2025年急诊医学复习题+答案

2025年急诊医学复习题+答案一、单选题1.以下哪项不属于院前急救的任务？A.平时对呼救患者的院前急救B.大型灾害或战争中的院前急救C.普及急救知识D.院内急危重症患者的抢救答案：D。院内急危重症患者的抢救属于院内急诊医学的范畴，而院前急救任务包括平时对呼救患者的救治、大型灾害或战争中的急救以及普及急救知识等。2.心脏骤停最常见的原因是：A.冠心病B.心肌病C.电解质紊乱D.窒息答案：A。冠心病是导致心脏骤停最常见的原因，由于冠状动脉粥样硬化等病变，可引起心肌缺血、心律失常等，进而导致心脏骤停。3.胸外按压的频率为：A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：C。目前心肺复苏指南推荐胸外按压频率为100120次/分。4.成人心肺复苏时胸外按压的深度为：A.至少2cmB.至少3cmC.至少4cmD.至少5cm但不超过6cm答案：D。成人心肺复苏时胸外按压深度至少5cm但不超过6cm。5.急性有机磷农药中毒时，出现瞳孔缩小、多汗、流涎等症状，主要是由于：A.毒蕈碱样作用B.烟碱样作用C.中枢神经系统症状D.心血管系统症状答案：A。毒蕈碱样作用主要表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加，如瞳孔缩小、多汗、流涎等。烟碱样作用表现为肌纤维颤动等；中枢神经系统症状有头痛、头晕等；心血管系统症状有心率改变等。6.中暑最严重的类型是：A.热痉挛B.热衰竭C.热射病D.日射病答案：C。热射病是中暑最严重的类型，病死率高，主要是由于体温调节中枢功能障碍、散热减少等导致体温急剧升高。热痉挛主要表现为肌肉痉挛；热衰竭以脱水、血容量不足为主要表现。7.下列哪种情况不属于多发伤？A.头部外伤合并胸部损伤B.同一肢体的多处骨折C.腹部损伤合并骨盆骨折D.胸部损伤合并四肢骨折答案：B。多发伤是指在同一机械致伤因素作用下，人体同时或相继遭受两个或两个以上解剖部位的较严重损伤，同一肢体的多处骨折不属于多发伤范畴。8.张力性气胸的急救处理是：A.立即吸氧B.立即胸腔闭式引流C.立即用粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺排气D.立即输液、输血答案：C。张力性气胸时胸腔内压力不断升高，会严重影响呼吸和循环功能，应立即用粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺排气，以降低胸腔内压力。胸腔闭式引流是进一步的治疗措施；吸氧和输液输血不是首要的急救处理。9.上消化道出血最常见的原因是：A.消化性溃疡B.食管胃底静脉曲张破裂C.急性胃黏膜病变D.胃癌答案：A。消化性溃疡是上消化道出血最常见的原因，由于溃疡侵蚀周围血管导致出血。食管胃底静脉曲张破裂出血量大且病情凶险；急性胃黏膜病变和胃癌也是上消化道出血的原因，但相对消化性溃疡较少见。10.急性心肌梗死最早出现的症状是：A.疼痛B.心律失常C.低血压和休克D.心力衰竭答案：A。急性心肌梗死最早出现的症状是疼痛，疼痛部位和性质与心绞痛相似，但程度更重，持续时间更长，休息和含服硝酸甘油不能缓解。心律失常、低血压和休克、心力衰竭等多在疼痛发生后出现。二、多选题1.以下属于急诊分诊技巧的有：A.一看B.二问C.三查D.四分诊答案：ABCD。急诊分诊技巧包括一看（观察患者的一般情况、意识状态等）、二问（询问患者的病史、症状等）、三查（进行简单的体格检查）、四分诊（根据病情进行分类）。2.心脏骤停的临床表现包括：A.意识丧失B.大动脉搏动消失C.呼吸停止D.心音消失答案：ABCD。心脏骤停时，由于心脏射血功能突然停止，会出现意识丧失、大动脉搏动消失、呼吸停止、心音消失等表现。3.急性中毒的治疗原则包括：A.立即终止接触毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促进已吸收毒物的排出D.应用特效解毒药答案：ABCD。急性中毒的治疗原则首先是立即终止接触毒物，避免继续吸收；然后清除尚未吸收的毒物，如催吐、洗胃等；促进已吸收毒物的排出，如利尿、血液透析等；有特效解毒药时应及时应用。