2025年大学四年级（临床医学）内科疾病诊疗试题及答案

2025年大学四年级（临床医学）内科疾病诊疗试题及答案

（考试时间：90分钟满分100分）班级______姓名______第I卷（选择题，共40分）答题要求：每题只有一个正确答案，请将正确答案的序号填在括号内。(总共8题，每题5分)1.下列哪种疾病不属于自身免疫性疾病？（）A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.糖尿病D.艾滋病2.对于慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，最主要的治疗措施是（）A.抗感染B.止咳祛痰C.支气管舒张剂D.氧疗3.消化性溃疡最常见的并发症是（）A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变4.诊断冠心病的“金标准”是（）A.心电图B.心脏超声C.冠状动脉造影D.心肌酶谱5.下列哪种药物不属于降压药？（）A.硝苯地平B.美托洛尔C.阿司匹林D.氢氯噻嗪6.缺铁性贫血最常见的病因是（）A.摄入不足B.慢性失血C.吸收不良D.铁利用障碍7.肾病综合征最主要的临床表现是（）A.大量蛋白尿B..低蛋白血症C.水肿D.高脂血症8.下列哪种疾病可出现甲状腺功能亢进的表现？（）A.亚急性甲状腺炎B.桥本甲状腺炎C.单纯性甲状腺肿D.甲状腺腺瘤第II卷（非选择题，共60分）9.（10分）简述支气管哮喘的诊断标准。10.（10分）简述消化性溃疡的治疗原则。材料：患者，男，55岁，反复上腹部疼痛10年，加重1周。疼痛多在空腹时发作，进食后缓解，有时夜间痛醒。查体：剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张。胃镜检查：十二指肠球部可见一溃疡，直径约0.5cm。11.（15分）根据上述材料，该患者最可能的诊断是什么？并简述诊断依据。12.（15分）请为该患者制定治疗方案。13.（10分）简述冠心病的一级预防措施。答案：1.D2.C3.A4.C5.C6.B7.A8.A9.支气管哮喘的诊断标准：（1）反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。（2）发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。（3）上述症状可经治疗缓解或自行缓解。（4）除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。（5）临床表现不典型者（如无明显喘息或体征），应至少具备以下1项试验阳性：①支气管激发试验或运动激发试验阳性；②支气管舒张试验阳性，FEV1增加≥12%，且FEV1增加绝对值≥200ml；③呼气流量峰值（PEF）日内变异率或昼夜波动率≥20%。10.消化性溃疡的治疗原则：（1）一般治疗：生活规律，避免过度劳累和精神紧张，戒烟戒酒，避免食用辛辣、刺激性食物。（2）药物治疗：①抑制胃酸分泌：常用药物有质子泵抑制剂（PPI）和H2受体拮抗剂（H2RA）；②保护胃黏膜：常用药物有铋剂、铝碳酸镁等；③根除幽门螺杆菌：采用质子泵抑制剂、铋剂和抗生素联合治疗。（3）手术治疗：适用于内科治疗无效的并发症，如出血、穿孔、幽门梗阻等。11.该患者最可能的诊断是十二指肠球部溃疡。诊断依据：（1）反复上腹部疼痛10年，疼痛多在空腹时发作，进食后缓解，有时夜间痛醒，符合十二指肠球部溃疡的疼痛特点。（2）剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张。（3）胃镜检查：十二指肠球部可见一溃疡，直径约0.5cm。12.治疗方案：（1）一般治疗：嘱患者注意休息，避免劳累，规律饮食，避免食用辛辣、刺激性食物。（2）药物治疗：①抑制胃酸分泌：选用质子泵抑制剂，如奥美拉唑、兰索拉唑等，疗程4-6周。②保护胃黏膜：可选用铝碳酸镁等。③根除幽门螺杆菌：采用质子泵抑制剂+铋剂+抗生素联合治疗，疗程10-14天。抗生素可选用阿莫西林、克拉霉素等。（3）定期复查：治疗期间定期复查胃镜，观察溃疡愈合情况。13.冠心病的一级预防措施：（1）健康教育：普及冠心病防治知识，提高公众对冠心病的认识。（2）生活方式干预：①合理饮食：减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，增加蔬菜、水果、全谷类食物的摄入。②适量运动：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。③戒烟限酒：避免吸烟，限制饮酒量。④控制体重：保持BMI在18.5-23.9kg/m²之间。⑤心理平衡：保持乐观心态，避免精神紧张和焦虑。（3）控制危险因素：①血压：血压控制在<140/9