2025年重症监护病房医院感染预防与控制规范培训试卷及答案

2025年重症监护病房医院感染预防与控制规范培训试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.重症监护病房（ICU）医务人员实施手卫生时，当手部无明显污染时，应优先选择：A.流动水洗手B.含醇类速干手消毒剂消毒C.肥皂洗手D.碘伏擦拭答案：B2.关于ICU环境物体表面清洁消毒，下列说法错误的是：A.日常清洁应遵循“由洁到污”原则B.多重耐药菌（MDRO）感染患者床单元物体表面应使用500mg/L含氯消毒液擦拭C.听诊器、血压计袖带等诊疗用具应每日清洁，污染时及时消毒D.地面消毒可使用250mg/L含氯消毒液，污染时改用1000mg/L答案：B（MDRO感染患者应使用1000mg/L含氯消毒液）3.为预防呼吸机相关肺炎（VAP），机械通气患者的体位应保持：A.平卧位B.床头抬高15°~20°C.床头抬高30°~45°D.床头抬高≥60°答案：C4.中心静脉导管（CVC）穿刺时，皮肤消毒应使用：A.75%乙醇擦拭2遍B.0.5%碘伏擦拭1遍C.2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液擦拭30秒D.安尔碘擦拭1遍答案：C5.导尿管相关尿路感染（CAUTI）预防措施中，错误的是：A.严格掌握留置导尿指征，每日评估必要性B.集尿袋应低于膀胱水平，避免尿液反流C.常规使用抗菌药物冲洗膀胱预防感染D.保持会阴部清洁，大便后及时清洁答案：C6.ICU空气净化要求，采用自然通风时，每日通风次数至少为：A.1次B.2次C.3次D.4次答案：C（每次≥30分钟）7.接触患者血液、体液、分泌物时，应佩戴的防护用品是：A.一次性医用口罩B.医用外科口罩C.乳胶手套D.护目镜答案：C8.无菌物品开启后，未使用完的铺巾类物品（如无菌治疗巾），在环境符合要求的情况下，最长保存时间为：A.2小时B.4小时C.6小时D.12小时答案：B9.MDRO感染患者应采取的隔离措施是：A.接触隔离B.飞沫隔离C.空气隔离D.保护性隔离答案：A10.对ICU新入院患者进行MDRO筛查时，重点采集的标本是：A.血液B.痰液C.粪便D.鼻拭子、肛拭子答案：D11.更换气管插管内套管时，操作错误的是：A.操作前实施手卫生B.戴无菌手套直接接触内套管C.使用后内套管浸泡于500mg/L含氯消毒液30分钟D.消毒后用无菌水冲洗晾干备用答案：C（应使用2000mg/L含氯消毒液）12.关于ICU医疗废物管理，正确的是：A.感染性废物与病理性废物可混合收集B.锐器盒装满3/4时应封闭转运C.废弃的一次性呼吸机管路属于化学性废物D.批量废药属于药物性废物，可自行焚烧处理答案：B13.进行气管切开护理时，换药碗开启后未使用，重新闭合后可使用的最长时间为：A.1小时B.2小时C.4小时D.6小时答案：C14.预防CLABSI的“5个必须”不包括：A.必须手卫生B.必须使用最大无菌屏障C.必须选择股静脉作为穿刺部位D.必须每日评估导管必要性答案：C（应避免股静脉）15.ICU环境表面清洁消毒效果监测时，物体表面细菌菌落总数应≤：A.5CFU/cm²B.10CFU/cm²C.15CFU/cm²D.20CFU/cm²答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.ICU医院感染防控的核心措施包括：A.严格手卫生B.规范无菌操作C.加强环境清洁消毒D.合理使用抗菌药物E.落实MDRO防控答案：ABCDE2.属于VAP核心预防措施的有：A.每日评估脱机拔管指征B.保持气囊压力25~30cmH₂OC.声门下分泌物持续吸引D.常规使用抗菌药物预防E.口腔护理每日2次答案：ABC（E应为每日≥2次，D错误）3.中心静脉导管维护时需遵循的原则：A.透明敷料每7天更换，潮湿/松脱时及时更换B.更换敷料时由外向内消毒，范围≥10cm×12cmC.连接输液装置前消毒接口，待干后连接D.输血后24小时内更换输液管路E.测中心静脉压后无需更换管路答案：ACD（B应为由内向外消毒，E错误）4.