4.多发伤的特点有：A.伤情复杂B.休克发生率高C.感染发生率高D.死亡率高答案：ABCD。多发伤患者由于多个部位受伤，伤情复杂，容易出现休克，感染的发生率也较高，同时死亡率也相对较高。5.休克按病因分类可分为：A.低血容量性休克B.感染性休克C.心源性休克D.过敏性休克答案：ABCD。休克按病因可分为低血容量性休克（如失血、失液等）、感染性休克（由严重感染引起）、心源性休克（如急性心肌梗死导致）、过敏性休克（接触过敏原后发生）等。6.昏迷的病因包括：A.颅内病变B.全身性疾病C.中毒D.外伤答案：ABCD。昏迷的病因众多，颅内病变如脑出血、脑梗死等；全身性疾病如糖尿病酮症酸中毒、肝性脑病等；中毒如药物中毒、一氧化碳中毒等；外伤如颅脑外伤等都可能导致昏迷。7.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准包括：A.有引起ARDS的高危因素B.急性起病C.氧合指数（PaO₂/FiO₂）≤300mmHgD.胸部X线或CT显示双肺浸润影答案：ABCD。ARDS的诊断标准包括有引起ARDS的高危因素（如严重感染、创伤等），急性起病，氧合指数（PaO₂/FiO₂）≤300mmHg（根据病情可进一步分为轻度、中度、重度），胸部X线或CT显示双肺浸润影。8.急性肾衰竭少尿期的主要表现有：A.少尿或无尿B.水中毒C.高钾血症D.代谢性酸中毒答案：ABCD。急性肾衰竭少尿期主要表现为少尿或无尿，由于水排出减少可导致水中毒；钾排出减少会引起高钾血症；体内酸性代谢产物蓄积可导致代谢性酸中毒。9.以下关于电击伤的处理正确的有：A.立即切断电源B.进行心肺复苏C.处理局部烧伤创面D.防治并发症答案：ABCD。电击伤的处理首先要立即切断电源，避免继续受电击；若患者出现心脏骤停等情况要及时进行心肺复苏；同时要处理局部烧伤创面；并防治可能出现的并发症，如感染、急性肾衰竭等。10.腹痛的分诊要点包括：A.腹痛的部位B.腹痛的性质C.腹痛的程度D.伴随症状答案：ABCD。分诊腹痛患者时，需要了解腹痛的部位（有助于判断病变脏器）、腹痛的性质（如绞痛、钝痛等）、腹痛的程度以及伴随症状（如发热、呕吐等），以初步判断病情。三、简答题1.简述心肺复苏的操作步骤。答：心肺复苏（CPR）操作步骤如下：（1）判断意识：轻拍患者双肩并呼喊，观察有无反应。（2）呼救：若患者无反应，立即呼叫周围人帮忙并拨打急救电话。（3）检查脉搏：触摸颈动脉搏动，时间不超过10秒。（4）胸外按压：将患者仰卧于硬板床或地上，施救者双手交叠，用手掌根部置于患者两乳头连线中点，垂直向下按压，频率100120次/分，深度至少5cm但不超过6cm。（5）开放气道：采用仰头抬颌法或推举下颌法开放气道。（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，口对口吹气2次，每次持续1秒以上，观察胸廓起伏。（7）重复操作：按照30次胸外按压和2次人工呼吸的比例进行操作，直到专业急救人员到达或患者恢复自主呼吸和心跳。2.简述急性有机磷农药中毒的急救处理措施。答：急性有机磷农药中毒的急救处理措施如下：（1）立即终止接触毒物：迅速将患者移离中毒现场，脱去污染衣物，用清水或肥皂水清洗污染的皮肤、毛发等。（2）清除尚未吸收的毒物：催吐：适用于神志清醒且能配合的患者。洗胃：一般在服毒后6小时内进行效果较好，常用洗胃液有清水、2%碳酸氢钠溶液（敌百虫中毒禁用）、1:5000高锰酸钾溶液（对硫磷中毒禁用）等。导泻：常用硫酸镁或硫酸钠等。（3）促进已吸收毒物的排出：可采用利尿、血液透析等方法。（4）应用特效解毒药：胆碱酯酶复活剂：如氯解磷定、碘解磷定等，能使被抑制的胆碱酯酶恢复活性。抗胆碱药：如阿托品，能拮抗毒蕈碱样作用。（5）对症支持治疗：保持呼吸道通畅，吸氧，防治肺水肿、脑水肿、呼吸衰竭等并发症，维持水、电解质和酸碱平衡。3.简述多发伤的急救原则。答：多发伤的急救原则如下：（1）现场急救：迅速脱离危险环境，确保患者和施救者的安全。心肺复苏：对心跳呼吸骤停者立即进行心肺复苏。止血：采用压迫止血、止血带止血等方法控制明显的出血。包扎：对开放性伤口进行包扎，防止进一步污染。