2025年儿童牙齿矫正服务合同

2025年儿童牙齿矫正服务合同甲方（服务提供方）：[诊所名称]，统一社会信用代码：[诊所统一社会信用代码]，地址：[诊所地址]，联系电话：[诊所联系电话]。乙方（服务接受方）：[家长姓名]，身份证号码：[家长身份证号码]，地址：[家长地址]，联系电话：[家长联系电话]。鉴于乙方希望为子女[子女姓名]，性别：[子女性别]，年龄：[子女年龄]，进行牙齿矫正服务，甲乙双方根据《中华人民共和国民法典》等相关法律法规，本着平等、自愿、公平、诚信的原则，经友好协商，达成如下协议：第一条服务内容1.1甲方为乙方子女提供专业的牙齿矫正服务，包括但不限于：（1）口腔检查、拍片、模型分析等诊断服务；（2）根据乙方子女的牙齿状况，制定个性化的牙齿矫正方案，并告知矫正目标、方法（如传统托槽矫正、隐形矫正等）、预计矫正时间、可能的风险和并发症等；（3）按照矫正方案，为乙方子女提供牙齿矫正治疗，具体治疗项目包括但不限于：托槽粘贴、定期复诊调整、矫正力调整、牙周护理指导等；（4）矫正结束后，为乙方子女提供保持器佩戴指导和维护建议。1.2甲方应使用合法的、符合国家标准的矫正材料和设备，确保治疗过程的安全性和有效性。1.3在牙齿矫正治疗过程中，如需调整治疗方案，甲方应提前告知乙方，并经乙方书面同意后，方可进行调整。治疗方案调整后的费用变化，由双方另行协商确定。第二条服务费用及支付方式2.1本合同项下的服务费用总额为人民币[总费用金额]元（大写：[总费用大写金额]元整），该费用包括但不限于：（1）初诊费：人民币[初诊费用金额]元；（2）方案设计费：人民币[方案设计费用金额]元；（3）矫正材料费：人民币[矫正材料费用金额]元；（4）治疗费（含复诊调整费）：人民币[治疗费用金额]元；（5）保持器费用（如需）：人民币[保持器费用金额]元；（6）其他费用：人民币[其他费用金额]元。2.2费用支付方式：（1）乙方应于本合同签订之日起[付款期限]内，向甲方支付首付款人民币[首付款金额]元；（2）乙方应于矫正材料安装完成之日起[付款期限]内，向甲方支付材料费及部分治疗费人民币[第二次付款金额]元；（3）乙方应于矫正过程中，按照甲方的要求，分次支付剩余的治疗费用，具体支付时间和金额由双方另行协商确定；（4）乙方应于矫正结束后，向甲方支付保持器费用人民币[保持器费用金额]元（如需）。2.3甲方应向乙方提供合法的收款凭证。乙方支付的费用，根据国家相关规定，部分项目可纳入医保报销范围，具体报销政策以医保部门的解释为准。2.4如因治疗方案调整、增加治疗项目等原因导致费用增加，甲方应提前告知乙方，并经乙方书面同意后，方可收取相应费用。第三条双方权利和义务3.1甲方的权利和义务（1）甲方有权按照合同约定收取服务费用；（2）甲方有权要求乙方保证乙方子女的配合度，并按时带乙方子女进行复诊；（3）甲方有义务按照合同约定，为乙方子女提供专业的牙齿矫正服务，确保治疗安全，并告知乙方治疗的风险和注意事项；（4）甲方有义务定期（通常为每[复诊间隔时间]个月）对乙方子女进行复诊，并根据牙齿矫正情况，进行必要的调整；（5）甲方有义务在矫正结束后，为乙方子女提供至少[保持器佩戴指导次数]次的保持器佩戴指导和维护建议，并告知乙方子女保持器佩戴的重要性；（6）甲方有义务对乙方子女的个人信息和隐私进行保密，未经乙方同意，不得向任何第三方泄露。3.2乙方的权利和义务（1）乙方有权了解乙方子女的牙齿状况和治疗进展，对治疗方案提出意见和建议；（2）乙方有权要求甲方提供高质量的医疗服务，并对甲方违反合同约定的行为进行监督；（3）乙方有义务保证乙方子女的配合度，按时带乙方子女进行复诊，配合甲方进行治疗；（4）乙方有义务按时支付合同约定的服务费用，如未能按时支付，应向甲方支付滞纳金，滞纳金按日千分之[滞纳金比例]计算；（5）乙方有义务遵守甲方的规章制度，配合甲方进行必要的检查和治疗；（6）乙方有义务在矫正结束后，按照甲方的指导，为乙方子女佩戴保持器，并定期进行复查。第四条隐私保护4.1甲方承诺对乙方子女的个人信息，包括但不限于姓名、身份证号码、联系方式、口腔健康信息等，负有保密义务。4.2除非获得乙方书面同意，或法律法规另有规定，甲方不得以任何形式向任何第三方泄露乙方子女的个人信息。第五条违约责任5.1若甲方未能按照合同约定提供服务，或提供的服务不符合国家标准，导致乙方子女的牙齿健康受到损害，甲方应承担相应的赔偿责任，包括但不限于医疗费、误工费等。5.2若乙方未能按时支付合同约定的服务费用，甲方有权要求乙方支付滞纳金，并有权暂停或终止对乙方子女的矫正服务。5.3若因乙方原因（如乙方子女不配合治疗、未按时复诊等）导致治疗效果不佳或出现并发症，甲方不承担相应责任，但应积极协助乙方解决问题。5.4若任何一方违反本合同的保密义务，应向对方支付违约金人民币[违约金金额]元，并承担由此给对方造成的损失。第六条争议解决6.1因本合同引起的或与本合同有关的任何争议，双方应首先通过友好协商解决。6.2若协商不成，双方应向甲方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。第七条合同生效及终止7.1本合同自双方签字或盖章之日起生效。7.2本合同在以下情况下终止：（1）乙方子女的牙齿矫正服务完成，并结清所有服务费用；（2）双方协商一致终止本合同；（3）因不可抗力导致本合同无法履行。第八条其他约定8.1本合同未尽