普外科高级考试及答案

普外科高级考试及答案

一、单项选择题（每题2分，共10题）1.甲状腺癌最常见的病理类型是（）A.乳头状癌B.滤泡状癌C.髓样癌D.未分化癌2.诊断急性阑尾炎最重要的体征是（）A.右下腹有肌紧张B.右下腹有反跳痛C.右下腹有明显固定压痛点D.闭孔内肌试验阳性3.内痔的主要临床表现为（）A.便血、脱出B.疼痛C.肛门瘙痒D.肛周红肿4.胰腺癌最常见的首发症状是（）A.上腹痛和上腹饱胀不适B.黄疸C.消瘦D.乏力5.原发性肝癌最主要的转移部位是（）A.肺B.肝内C.骨D.脑6.腹股沟斜疝与直疝最有意义的鉴别点是（）A.发病年龄B.突出途径C.疝块外形D.还纳疝内容物后压迫深环疝内容物是否再突出7.急性胆囊炎最严重的并发症是（）A.胆囊穿孔B.胆囊积脓C.急性胰腺炎D.胆囊坏疽8.肠梗阻的四大共同表现是（）A.腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便B.腹痛、呕吐、腹胀、腹泻C.腹痛、腹胀、肠鸣音亢进、停止排气排便D.腹痛、呕吐、停止排气排便、肠鸣音减弱9.引起继发性腹膜炎的细菌主要是（）A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.厌氧拟杆菌D.链球菌10.乳腺癌最常发生的部位是（）A.外上象限B.外下象限C.内上象限D.内下象限二、多项选择题（每题2分，共10题）1.以下属于甲状腺手术并发症的有（）A.呼吸困难和窒息B.喉返神经损伤C.喉上神经损伤D.手足抽搐2.急性阑尾炎的并发症包括（）A.腹腔脓肿B.内、外瘘形成C.门静脉炎D.感染性休克3.以下哪些是胃癌的癌前病变（）A.胃息肉B.胃溃疡C.慢性萎缩性胃炎D.残胃炎4.关于腹股沟疝，下列说法正确的是（）A.斜疝多见于儿童及青壮年B.直疝疝块呈半球形C.斜疝疝囊颈在腹壁下动脉内侧D.直疝由直疝三角突出5.肝癌的治疗方法包括（）A.手术切除B.肝动脉化疗栓塞C.射频消融D.放疗6.急性胰腺炎的局部并发症有（）A.胰腺脓肿B.胰腺假性囊肿C.急性液体积聚D.胃肠道瘘7.以下哪些属于痔的临床表现（）A.便血B.脱出C.疼痛D.瘙痒8.胰腺癌的治疗手段有（）A.手术治疗B.化疗C.放疗D.介入治疗9.下列关于肠梗阻的描述，正确的是（）A.机械性肠梗阻最常见B.麻痹性肠梗阻无阵发性绞痛C.绞窄性肠梗阻有血运障碍D.高位肠梗阻呕吐出现早而频繁10.乳腺癌的治疗方法有（）A.手术治疗B.化疗C.放疗D.内分泌治疗三、判断题（每题2分，共10题）1.甲状腺腺瘤是良性肿瘤，不会恶变。（）2.所有急性阑尾炎患者都需要手术治疗。（）3.胃溃疡好发于胃大弯侧。（）4.直疝极少发生嵌顿。（）5.原发性肝癌患者甲胎蛋白一定升高。（）6.急性胆囊炎患者均有墨菲氏征阳性。（）7.内痔好发于截石位3、7、11点。（）8.胰腺癌患者黄疸呈波动性。（）9.绞窄性肠梗阻肠鸣音一定亢进。（）10.乳腺癌患者乳头溢液均为血性。（）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述甲状腺术后呼吸困难和窒息的常见原因。答案：常见原因有：①切口内出血形成血肿压迫气管；②喉头水肿；③气管塌陷；④双侧喉返神经损伤。2.简述急性阑尾炎的鉴别诊断。答案：需与胃十二指肠溃疡穿孔、右侧输尿管结石、妇产科疾病（如宫外孕破裂、卵巢囊肿蒂扭转等）、急性肠系膜淋巴结炎、其他如回盲部肿瘤、美克尔憩室炎等鉴别。3.简述腹股沟疝修补术的基本原则。答案：关闭疝门（内环口），加强或修补腹股沟管管壁。即高位结扎疝囊，利用邻近组织加强薄弱的腹股沟管前壁或后壁。4.简述肝癌的转移途径。答案：主要转移途径有：①肝内转移，通过门静脉系统在肝内扩散；②肝外转移，包括血行转移（最常见转移至肺）、淋巴转移（至肝门淋巴结等）、种植转移（种植于腹膜等）。五、讨论题（每题5分，共4题）1.讨论如何提高急性胰腺炎的早期诊断率。答案：详细询问病史，了解腹痛特点（部位、性质等）；重视相关伴随症状（如恶心、呕吐等）。结合实验室检查，如血、尿淀粉酶早期升高，脂肪酶特异性较高。影像学检查如腹部CT能发现胰腺形态改变等，综合判断以提高早期诊断率。2.讨论乳腺癌手术方式的选择依据。答案：依据肿瘤大小、位置、分期，患者年龄、身体状况及意愿等。早期患者，肿瘤较小，可选择保乳手术；肿瘤较大或有腋窝淋巴结转移等，多选择改良根治术；晚期患者可能需综合考虑姑息手术等。3.讨论如何预防肠梗阻的发生。答案：保持规律饮食，避免暴饮暴食，多吃富含膳食纤维食物，预防便秘。腹部手术时精细操作，预防肠粘连。积极治疗肠道疾病如肠道肿瘤、肠结核等，有疝气者及时治疗，避免嵌顿引起梗阻。4.讨论胃癌的综合治疗策略。答案：早期胃癌以手术切除为主，可辅以术后化疗。进展期胃癌多采取手术联合化疗、放疗、靶向治疗等综合治疗。术前化疗可缩小肿瘤，提高手术切除率；术后根据病理分期等决定后续治疗，以提高患者生存率。答案一、单项选择题1.A2.C3.A4.A5.B6.D7.A8.A9.A10.A二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABCD4.