍程度的国际通用工具，包括睁眼反应（1-4分）、语言反应（1-5分）、运动反应（1-6分）三项，总分3-15分。瞳孔对光反射是重要的脑干功能评估指标，但并非GCS评分的组成部分，两者常需结合使用来全面判断意识状态。为昏迷患者建立静脉通道时，首选的静脉部位是？A.下肢足背静脉B.上肢肘正中静脉C.上肢前臂粗直静脉D.头皮静脉答案：C解析：​抢救时建立静脉通路要求快速、可靠、安全。上肢前臂的粗直静脉（如头静脉、贵要静脉）易于穿刺和固定，且远离关节活动部位，不易脱出或渗漏。肘正中静脉虽粗，但位于关节处，固定不便。下肢静脉因回心血慢、血栓风险高，一般不作为首选。静脉推注50%葡萄糖注射液的标准剂量通常是？A.10-20mlB.20-40mlC.40-60mlD.60-80ml答案：B解析：​临床常规为静脉推注50%葡萄糖注射液20-40ml。这个剂量能提供10-20g葡萄糖，足以有效逆转大多数严重低血糖。推注后需密切监测血糖，若10-15分钟后意识未恢复或血糖未升至安全水平，可重复推注。剂量过大或过快需警惕高血糖高渗状态风险。演练结束后进行总结与评价，最重要的关注点应该是？A.批评个人的操作失误B.表扬表现突出的个人C.回顾流程，分析系统中存在的漏洞与改进点D.讨论演练的时间是否合适答案：C解析：​应急演练的终极目标是改进系统，提升整体安全性与响应能力。总结会应遵循“对事不对人”的原则，重点关注流程、沟通、设备、职责等方面存在的系统性缺陷，并制定具体的改进措施。单纯批评个人或表扬个人，无助于根本性提升团队能力。预防糖尿病患者夜间发生低血糖，以下哪项措施最有效？A.晚餐少吃B.睡前加测一次血糖C.夜间叫醒患者喝水D.根据医嘱调整晚间胰岛素剂量或类型答案：B解析：​监测是预防的前提。睡前监测血糖是发现和预防夜间低血糖最关键的一步。如果睡前血糖偏低（<5.6mmol/L），可预先适量加餐。A选项（晚餐少吃）可能诱发夜间低血糖。D选项（调整药物）是根本措施，但必须由医生根据血糖监测结果来决策。因此，B是护士可执行的最直接有效的预防措施。三、多选题低血糖昏迷患者发生坠床后，可能并发的损伤包括？A.颅脑损伤B.软组织挫伤或裂伤C.关节脱位或骨折D.低钾血症E.内脏破裂答案：A,B,C,E解析：​坠床是一种意外伤害，根据坠落姿势、高度、患者年龄（骨质疏松）及着地点不同，可造成多种损伤。头部着地可致颅脑损伤（A）；身体碰撞可致软组织伤（B）或内脏破裂（E，如肝脾）；肢体着地或扭曲可致关节脱位或骨折（C）。低钾血症（D）是电解质紊乱，并非坠床直接导致的机械性损伤。为预防住院患者发生低血糖及坠床，应采取的综合措施有？A.对新入院及高危患者进行跌倒/坠床风险评估B.对使用降糖药的患者，制定个性化的血糖监测与宣教计划C.将意识不清或镇静后患者常规使用约束带束缚D.确保呼叫器、床栏等安全设施处于可用状态E.加强巡视，尤其在夜间、交接班及用药后等关键时段答案：A,B,D,E解析：​预防是安全管理的核心。A是识别风险的基础；B是针对低血糖病因的个性化管理；D是提供物理安全保障；E是通过人力弥补设备不足，在薄弱时段加强监护。C选项错误，约束带的使用有严格的指征和规范，不能作为常规预防措施，应优先考虑其他非约束性方法（如床栏、家属陪伴、使用报警垫等）。在对低血糖昏迷患者进行初步评估时，必须同时快速评估的危及生命的并发症体征包括？A.气道是否通畅，有无呼吸B.颈动脉搏动是否存在C.瞳孔大小及对光反射D.头部、颈部、脊柱有无明显外伤畸形E.四肢皮肤温度答案：A,B,D解析：​在紧急情况下，评估必须遵循“先救命，后治病”的原则。A（气道和呼吸）和B（循环）是基础生命支持的ABC核心，必须最先确认。D是针对“坠床”这一特定情况，必须快速排查有无可能导致瘫痪或大出血的严重外伤。C和E是重要的神