1月神经病模拟考试题（含答案）

1月神经病模拟考试题含答案

一、单选题(共40题，每题1分，共40分)

1.题目：患者，男，64岁。发作性右眼黑蒙2天，左侧肢体无力1

天。查体：右侧Horner征(+),左上肢肌力3级，左下肢肌力4级，

左侧肢体腱反射活跃，左下肢Babinski(+),左偏身痛觉减退，双

眼左侧同向偏盲.该患者最可能的病变部位是在

[A]左侧脑桥

[B]左侧中脑

[C]左侧丘脑

[D]左侧大脑半球

[E]左侧延髓

2.题目：患者3个月前一氧化碳中毒后意识丧失，目前表现为能无

意识地睁闭眼或转动眼球,存在睡眠觉醒周期，四肢肌张力高，双上

肢屈曲内收,双下肢伸直，这种状态称为

[A]无动性缄默

[B]去脑强直状态

[C]去皮质强直

[D]嗜睡

【E】闭锁综合征

3.题目：以下哪项为滑车神经功能()

[A]支配上直肌

[B]支配上睑肌

[C]支配上斜肌

[D]支配下斜肌

[E]支配内直肌

4.题目：有关PrP的描述错误的是()

[A]需要特殊消毒才能灭活

[B]含有核酸

rci可致海绵状脑病

[D]以上均不是

[E]有两种异构体

5.题目：中年男性，近3个月出现左侧面部麻木，怀疑有三叉神经

病变，检查时最不可能出现的体征为()

[A]角膜反射减弱

[B]张口歪斜

[C]面部感觉障碍

[D]咽反射消失

[E]角膜溃疡

6.题目：昏迷患者，压迫眶上切迹时表现为双上肢屈曲，双下肢伸直,

其

[A]肌强直

[B]去皮质强直

[C]僵人综合征

[D]去脑强直

[E]角弓反张

7.题目：下列哪项不应列为病理反射

[A]Gordon征

[B]Rossolimo征

[C]Babinski征

[D]Oppenheim征

[E]Chaddock征

8.题目：感觉性共济失调最常受损在()

LA)脊髓丘脑束

[B]脊髓后索

[C]小脑

[D]额叶

[E]脊髓侧索

9.题目：痴痫持续状态主要常见原因是

[A]过度疲劳

[B]妊娠

[C]酗酒

[D]突然停用抗癫痫药物、中枢神经系统感染

[E1外伤

10.题目：对结核杆菌有很强的抑制和杀灭作用，但易产生周围神经

炎不良反应的抗结核药是()

[A]利福平

[B]毗嗪酰胺

[C]链霉素

[D]异烟脐

[E]乙胺丁醇

11.题目：患者为中年男性，最近有外伤史。查体见左前臂不能屈

曲和外旋。其损伤的脊神经节段在

[A]C3-C4

[B]C7-Cg

[C]T1

[D]C6、T1

LEIC5-C6

12.题目：青年男性，感冒后突发眶区持续疼痛2天，既往曾有类似

情况自行缓解。查体：右眼睑下垂，呈外斜见，眼球向上、下、内活

动受限，瞳孔散大，光反射消失，右侧前额及眼周针刺觉减退。化

验检查提示白细胞增高血沉增快.应首先考虑的诊断是0

[A]脑动脉瘤

[B]偏头痛

[C]脑血管病

[D]呃呃呃呃呃

[E]痛性眼肌麻痹

13.题目：多发性硬化是一种()

[A]螺旋体感染病

[B]维生素B1/2缺乏病

[C]脱髓鞘疾病

[D]脂类代谢病

【口神经变性病

14.题目：展神经受损时，眼球向哪方向出现运动障碍()

[A]向外

[B]向下

[C]以上均不是

[D]向上

[E]向内

15.题目：关于痫性发作与晕厥的鉴别点不正确的是0

[A]痫性发作常常与体位无关

[B]晕厥前可有较长的先兆症状

[C]晕厥发作常在白天较多

[D]晕厥发作时皮肤颜色正常

16.题目：双瞳孔等大同圆，对光反射存在，右眼向下向外运动受限

病损部位在()

