2025年牙科临床考试题库及答案

2025年牙科临床考试题库及答案一、选择题（一）选择题1.以下哪种牙体组织对龋病的抵抗力最强？A.牙釉质B.牙本质C.牙骨质D.牙髓答案：A。牙釉质是人体最硬的组织，矿化程度高，对龋病的抵抗力最强。牙本质矿化程度低于牙釉质，龋病进展到牙本质时速度会加快。牙骨质覆盖在牙根表面，其抗龋能力较弱。牙髓主要包含神经、血管等组织，不是抵御龋病的主要组织。2.急性牙髓炎的疼痛特点不包括：A.自发性阵发性痛B.夜间痛C.温度刺激加剧疼痛D.疼痛能定位答案：D。急性牙髓炎的疼痛特点为自发性阵发性痛、夜间痛加重、温度刺激加剧疼痛，且疼痛不能定位，患者常常不能准确指出患牙所在。3.下列关于根管治疗的步骤，正确的顺序是：A.根管预备、根管消毒、根管充填B.根管消毒、根管预备、根管充填C.根管充填、根管预备、根管消毒D.根管预备、根管充填、根管消毒答案：A。根管治疗首先要进行根管预备，去除根管内的感染物质和病变组织，然后进行根管消毒，杀灭残留的细菌，最后进行根管充填，以封闭根管系统，防止再感染。4.牙周炎最主要的致病因素是：A.牙菌斑B.牙石C.食物嵌塞D.不良修复体答案：A。牙菌斑是牙周炎最主要的致病因素，它是黏附在牙齿表面的细菌群落，可产生多种有害物质，破坏牙周组织。牙石、食物嵌塞、不良修复体等都是促进牙周炎发生发展的局部促进因素。5.拔牙时最易损伤下牙槽神经的是：A.上颌第一磨牙B.上颌第三磨牙C.下颌第一磨牙D.下颌第三磨牙答案：D。下颌第三磨牙的牙根与下牙槽神经关系密切，在拔牙过程中，如果操作不当，容易损伤下牙槽神经，导致下唇麻木等并发症。上颌牙齿与下牙槽神经无直接关联。下颌第一磨牙虽然也靠近下牙槽神经管，但相比之下，下颌第三磨牙损伤下牙槽神经的风险更高。6.以下哪种情况适合做种植义齿修复？A.严重的牙周炎患者B.口腔黏膜有急性炎症者C.牙槽骨有足够的骨量和骨密度者D.患有未控制的糖尿病患者答案：C。种植义齿修复需要有足够的牙槽骨骨量和骨密度来支持种植体。严重的牙周炎患者，其牙槽骨吸收严重，不利于种植体的稳定。口腔黏膜有急性炎症时，种植手术可能会导致炎症扩散。患有未控制的糖尿病患者，其伤口愈合能力差，感染风险高，不适合立即进行种植义齿修复。7.全口义齿初戴时，出现恶心的原因不包括：A.上颌义齿后缘过长B.义齿基托与黏膜不密合C.唾液分泌过多D.初戴不适应答案：C。上颌义齿后缘过长、义齿基托与黏膜不密合以及初戴不适应都可能导致患者在初戴全口义齿时出现恶心的症状。而唾液分泌过多一般不是导致恶心的直接原因。8.复发性阿弗他溃疡的临床特征不包括：A.周期性发作B.具有自限性C.疼痛明显D.溃疡边缘不整齐答案：D。复发性阿弗他溃疡具有周期性发作、自限性的特点，疼痛明显。其溃疡边缘整齐，周围有红晕。9.以下哪种药物可用于治疗口腔念珠菌病？A.甲硝唑B.阿莫西林C.制霉菌素D.头孢拉定答案：C。制霉菌素是抗真菌药物，可用于治疗口腔念珠菌病。甲硝唑主要用于抗厌氧菌感染，阿莫西林和头孢拉定是抗生素，主要用于细菌感染，对真菌无效。10.牙隐裂的治疗方法不包括：A.调合B.充填治疗C.根管治疗D.拔牙答案：B。牙隐裂早期可通过调合，降低咬合压力，防止裂纹进一步加深。如果隐裂较深累及牙髓，需要进行根管治疗。对于严重的牙隐裂，无法保留时则需要拔牙。