2025年全科医生试题(含答案)

2025年全科医生试题(含答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者男性，68岁，既往高血压病史10年，规律服用氨氯地平5mgqd，血压控制在145-155/85-90mmHg。根据2024年《中国高血压防治指南》，该患者血压分级应为（）A.正常高值B.1级高血压（低危）C.2级高血压（中危）D.3级高血压（高危）2.女性患者，45岁，体检空腹血糖6.8mmol/L，OGTT2小时血糖9.2mmol/L，糖化血红蛋白6.2%。最可能的诊断是（）A.糖尿病B.空腹血糖受损C.糖耐量异常D.正常血糖3.7个月婴儿，发热3天，热退后全身出现红色斑丘疹，压之褪色，无瘙痒。最可能的诊断是（）A.麻疹B.幼儿急疹C.风疹D.猩红热4.关于社区获得性肺炎（CAP）的抗生素选择，以下错误的是（）A.青壮年无基础疾病者首选青霉素类或第一代头孢B.老年人或有基础疾病者推荐β-内酰胺类联合大环内酯类C.怀疑非典型病原体感染时可单用左氧氟沙星D.所有CAP患者均需常规覆盖耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）5.老年患者跌倒后诉髋部疼痛，不能站立，下肢外旋畸形（约60°）。最可能的骨折部位是（）A.股骨颈骨折B.股骨粗隆间骨折C.股骨髁上骨折D.髌骨骨折6.女性，55岁，近3个月反复胸骨后烧灼感，伴反酸，餐后平卧时加重。最有助于明确诊断的检查是（）A.心电图B.胃镜C.24小时食管pH监测D.胸部CT7.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者，血气分析示pH7.32，PaCO₂65mmHg，PaO₂58mmHg。氧疗目标应为（）A.使SpO₂升至90%-93%B.使SpO₂升至94%-98%C.使PaO₂升至60mmHg以上即可D.无需氧疗，优先改善通气8.关于抑郁症的核心症状，正确的是（）A.情绪低落、兴趣减退、精力下降B.早醒、食欲减退、体重下降C.自责自罪、自杀观念、思维迟缓D.焦虑、强迫、幻觉9.社区康复的主要内容不包括（）A.功能训练B.辅助器具适配C.职业康复D.手术矫正10.家庭医生签约服务中，重点人群不包括（）A.0-6岁儿童B.育龄期女性C.孕产妇D.残疾人11.男性，30岁，突发右下腹疼痛6小时，伴恶心，无呕吐。查体：麦氏点压痛（+），反跳痛（±），白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞85%。最可能的诊断是（）A.急性胃肠炎B.急性阑尾炎C.输尿管结石D.消化性溃疡穿孔12.关于儿童计划免疫，1岁内需接种的疫苗不包括（）A.卡介苗B.脊髓灰质炎疫苗C.麻疹-风疹联合疫苗D.乙脑减毒活疫苗13.老年患者长期服用地高辛，出现恶心、呕吐、黄视。最可能的原因是（）A.消化不良B.药物中毒C.青光眼D.脑血管意外14.女性，60岁，绝经10年，近半年出现阴道不规则出血。首选的检查是（）A.妇科B超B.宫腔镜C.诊断性刮宫D.宫颈TCT15.关于糖尿病足的分级，Wagner2级指（）A.表浅溃疡，无感染B.深溃疡，穿透皮下组织C.溃疡合并骨组织感染或脓肿D.局限性坏疽16.社区高血压患者健康管理中，需每年至少提供的面对面随访次数是（）A.2次B.3次C.4次D.6次17.男性，75岁，慢性心力衰竭（NYHAIII级），长期服用呋塞米、培哚普利、美托洛尔。近期出现乏力、腹胀、心电图示U波增高。最可能的电解质紊乱是（）A.高钠血症B.低钾血症C.高钾血症D.低钙血症18.关于手足口病的临床表现，错误的是（）A.发热伴手、足、口腔疱疹B.疱疹多分布于四肢伸侧C.可合并脑炎、心肌炎等重症D.好发于5岁以下儿童19.老年患者因“失眠”就诊，需首先排除的疾病是（）A.抑郁症B.甲状腺功能亢进C.阿尔茨海默病D.慢性疼痛20.关于结核病的社区管理，错误的是（）A.确诊患者需24小时内网络直报B.密切接触者需进行结核菌素试验C.全程督导化疗（DOTS）是核心措施D.治疗期间每2周复查肝功能二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.高血压非药物治疗的措施包括（）A.减少钠盐摄入（<5g/日）B.规律有氧运动（每周≥5天，每次30分钟）C.限制饮酒（男性<25g酒精/日）D.补充钾盐（每日4.7g）2.糖尿病急性并发症包括（）A.糖尿病酮症酸中毒（DKA）B.高渗高血糖综合征（HHS）C.低血糖症D.糖尿病肾病3.老年人合理用药原则包括（）A.最小有效剂量B.简化用药方案C.避免使用肝肾功能影响大的药物D.长期联合使用多种抗生素预防感染4.儿童发热时，需紧急转诊的情况有（）A.持续高热（>39℃）超过48小时B.精神萎靡、抽搐C.皮肤出现瘀点、瘀斑D.伴轻度咳嗽、流涕5.家庭健康档案的内容包括（）A.家庭基本信息B.家庭成员健康记录C.家庭评估（结构、功能、环境）D.社区卫生服务记录6.突发公共卫生事件分级中，属于特别重大（Ⅰ级）的是（）A.肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市发生B.