[A]左滑车神经

[B]右滑车神经

[C]右动眼神经

[D]左动眼神经

[E]右展神经

17.题目：患者出现双瞳孔中度散大。双侧光反应消失而不伴有动眼

神经麻痹的情况，考虑以下哪个部位病变

[A]枕叶视皮层

[B]视束

[C]E-W核附近

[D]视辐射

[E]外侧膝状体

18.题目：偏身型感觉障碍不可能出现在

[A]颈髓

[B]丘脑

[C]胸髓

[D]内囊

[E]脑干

19.题目：脑梗死后最早显示典型CT图像的时间为

[A]病后即示高密度病灶

[B]病后24~48小时示低密度病灶

[C]病后2、3周示低密度病灶

[D]病后24~48小时示高密度病灶

[E]病后即示低密度病灶

20.题目：临床上最常见的腕管综合征损伤的神经是()

[A]臂丛神经

[B]尺神经

[C]腋神经

[D]正中神经

[E]槎神经

21.题目：患者，30岁，来诊发现双眼视神经萎缩，水平性眼震，

讷吃，有意向性震颤。双下肢肌力4级，膝反射和踝反射亢进，双

侧巴宾斯基征(+)。临床上疑有多发性硬化。下列病史询问中，哪项

最有助于确诊

LA)头部外伤

[B]病前上呼吸道及消化道感染史

[C]慢性酒精中毒

LD1临床症状缓解与复发加剧交替史

[E]服驱虫药物史

22.题目：脑出血首选的治疗原则是()

［A］控制血肿感染

LB］给予苏醒剂

［C］控制脑水肿

LD)立即输血

［E］预防休克

23.题目：关于主诉，下列哪项不正确()

［A］不包括病情演变过程

［B］往往对疾病定位和定性诊断极有帮助

［C］是患者感受最痛苦的就诊原因

［D］包括主要症状

［E］包括发病时间

24.题目：关于急性脊髓炎的表述错误的是

［A］散发，多见于青壮年

［B］病前可有发热、上呼吸道感染症状

［C］急性发生脊髓横贯损害症状

［D］可先出现病灶相应部位疼痛及柬带感

［E］早期通常不出现脊髓休克现象

25.题目：脑桥内的脑神经核有()

［A］孤束核

［B］动眼神经核

［C］舌下神经核

LD］前庭神经核

【E】滑车神经核

26.题目：患者，女，29岁。诊断癫痫4年，服用苯妥英钠治疗有

效。现感冒发热1天，体温38*0,伴反复抽搐发作10小时，意识

不清，大小便失禁该患者抽搐的直接诱因最可能是

[A]月经来潮

[B]精神刺激

[C]药物治疗不规则

[D]发热（感冒）

[E]药物剂量不足

27.题目：患者，男，20岁。10年来反复发作四肢抽搐，意识丧失.

舌咬伤，尿失禁，每次持续2”3分钟左右。1天来有类似发作15

次，持续昏迷，送来急诊。最急需的措施是

[A]急做腰穿

[B]急查血钾

[C]鼻饲苯妥英钠

[D]急查脑CT

[E1静脉注射安定

28.题目：某患者手术摘取胸锁乳突肌后缘淋巴结后出现肩下垂，可

能是损伤了（）

[A]副神经和斜方肌

[D]迷走神经和斜方肌

[C]迷走神经和胸锁乳突肌

[D]副神经和冈上肌、冈下肌

[E]副神经和胸锁乳突肌

29.题目：脊髓空洞症的最好发部位是

[A]腰髓

[B]延髓

[C]下颈、上胸髓

[D]中、下胸髓

【E】高颈髓

30.题目：患儿，男，14岁。发作性双眼上翻，口吐白沫，四肢拍

描发作多次来院急诊，且两次发作之间意识不清，主要由于无故停

药2天。来急诊时医师观察所发作的情况为大发作，且20分钟内发

作十余次以上，意识丧失，双侧Babinski征(+)。此时最佳的处理是

[A]口服苯妥英钠

[B]口服苯巴比妥

[C]静注安定

[D]静注地塞米松

31.题目：患者，男，64岁。发作性右眼黑蒙2天，左侧肢体无力1

天。查体：右侧Horner征(+),左上肢肌力3级，左下肢肌力4级，

左侧肢体腱反射活跃，左下肢Babinski(+),左偏身痛觉减退，双

眼左侧同向偏盲如果该患者考虑为脑血管病，最可能的病变血管是

[A]基底动脉

【B】大脑前动脉

rcj颈内动脉主干

[D]大脑后动脉

[E]大脑中动脉

32.题目：脊髓亚急性联合变性的病因是

[A]髓鞘形成障碍

[B]维生素BL2缺乏

[C]叶酸缺乏

[D]恶性贫血

[E]胃肠道疾病

33.题目：造成中枢神经系统感染的慢病毒之一是

[A]脊髓灰质炎病毒

[B]人类免疫缺陷病毒-1型

LC]腮腺炎病毒

【D】乳头状多瘤空泡病毒

【E】单纯疱疹病毒

34.题目：下列症状中哪项不是失语症表现()