而充填治疗一般用于牙体缺损，对于牙隐裂不是主要的治疗方法。（二）A2型题1.患者，男，25岁。左下后牙遇冷热刺激痛3天。检查：左下第一磨牙咬合面深龋洞，探痛明显，冷热刺激疼痛加剧，刺激去除后疼痛持续数秒。叩诊（-）。该患者最可能的诊断是：A.深龋B.可复性牙髓炎C.急性牙髓炎D.慢性牙髓炎答案：A。深龋的特点是遇冷热刺激痛，刺激去除后疼痛立即消失。可复性牙髓炎冷热刺激产生的疼痛一般持续时间较短，刺激去除后疼痛很快缓解。急性牙髓炎疼痛剧烈，有自发性阵发性痛等特点。慢性牙髓炎一般有长期的冷热刺激痛病史。该患者冷热刺激疼痛加剧，刺激去除后疼痛持续数秒，符合深龋的表现。2.患者，女，35岁。刷牙时牙龈出血半年。检查：全口牙龈红肿，探诊出血，牙周袋深度2～3mm，无附着丧失。该患者最可能的诊断是：A.牙龈炎B.慢性牙周炎C.侵袭性牙周炎D.药物性牙龈增生答案：A。牙龈炎的主要表现为牙龈红肿、探诊出血，牙周袋深度一般不超过3mm，无附着丧失。慢性牙周炎有牙周袋形成和附着丧失。侵袭性牙周炎多发生于年轻人，病情进展迅速。药物性牙龈增生有长期服用某些药物的病史。该患者符合牙龈炎的诊断。3.患者，男，40岁。因左下后牙剧烈疼痛，夜间加重就诊。检查：左下第一磨牙远中邻面深龋洞，探及穿髓孔，探痛（+++），叩痛（+），冷刺激疼痛加剧。该患者的治疗方案首选：A.直接盖髓术B.间接盖髓术C.根管治疗D.干髓术答案：C。该患者牙髓已经暴露，有剧烈疼痛等症状，说明牙髓已经感染，需要进行根管治疗，去除感染的牙髓组织。直接盖髓术适用于意外穿髓、穿髓孔直径不超过0.5mm的情况。间接盖髓术适用于深龋近髓但未露髓的情况。干髓术现在应用较少，因为其远期效果不如根管治疗。4.患者，女，50岁。全口义齿初戴后，说话时义齿易脱位。检查：义齿基托边缘伸展合适，咬合关系正常。最可能的原因是：A.基托组织面不密合B.患者未适应C.唇、颊、舌系带处基托缓冲不够D.人工牙排列不当答案：D。说话时义齿易脱位，而基托边缘伸展合适、咬合关系正常，可能是人工牙排列不当，影响了口腔肌肉的协调运动。基托组织面不密合一般会导致义齿固位不良，但不一定在说话时才脱位。患者未适应可能会有一些不适，但不是主要原因。唇、颊、舌系带处基托缓冲不够主要会导致局部疼痛。5.患者，男，60岁。右上后牙反复肿痛半年。检查：右上第一磨牙残冠，叩痛（+），颊侧牙龈有瘘管。X线片显示：根尖周有较大的低密度影。该患者的治疗方案是：A.拔除患牙B.根管治疗C.根尖刮治术D.牙周治疗答案：A。该患者右上第一磨牙为残冠，且根尖周有较大的低密度影，说明根尖病变严重，牙齿保留价值不大，应拔除患牙。根管治疗适用于可以保留的患牙。根尖刮治术一般用于根尖病变较小且牙齿尚有保留价值的情况。牙周治疗主要针对牙周疾病，该患者主要问题是根尖病变。（三）B1型题A.窝沟封闭B.氟化物防龋C.预防性树脂充填D.根管治疗1.主要用于预防恒牙窝沟龋的方法是：答案：A。窝沟封闭是预防恒牙窝沟龋的有效方法，通过在牙齿的窝沟处涂布封闭剂，隔绝细菌和食物残渣，防止龋病的发生。2.适用于早期龋损的治疗方法是：答案：C。预防性树脂充填是针对早期龋损，去除龋坏组织后，用树脂材料进行充填，同时保留部分健康牙体组织。3.用于治疗牙髓病和根尖周病的方法是：答案：D。