群体性不明原因疾病波及多个省份C.发生新传染病或我国尚未发现的传染病D.一次食物中毒人数超过100人7.骨质疏松的危险因素包括（）A.绝经后女性B.长期服用糖皮质激素C.低体重D.规律户外运动8.焦虑症的核心症状包括（）A.过度担心（持续≥6个月）B.自主神经功能紊乱（心悸、出汗）C.强迫行为D.运动性不安（坐立不安）9.社区结核病管理中，需督导的内容包括（）A.按时服药B.定期复查痰涂片C.症状改善后自行停药D.密切接触者筛查10.中医适宜技术在社区的应用包括（）A.艾灸治疗慢性腹泻B.推拿治疗小儿食积C.刮痧治疗高热D.穴位贴敷治疗慢性支气管炎三、案例分析题（共30分）案例1（10分）：患者男性，72岁，吸烟40年（20支/日），反复咳嗽、咳痰15年，活动后气促5年。近3天因受凉咳嗽加重，咳黄脓痰，气促明显，夜间不能平卧。查体：T37.8℃，R24次/分，BP135/85mmHg，桶状胸，双肺呼吸音低，可闻及散在湿啰音，心率102次/分，律齐。血常规：WBC11.2×10⁹/L，N82%。动脉血气：pH7.35，PaO₂62mmHg，PaCO₂50mmHg。问题：（1）最可能的诊断及诊断依据？（4分）（2）需与哪些疾病鉴别？（3分）（3）社区处理原则？（3分）案例2（10分）：患者女性，58岁，2型糖尿病病史8年，规律服用二甲双胍0.5gtid，空腹血糖7.8-8.5mmol/L，餐后2小时血糖11.2-12.6mmol/L，BMI28.5kg/m²，血压145/95mmHg，甘油三酯3.2mmol/L，否认吸烟饮酒史。问题：（1）该患者目前存在哪些代谢异常？（3分）（2）下一步随访评估应包括哪些内容？（3分）（3）提出具体干预措施（4分）案例3（10分）：患儿男性，2岁，发热3天（T38.5-39.5℃），伴流涕、轻咳，今日热退，全身出现红色斑丘疹，以躯干为著，无瘙痒，耳后淋巴结轻度肿大。问题：（1）最可能的诊断及诊断要点？（4分）（2）需与哪些出疹性疾病鉴别？（3分）（3）社区处理建议？（3分）答案一、单项选择题1.C2.C3.B4.D5.A6.C7.A8.A9.D10.B11.B12.D13.B14.A15.B16.C17.B18.B19.A20.D二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABC4.ABC5.ABCD6.ABC7.ABC8.ABD9.ABD10.ABCD三、案例分析题案例1答案：（1）诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）。诊断依据：①老年男性，长期吸烟史；②慢性咳嗽、咳痰15年，活动后气促5年（符合COPD慢性病程）；③近期受凉后症状加重，咳黄脓痰（急性加重表现）；④桶状胸、双肺湿啰音；⑤血气示低氧血症（PaO₂62mmHg）伴CO₂潴留（PaCO₂50mmHg）。（2）鉴别诊断：①支气管哮喘（多有过敏史，发作性喘息，可逆性气流受限）；②支气管扩张（反复咳脓痰、咯血，高分辨率CT可见支气管扩张）；③充血性心力衰竭（端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难，肺底湿啰音，BNP升高）。（3）社区处理原则：①氧疗（低流量吸氧，维持SpO₂90%-93%）；②控制感染（根据当地药敏经验选用抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾）；③支气管扩张剂（短效β₂受体激动剂+抗胆碱能药物雾化）；④祛痰（氨溴索）；⑤评估病情严重程度，若出现意识障碍、严重呼吸衰竭（PaO₂<50mmHg或PaCO₂>70mmHg）则转诊上级医院。案例2答案：（1）代谢异常：①血糖控制未达标（空腹≥7.0mmol/L，餐后≥11.1mmol/L）；②超重（BMI28.5）；③高血压（145/95mmHg）；④高甘油三酯血症（3.2mmol/L）。（2）随访评估内容：①血糖（空腹、餐后2小时、糖化血红蛋白）；②血压、体重、腰围；③血脂（总胆固醇、LDL-C、HDL-C）；④肝肾功能、尿常规（尿微量白蛋白）；⑤并发症筛查（眼底检查、周围神经病变评估）；⑥用药依从性及不良反应。（3）干预措施：①生活方式干预：控制总热量（每日减少500-750kcal），碳水化合物占50%-60%，增加膳食纤维（25-30g/日）；中等强度运动（每周≥150分钟，如快走、游泳）；限制钠盐（<5g/日）。②药物调整：二甲双胍基础上加用SGLT-2抑制剂（如达格列净）或GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽），兼顾降糖、减重、心血管保护；血压控制目标<140/90mmHg，首选ACEI/ARB（如厄贝沙坦）；甘油三酯≥2.3mmol/L时加用贝特类药物（如非诺贝特）。③健康教育：自我血糖监测（每日4次）、足部护理、定期复诊（每3个月查糖化血红蛋白）。案例3答案：（1）诊断：幼儿急疹（婴儿玫瑰疹）。诊断要点：①2岁男性（好发6-18个月）；②高热3天，热退疹出；③皮疹为红色斑丘疹，躯干密集，无瘙痒；④耳后淋巴结轻度肿大；⑤全身症状轻（仅流涕、轻咳）。（2）鉴别诊断