[A]想说的话说不出来或只能说出个别单字、单词

[B]不认识原本熟悉的字或词

[C]不能发声说话

【D】不能理解别人问话，所答非所问

[E]原本熟悉的字词不会写

35.题目：无眩晕、无听力障碍和肌力完好的患者，出现右上肢

指鼻试验不正确和轮替动作差、右下肢跟膝胫试验差。病变部位

在

LA)右侧脑桥前庭神经核

[B]左侧小脑半球

[C1右侧小脑半球

[D]小脑蚓部

[E]左侧脑桥前庭神经核

36.题目：造成中枢神经系统慢性感染，出现类似中枢变性病临床

表现的传染源是0

【A】M-蛋白缺陷型麻疹病毒

[B]风疹病毒

[CJ阮蛋白

[D]巨细胞病毒

[E]乳头状多瘤空泡病毒

37.题目：压迫性与非压迫性脊髓病变最主要的鉴别依据是

LA]腰椎穿刺压颈试验是否通畅

[B]脑脊液蛋白是否增高

[C]上下肢瘫痪的顺序

[D]有无神经根痛

[E1有无脊椎压痛、畸形和破坏

38.题目：患者，男，46岁。劳累后出现胸背痛8天，双侧下肢麻

木、无力b,排尿费力1天。查体:双侧下肢肌力0级，脏反射消失,

双侧T5以下深浅感觉消失，双侧Babinski征阴性。应首先考虑的

诊断是

[A]吉兰-巴雷综合征

【B】多发性硬化

[C]运动神经元疾病

[D]急性脊髓炎

[E]脊髓压迫症

39.题目：诊断是否是痫性发作，除了详细询问病史外,辅助检查中最

重要的手段是

[A]功能影像如PET

[B]头颅MRI

[C]脑脊液穿刺

[D]脑电图

【E】头颅CT

40.题目：延髓麻痹的主要表现是()