固定：对骨折部位进行简单固定，减少疼痛和进一步损伤。搬运：遵循正确的搬运方法，避免加重损伤。（2）急诊室救治：快速评估病情：采用ABCDE评估法，即气道（Airway）、呼吸（Breathing）、循环（Circulation）、残疾（Disability）、暴露（Exposure）。呼吸支持：确保气道通畅，必要时进行气管插管、机械通气等。循环支持：补充血容量，纠正休克，必要时应用血管活性药物。处理致命性损伤：如张力性气胸应立即排气减压，颅内血肿有手术指征时应尽快手术。防治感染：合理应用抗生素。营养支持：维持患者的营养状态。4.简述休克的治疗原则。答：休克的治疗原则如下：（1）一般治疗：体位：采取平卧位，下肢抬高15°20°，以增加回心血量。保持呼吸道通畅，吸氧。监测生命体征、尿量等。（2）补充血容量：是治疗休克的关键措施，根据休克类型和病情选择合适的液体，如晶体液（生理盐水、平衡盐溶液等）、胶体液（血浆、白蛋白等）。（3）积极处理原发病：如控制出血、抗感染等，去除休克的病因。（4）纠正酸碱平衡失调：根据血气分析结果，适当应用碱性药物。（5）应用血管活性药物：血管收缩剂：如多巴胺、去甲肾上腺素等，适用于血压过低且经补充血容量后仍不能纠正休克的患者。血管扩张剂：如酚妥拉明、硝普钠等，适用于低排高阻型休克。（6）维护重要脏器功能：心脏：防治心力衰竭，必要时应用强心药物。肺：防治急性呼吸窘迫综合征，必要时进行机械通气。肾：维持尿量，必要时进行血液透析等治疗。（7）糖皮质激素的应用：对于感染性休克等可适当应用糖皮质激素，以减轻炎症反应等。5.简述昏迷患者的评估要点。答：昏迷患者的评估要点如下：（1）病史采集：起病情况：是突然起病还是逐渐起病。既往史：了解患者有无高血压、糖尿病、心脏病等病史。服药史：是否服用过特殊药物。外伤史：近期有无头部外伤等。中毒史：是否接触过毒物。（2）体格检查：生命体征：包括体温、脉搏、呼吸、血压等。如高热可能提示感染，低血压可能与休克等有关。一般情况：观察患者的皮肤黏膜情况，有无黄疸、出血点等；有无特殊气味，如肝臭味提示肝性脑病等。神经系统检查：瞳孔：观察瞳孔大小、形状、对光反射等。如双侧瞳孔散大可能提示脑疝晚期等；一侧瞳孔缩小可能提示霍纳综合征等。眼球运动：有无眼球震颤等。肢体运动和肌张力：判断有无肢体瘫痪、肌张力改变等。病理反射：如巴宾斯基征等。其他系统检查：检查心肺、腹部等情况，寻找可能的病因。（3）辅助检查：实验室检查：如血常规、血生化、血气分析、凝血功能等，了解患者的一般情况和有无代谢紊乱等。影像学检查：如头颅CT、MRI等，有助于发现颅内病变。脑电图：可辅助诊断癫痫等疾病。四、案例分析题患者，男性，55岁，有高血压病史10年，平时血压控制不佳。今日上午与人争吵后突然出现剧烈头痛、呕吐，随即意识丧失，被家人紧急送往医院。查体：体温37.2℃，脉搏60次/分，呼吸18次/分，血压220/120mmHg，昏迷状态，双侧瞳孔不等大，左侧瞳孔直径3mm，右侧瞳孔直径5mm，对光反射迟钝，左侧肢体偏瘫，病理反射阳性。头颅CT显示右侧基底节区高密度影。1.该患者最可能的诊断是什么？答：该患者最可能的诊断是高血压脑出血。患者有高血压病史，情绪激动后突然发病，出现剧烈头痛、呕吐、意识丧失等症状，双侧瞳孔不等大，左侧肢体偏瘫，病理反射阳性，头颅CT显示右侧基底节区高密度影，符合高血压脑出血的表现。2.请简述该患者的急救处理措施。答：该患者的急救处理措施如下：（1）一般处理：保持安静，避免搬动患者，将患者头偏向一侧，防止呕吐物误吸。监测生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。（2）控制血压：可选用适当的降压药物，如硝普钠等，将血压控制在适当水平，但不宜降得过低，以免影响脑灌注。（3）降低颅内压：应用甘露醇快速静脉滴注，以减轻脑水肿，降低颅内压。可适当应用呋塞米等利尿剂，增强脱水效果。（4）保持呼吸道通畅：必要时进行气管插管或气管切开，给予吸氧。（5）防治并发症：防治肺部感染，可根据情况应用抗生素。防治应激性溃疡，可应用质子泵抑制剂等。（6）手术治疗：如果患者符合手术指征，如出血量较大等，可考虑进行手术治疗，如开颅血肿清除术等。3.该患者病情观