关于ICU患者转运感染防控，正确的是：A.转运前评估患者感染状态，采取相应防护B.转运途中保持各种管路固定，避免牵拉C.转运使用的平车、仪器表面用500mg/L含氯消毒液擦拭D.多重耐药菌患者转运时需告知接收科室E.转运后无需对原床位进行终末消毒答案：ABCD5.医务人员职业暴露后处理措施包括：A.立即由近心端向远心端挤压伤口B.用肥皂水和流动水冲洗伤口C.75%乙醇或0.5%碘伏消毒伤口D.2小时内报告医院感染管理部门E.根据暴露源类型采取针对性预防用药答案：ABCDE6.ICU环境清洁消毒的重点区域包括：A.患者床栏、床头柜B.监护仪按钮、呼吸机面板C.治疗车、病历夹D.门把手、呼叫按钮E.空调出风口答案：ABCDE7.导尿管留置期间的管理要求：A.保持引流通畅，避免打折、扭曲B.每日清洁尿道口，大便后及时清洗C.定期更换导尿管（普通导尿管7天，硅胶导尿管28天）D.集尿袋每24小时更换1次E.常规进行膀胱冲洗预防感染答案：ABCD（E错误）8.属于MDRO的有：A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌（ESBLs）C.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）D.万古霉素中介金黄色葡萄球菌（VISA）E.肺炎链球菌答案：ABCD9.无菌操作原则包括：A.无菌物品与非无菌物品分开放置B.无菌包过期、潮湿应重新灭菌C.无菌区域应高于腰部D.操作时手臂可跨越无菌区E.取出的无菌物品未使用可放回原包答案：ABC10.ICU感染监测的内容包括：A.医院感染发病率B.目标性监测（如CLABSI、VAP、CAUTI）C.MDRO检出率D.手卫生依从性E.消毒灭菌效果答案：ABCDE三、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.接触患者周围环境（如床栏、床头柜）后无需实施手卫生。（×）2.为气管插管患者吸痰时，应戴无菌手套并使用无菌吸痰管。（√）3.多重耐药菌患者应尽量单间隔离，无条件时可与其他感染患者同室。（×）（应与非感染或同类感染患者同室）4.呼吸机湿化罐内液体应使用无菌水，每日更换。（√）5.中心静脉导管穿刺时，铺无菌洞巾即可，无需大无菌单。（×）（需使用最大无菌屏障，包括大无菌单）6.医务人员戴手套可以替代手卫生。（×）7.医疗废物袋达到3/4满时应有效封口，标识清楚。（√）8.无菌包打开后，包布可重复使用，只需重新灭菌。（×）（包布应一次性使用或清洗后灭菌）9.对ICU患者进行口腔护理时，应使用有抗抑菌作用的漱口液，每日至少2次。（√）10.发生医院感染暴发时，应在12小时内向所在地县级卫生行政部门报告。（√）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述ICU手卫生的5个重要时刻。答案：接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者体液暴露后、接触患者后、接触患者周围环境后。2.列出预防中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）的核心措施。答案：①严格掌握置管指征，每日评估必要性；②置管时遵守最大无菌屏障（戴帽子、口罩、无菌手套、穿无菌手术衣，铺大无菌单）；③选择合适穿刺部位（首选锁骨下静脉，避免股静脉）；④皮肤消毒使用2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液；⑤置管后定期更换敷料（透明敷料每7天，纱布敷料每2天，潮湿/松脱时及时更换）；⑥保持导管连接部位无菌，输血/血制品后24小时内更换输液管路；⑦疑似感染时立即拔管，导管尖端送培养。3.简述ICU多重耐药菌（MDRO）感染患者的隔离措施。