[A]声音嘶哑、饮水返呛、吞咽困难和构音障碍

[B]眼球外斜瞳孔扩大、视物双影和上睑下垂

[C]伸舌偏斜、视物双影面部麻木和眩晕耳鸣

[D]额纹消失闭眼无力、口角下垂和味觉缺失

[E]瞳孔缩小、眼球内陷睑裂变小和面部无汗

答案与解析

一、单选题答案

1.正确答案：D

2.正确答案：C

解析：去皮质强直是大脑皮质广泛损害而皮质下功能尚保存，患者表现

为无意识地睁闭眼或转动眼球，存在睡眠觉醒周期，四肢肌张力高，双

上肢屈曲内收，双下肢伸直等表现，该患者符合去皮质强直的特点。闭

锁综合征是脑桥基底部病变致双侧皮质脊髓束和皮质延髓束受损，患者

意识清楚，不能言语，四肢瘫等；无动性缄默是脑干上部和丘脑网状激

活系统损害，患者能注视周围环境但不能活动或言语；去脑强直状态是

中脑病变致红核与前庭核之间联系中断，四肢伸直性强直；嗜睡是一种

意识障碍程度较轻的状态。

3.正确答案：C

解析：滑车神经支配上斜肌，上险肌由动眼神经支配，上直肌由动眼神

经支配，内直肌由动眼神经支配，下斜肌由动眼神经支配。

4.正确答案：B

解析：PrP即肮蛋白，可致海绵状脑病，有细胞型(PrPC)和瘙痒病型

(PrPsc)两种异构体，PrP不含核酸，对理化因素抵抗力强，需要特殊

消毒才能灭活，所以选项C描述错误。PrP是一种特殊的蛋白质，不含

核酸。它的异常折叠形式(PrPsc)可引起传染性海绵状脑病，如疯牛病、

克雅氏病等。PrP有正常细胞型(PrPC)和致病型(PrPsc)两种异构体,

PrPC对蛋白酶K敏感，PrPsc则具有抗蛋白酶K的特性。由于PrP对理

化因素抵抗力强，普通的消毒方法难以灭活，需要采用特殊的处理措施,

如高温、强碱、强氧化剂等。

5.正确答案：D

解析：三叉神经病变主要影响面部感觉、角膜反射等，咽反射主要由舌

咽神经和迷走神经支配，与三叉神经病变无关，所以三叉神经病变检查

时最不可能出现咽反射消失。而角膜反射减弱、面部感觉障碍、角膜溃

疡等都可能因三叉神经病变出现，张口歪斜可能是三叉神经运动支病变

或其他相关神经肌肉问题导致，也可能出现。

6.正确答案：B

解析：去皮质强直是中脑水平受损的表现，患者表现为双上肢屈曲，双

下肢伸直。当压迫眶上切迹等强刺激时可引出该表现。去脑强直是中脑

与脑桥交界处受损，表现为四肢伸直等。僵人综合征主要以肌肉僵硬等

为特点。角弓反张表现为项背高度强直，身体仰曲如弓。肌强直是肌肉

在收缩后不能立即松弛的现象。

7.正确答案：B

解析：Rossolimo征是由足背迅速轻敲足底外侧缘引起足趾向跖面屈曲，

不属病理反射，而Oppenheim征、Chaddock征、Babinski征、Gordon征

均为病理反射。

8.正确答案：B

解析：感觉性共济失调是由于深感觉障碍导致的共济失调，深感觉传导

通路主要包括脊髓后索等结构，所以感觉性共济失调最常受损的部位是

脊髓后索。脊髓丘脑束主要传导浅感觉；额叶主要与高级认知等功能有

关；小脑主要与运动协调等有关；脊髓侧索主要有皮质脊髓束等。

9.正确答案：D

解析：突然停用抗癫痫药物、中枢神经系统感染是癫痫持续状态的主要

常见原因。妊娠、外伤、酗酒、过度疲劳等也可能诱发癫痫发作，但不

是癫痫持续状态的主要常见原因。

10.正确答案：D

解析：异烟肿对结核杆菌有很强的抑制和杀灭作用，其不良反应主要是

周围神经炎，与维生素B6缺乏有关，同服维生素B6可预防。利福平的

不良反应主要是肝毒性等；乙胺丁醇主要不良反应是球后视神经炎；毗

嗪酰胺主要不良反应是高尿酸血症等；链霉素主要不良反应是耳毒性、

肾毒性等。

11.正确答案：E

12.正确答案：E

解析：痛性眼肌麻痹是一种伴有头痛和眼肌麻痹的特发性眼眶和海绵窦

炎性疾病。患者感冒后突发眶区疼痛，伴有眼睑下垂、眼球活动受限、

瞳孔散大、光反射消失及感觉减退等表现，白细胞增高、血沉增快，符

合痛性眼肌麻痹的特点。偏头痛多为发作性头痛，一般无眼肌麻痹等表

现。脑动脉瘤多以突发头痛、呕吐等颅内出血症状起病，较少有先出现

眶区疼痛及眼肌麻痹表现。脑血管病一般会有肢体偏瘫、言语障碍等神

经系统定位体征，与本题表现不符。所以首先考虑痛性眼肌麻痹。

13.正确答案：C

解析：多发性硬化是以中枢神经系统白质炎性脱髓鞘病变为主要特点的

自身免疫性疾病，所以是脱髓鞘疾病。

14.正确答案：A

15.正确答案：D

16.正确答案：B

解析：右眼向下向外运动受限主要是右滑车神经受损的表现。滑车神经

支配眼球的上斜肌，主要功能是使眼球向下、向外运动，当滑车神经受

损时会出现相应运动障碍。而展神经主要支配外直肌，动眼神经支配眼

球多组肌肉及瞳孔等，与该表现不符。左滑车神经与右眼运动障碍无关。

所以答案是D。

17.正确答案：C

解析：双侧瞳孔中度散大且双侧光反应消失而不伴有动眼神经麻痹，常

见于中脑顶盖前区病变，E-W核位于中脑顶盖前区，其附近病变可出现这

种情况。视辐射、外侧膝状体、视束、枕叶视皮层病变一般不会直接导

致这种瞳孔改变。

18.正确答案：C

解析：偏身型感觉障碍主要是由于对侧传导束受损导致。内囊、丘脑、

脑干病变均可引起偏身感觉障碍。颈髓病变可导致相应节段以下的感觉

障碍，也可能出现偏身型感觉障碍情况。而胸髓病变一般不会出现偏身

型感觉障碍，多表现为节段性感觉障碍。

19.正确答案：D

20.正确答案：D

解析：腕管综合征是正中神经在腕管内遭到挤压而引起的一种周围神经

卡压综合征，主要症状为拇指、示指、中指感觉异常或麻木，夜间或清

晨症状明显，甩手后症状可减轻。所以临床上最常见损伤的神经是正中

神经。

21.正确答案：D

解析：多发性硬化的典型临床特点为症状缓解与复发加剧交替出现，这

对于确诊多发性硬化具有重要意义。慢性酒精中毒一般不会出现这些典

型表现；病前上呼吸道及消化道感染史不是多发性硬化确诊的关键线索;