根管治疗是治疗牙髓病和根尖周病的主要方法，通过去除根管内的感染物质，进行消毒和充填，达到治疗目的。4.增强牙齿抗龋能力的方法是：答案：B。氟化物可以增强牙齿的抗龋能力，如使用含氟牙膏、氟化物漱口等。二、简答题1.简述深龋的治疗原则。答：深龋的治疗原则主要有以下几点：-停止龋病发展，促进牙髓的防御性反应。去除龋坏组织，消除感染源，防止龋病进一步发展。同时，保护牙髓，避免对牙髓造成过度刺激，使牙髓发挥自身的防御能力。-保护牙髓。在治疗过程中，尽量减少对牙髓的刺激，如使用锐利的器械，避免过度的机械压力和温度刺激。可以使用垫底材料来隔绝外界刺激，保护牙髓。-正确判断牙髓状况。这是深龋治疗成功的关键。要通过详细的问诊、检查，判断牙髓是否有炎症，是可复性牙髓炎还是不可复性牙髓炎。如果牙髓状况良好，可采用间接盖髓术等保守治疗方法；如果牙髓已经感染，则需要进行根管治疗。-恢复牙体外形和功能。在去除龋坏组织后，选择合适的充填材料进行充填，恢复牙齿的外形和咀嚼功能，同时要注意恢复牙齿的邻接关系和咬合关系。2.简述牙周炎的治疗方法。答：牙周炎的治疗方法主要包括以下几个方面：-基础治疗：-口腔卫生指导。教会患者正确的刷牙方法，如巴氏刷牙法，使用牙线、牙缝刷等辅助清洁工具，保持口腔清洁，控制牙菌斑。-洁治术。通过超声波洁牙或手工洁治，去除牙齿表面的牙石和菌斑，消除局部刺激因素。-刮治术和根面平整术。去除牙周袋内的感染牙石和病变的牙骨质，使根面平整，促进牙周组织的修复。-药物治疗：-局部用药。可使用含漱剂，如氯己定含漱液，抑制口腔细菌生长。也可在牙周袋内放置抗菌药物，如甲硝唑凝胶等。-全身用药。对于严重的牙周炎患者，可口服抗生素，如甲硝唑、阿莫西林等，但要注意药物的副作用和耐药性问题。-手术治疗：-牙周翻瓣术。翻开牙龈，暴露根面和牙槽骨，彻底清除感染组织，修整牙槽骨外形。-引导性组织再生术。使用生物膜等材料，引导牙周组织的再生，促进牙周附着的恢复。-牙种植术。对于因牙周炎导致牙齿缺失的患者，在牙周炎得到控制后，可进行牙种植修复。-维护治疗：-定期复查。一般每3-6个月复查一次，检查口腔卫生状况和牙周组织的恢复情况。-进行必要的维护治疗，如再次洁治等，保持牙周组织的健康。3.简述拔牙的适应证和禁忌证。答：-拔牙的适应证：-牙体病。严重广泛的龋坏，无法通过充填、修复等方法保留的牙齿。-根尖周病。根尖周病变严重，无法通过根管治疗等方法治愈，且牙齿松动明显，影响咀嚼功能的。-牙周病。晚期牙周病，牙齿松动Ⅲ度以上，经牙周治疗无法保留的牙齿。-阻生牙。如智齿阻生，反复引起冠周炎，或导致邻牙龋坏、吸收等。-外伤牙。牙齿折断至龈下，或伴有根折，无法保留的。-病灶牙。引起颌面部间隙感染、骨髓炎等疾病的病原牙，在急性炎症控制后应拔除。-正畸需要。为了排齐牙齿，提供足够的间隙，有时需要拔除某些牙齿。-拔牙的禁忌证：-血液系统疾病。如贫血，血红蛋白低于80g/L时，拔牙后创口易出血且愈合缓慢；白血病患者，拔牙可能导致严重的出血和感染；血小板减少性紫癜等凝血功能障碍疾病患者，拔牙后出血不易止住。-心血管系统疾病。如未控制的高血压，血压高于180/100mmHg时，拔牙可能诱发心脑血管意外；冠心病患者，近期有心肌梗死发作史，或心绞痛频繁发作，拔牙风险较大。-糖尿病。