答案：①尽量单间隔离，无条件时同病种同室；②病室门挂接触隔离标识；③接触患者及周围环境时戴手套，操作后及时脱手套并手卫生；④进行可能产生气溶胶的操作（如吸痰、气管插管）时戴医用外科口罩，必要时护目镜；⑤患者使用的诊疗用具（如听诊器、血压计）专人专用，用后1000mg/L含氯消毒液擦拭；⑥患者出院/转科后实施终末消毒（1000mg/L含氯消毒液擦拭所有物体表面，作用30分钟）；⑦严格执行手卫生，避免交叉感染。4.说明ICU环境清洁消毒的频次与要求。答案：①日常清洁：物体表面（床栏、床头柜、设备表面等）每日2次，使用500mg/L含氯消毒液擦拭；地面每日3次（晨间、午间、晚间），污染时随时清洁，使用500mg/L含氯消毒液（污染时1000mg/L）；②终末消毒：患者出院/转科后，所有物体表面用1000mg/L含氯消毒液擦拭，作用30分钟；③高频接触表面（如监护仪按钮、呼吸机面板、门把手）每4小时清洁消毒1次；④空气消毒：自然通风每日3次（每次≥30分钟），机械通风维持正压，使用空气消毒机时每日≥3次（每次≥60分钟），消毒后记录；⑤清洁工具分区使用（治疗区与污染区分开），用后500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟，晾干备用。5.列举呼吸机相关肺炎（VAP）的预防措施（至少6项）。答案：①床头抬高30°~45°（除非禁忌）；②每日评估脱机拔管指征（“唤醒试验”）；③保持气管插管气囊压力25~30cmH₂O；④声门下分泌物持续吸引（有条件时）；⑤口腔护理每日≥2次（使用氯己定溶液）；⑥呼吸机管路冷凝水及时倾倒（避免倒流），管路每周更换1次（污染时随时更换）；⑦湿化罐使用无菌水，每日更换；⑧严格手卫生，接触患者或呼吸治疗装置前后消毒；⑨避免重复使用呼吸回路组件；⑩合理使用抗菌药物，减少耐药菌产生。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某ICU收治1例72岁男性患者，诊断为“重症肺炎、呼吸衰竭”，入院时留置中心静脉导管（颈内静脉）、气管插管接呼吸机辅助通气、留置导尿管。入院第5天，患者出现高热（T39.2℃），血白细胞18×10⁹/L，C反应蛋白120mg/L。血培养提示“耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）”。问题：（1）该患者发生了哪种医院感染？（2）分析可能的感染途径（至少3条）；（3）应采取的防控措施（至少5条）。答案：（1）中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）。（2）可能感染途径：①置管时无菌操作不规范（如未使用最大无菌屏障、皮肤消毒不彻底）；②导管维护不当（敷料潮湿未及时更换、输液接口消毒不严格）；③患者免疫力低下（重症肺炎基础）；④导管留置时间过长（未及时评估拔管）；⑤医护人员手卫生执行不到位（接触导管后未规范消毒）。（3）防控措施：①立即拔除中心静脉导管，导管尖端送培养；②对患者实施接触隔离（单间或同病种同室），病室标识明确；③加强手卫生（接触患者前后、操作前后使用速干手消毒剂）；④严格导管维护（更换新的中心静脉导管时遵守最大无菌屏障，选择锁骨下静脉）；⑤医护人员接触患者时戴手套，操作后及时脱手套并手卫生；⑥患者使用的诊疗用具专人专用（如血压计、听诊器），用后1000mg/L含氯消毒液擦拭；⑦病室物体表面每日2次用1000mg/L含氯消毒液擦拭，地面每日3次消毒；⑧根据药敏结果调整抗菌药物（如万古霉素）；⑨对同病室其他患者进行MRSA筛查，监测感染趋势；⑩组织科室讨论，分析感染原因，改进操作流程（如加强置管培训、规范导管维护）。案例2：某ICU护士在为一名MDRO感染患者进行静脉输液时，被使用过的头皮针误伤手指，可见少量出血。问题：（1）该事件属于哪类职业暴露？（2）请简述处理流程（至少5步）；（3）后续需要进行的追踪与记录内容。答案：（1）属于血源性病原体职业暴露（接触MDRO感染患者血液）。（2）处理流程：①立即从近心端向远心端挤压伤口，尽可能挤出损伤处血液；②用肥皂水和流动水冲洗伤口（至少1分钟）；③用75%乙醇或0.5%碘伏消毒伤口，覆盖无菌敷料；④2小时内向医院感染管理部门报告（填写《职业暴露登记表》），说明暴露时间、部