头部外伤与多发性硬化关系不大；服驱虫药物史与多发性硬化无关。所

以最有助于确诊的是临床症状缓解与复发加剧交替史。

22.正确答案：B

23.正确答案：B

24.正确答案：E

解析：急性脊髓炎多散发，多见于青壮年，病前1-2周可有发热、上呼

吸道感染等症状，可先出现病灶相应部位疼痛及束带感，急性发生脊髓

横贯损害症状，早期通常会出现脊髓休克现象，所以选项E表述错误。

25.正确答案：D

26.正确答案：D

解析：患者癫痫4年，一直服用苯妥英钠治疗有效，此次因感冒发热后

出现反复抽搐发作、意识不清等情况。感冒发热是此次抽搐发作的宜基

诱因，而其他选项如药物剂量不足、药物治疗不规则、月经来潮、精神

刺激等在题干中均未提及相关线索，故答案为［C］。

27.正确答案：E

解析：该患者频繁癫痫发作后持续昏迷，急需控制癫痫发作，静脉注射

安定是最有效的紧急控制癫痫发作的药物，可迅速终止发作，防止癫痫

持续状态对脑造成进一步损害。鼻饲苯妥英钠起效相对较慢，不适用于

紧急情况；急查血钾、脑CT、腰穿等检查对于此时控制癫痫发作及挽救

患者生命并非最急需的措施。

28.正确答案：A

解析：胸锁乳突肌后缘中点后方有副神经经过，手术摘除该部位淋巴结

时易损伤副神经。副神经支配胸锁乳突肌和斜方肌，损伤副神经后会导

致斜方肌瘫痪，出现肩下垂的症状。迷走神经主要支配颈部、胸部和腹

部的脏器活动，与肩下垂无关。冈上肌、冈下肌由肩胛上神经支配，与

该手术损伤无关。

29.正确答案：C

解析：脊髓空洞症好发于下颈段和上胸段脊髓，这是因为该部位的脊髓

结构相对特殊，某些因素易导致空洞形成。

30.正确答案：C

解析：癫痫持续状态的治疗，首选地西泮静脉注射。该患儿大发作且发

作频繁，处于癫痫持续状态，应立即静注安定控制发作，故答案为A项。

地塞米松主要用于抗炎、抗过敏等，对癫痫发作无直接治疗作用，B项

错误。苯妥英钠、苯巴比妥一般不用于癫痫持续状态的紧急处理，多为

后续维持治疗用药，C、D项错误。

31.正确答案：C

解析：患者出现发作性右眼黑蒙，右侧Horner征阳性，提示颈内动脉

主干病变可能。颈内动脉主干闭塞可出现患侧视力减退或失明，Horner

征等表现，同时可伴有对侧肢体偏瘫、偏身感觉障碍及同向性偏盲等。

大脑中动脉主要影响对侧面部和上肢为主的偏瘫等；大脑前动脉主要影

响对侧下肢为主的偏瘫等；大脑后动脉主要影响对侧同向性偏盲、丘脑

综合征等；基底动脉病变主要引起脑干等部位症状。该患者表现符合颈

内动脉主干病变特点。

32.正确答案：B

解析：脊髓亚急性联合变性是由于维生素B做乏引起的神经系统变性疾

病。多因胃大部切除、胃黏膜萎缩致内因子分泌缺乏，引起维生素B咫及

收障碍；也可见于恶性贫血、肠道疾病、长期素食等导致维生素Biz摄入

不足、吸收不良或利用障碍。维生素B12是DNA合成过程中的辅酶，其缺

乏可导致神经髓鞘合成障碍，引起神经病变。叶酸缺乏主要导致巨幼细

胞贫血等，一般不直接引起脊髓亚急性联合变性。恶性贫血、胃肠道疾

病是导致维生素B盘缺乏的原因而非直接病因。髓鞘形成障碍是多种神经

系统疾病的共同病理改变，不是脊髓亚急性联合变性的病因。

33.正确答案：D

解析：乳头状多瘤空泡病毒是造成中枢神经系统感染的慢病毒之一。羊

纯疱疹病毒、脊髓灰质炎病毒、腮腺炎病毒、人类免疫缺陷病毒-1型一

般不属于造成中枢神经系统感染的慢病毒。

34.正确答案：C

解析：选项E“不能发声说话”不是失语症的表现，而是构音障碍等其他

问题导致的不能发出声音，而失语症主要是语言表达、理解、