血糖未得到控制，血糖高于8.88mmol/L时，拔牙后创口易感染，愈合困难。-甲状腺功能亢进。患者基础代谢率高，拔牙可能诱发甲状腺危象，应在病情控制后拔牙。-肾脏疾病。肾功能衰竭患者，拔牙可能加重肾脏负担，需要在肾功能改善后进行。-肝脏疾病。肝功能严重损害，凝血因子合成减少，拔牙后易出血，应在肝功能改善后拔牙。-月经期。女性在月经期拔牙，可能会增加出血倾向。-妊娠期。妊娠前3个月拔牙易导致流产，后3个月拔牙易引起早产，一般在妊娠第4-6个月相对安全。-急性炎症期。如急性智齿冠周炎、急性颌骨骨髓炎等，应在炎症控制后再拔牙，以免炎症扩散。4.简述全口义齿的制作步骤。答：全口义齿的制作步骤主要包括以下几个方面：-病史采集和检查：了解患者的全身健康状况、口腔情况、既往义齿使用情况等。进行口腔检查，包括牙槽嵴的形态、黏膜状况、颌弓的大小和形态、上下颌弓的关系等。-制取印模：-初次印模。用成品托盘和藻酸盐印模材料制取初印模，初步了解患者口腔的情况。-制作个别托盘。根据初印模制作适合患者口腔的个别托盘，以提高印模的准确性。-二次印模。使用个别托盘和终印模材料制取精确的印模，反映口腔组织的细微结构。-灌制模型：将印模材料和石膏灌注在一起，制成准确的石膏模型，包括上颌模型和下颌模型。-确定颌位关系：-记录垂直距离。通过息止颌位法、面部比例法等确定垂直距离，即天然牙列在正中颌位时，鼻底至颏底的距离。-确定正中关系位。使用颌堤等方法，让患者在肌肉放松的情况下，确定上下颌的正中关系。-上合架：将上下颌模型固定在合架上，模拟患者的咀嚼运动和上下颌的位置关系。-排牙：根据患者的口腔情况、面部形态和个人需求，选择合适的人工牙，并排列在模型上，恢复牙齿的外形和咀嚼功能，同时要注意美观和协调性。-试戴：将排好牙的义齿戴入患者口中，检查义齿的舒适度、咬合关系、美观度等，进行必要的调整。-完成义齿：试戴合适后，进行义齿的磨光、抛光等处理，完成全口义齿的制作。-戴牙和复查：将制作好的全口义齿戴入患者口中，指导患者正确使用和维护义齿。定期复查，了解义齿的使用情况和口腔组织的适应情况，进行必要的调整和处理。三、病例分析题患者，女，45岁。右上后牙疼痛1周，加重2天。患者1周前右上后牙出现冷热刺激痛，未予重视。近2天疼痛加剧，呈自发性阵发性痛，夜间痛明显，疼痛不能定位，向同侧头面部放射。检查：右上第一磨牙咬合面深龋洞，探痛（+++），冷热刺激疼痛加剧，刺激去除后疼痛持续较长时间。叩痛（+）。X线片显示：龋洞近髓，根尖周未见明显异常。1.请做出初步诊断，并说明诊断依据。答：-初步诊断：急性牙髓炎。-诊断依据：-症状方面：患者有冷热刺激痛病史，近期发展为自发性阵发性痛，夜间痛明显，疼痛不能定位，向同侧头面部放射，这些都是急性牙髓炎的典型症状。-检查方面：右上第一磨牙咬合面深龋洞，探痛（+++），冷热刺激疼痛加剧，刺激去除后疼痛持续较长时间，叩痛（+），说明牙髓已经受到感染。X线片显示龋洞近髓，根尖周未见明显异常，可排除根尖周病。2.简述治疗方案。答：-应急处理：首先开髓引流，缓解髓腔内的压力，减轻疼痛。在局部麻醉下，用牙钻打开髓腔，使炎性渗出物得以引流。-根管治疗：待急性炎症缓解后，进行根管治疗。具体步骤如下：-根管预备。去除根管内的感染牙髓组织，使用根管锉等器械将根管扩大、成形，同时进行根