2025年院感考试试题(答案+解析)

2025年院感考试试题(答案+解析)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于手卫生时机，下列哪项不属于“接触患者前”的范畴？A.为患者测量体温前B.从患者床头柜取病历前C.接触患者周围环境后准备为其更换输液袋D.进入隔离病房穿戴防护装备前答案：C解析：接触患者周围环境后属于“接触患者周围环境后”的手卫生时机，需执行手卫生后再接触患者。“接触患者前”指直接接触患者完整皮肤或黏膜前，或接触患者物品前（如病历、床头柜）。2.某科室使用2%戊二醛浸泡胃镜，正确的浸泡时间应为？A.10分钟B.20分钟C.40分钟D.10小时答案：B解析：根据《软式内镜清洗消毒技术规范》，2%戊二醛对胃镜（中度危险性物品）的消毒时间为20分钟（结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊病原体污染时需45分钟）；灭菌需浸泡10小时。3.下列哪种情况无需穿隔离衣？A.为HIV阳性患者进行静脉穿刺B.进入MRSA感染患者的病房进行环境清洁C.接触大面积烧伤患者的开放性伤口D.为霍乱患者进行床旁护理答案：A解析：HIV通过血液、体液传播，静脉穿刺时戴手套即可，无需穿隔离衣；MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）需接触隔离，环境清洁时需穿隔离衣；大面积烧伤患者免疫力低下，属保护性隔离，医护人员接触其开放性伤口时需穿隔离衣；霍乱为甲类传染病，需严格隔离，护理时需穿隔离衣。4.医疗废物中，被患者血液污染的棉球应放入？A.黄色双层医疗废物袋B.黄色单层医疗废物袋C.黑色生活垃圾袋D.利器盒答案：B解析：感染性废物（被患者血液、体液污染的物品）使用黄色单层医疗废物袋；病理性废物（人体组织）、药物性废物（过期药品）需特殊处理；损伤性废物（针头）放入利器盒；仅未被患者血液体液污染的生活垃圾放入黑色袋。5.关于空气消毒，下列哪项操作正确？A.紫外线灯消毒时，病房湿度85%仍继续使用B.过氧化氢雾化消毒后，密闭房间30分钟C.循环风紫外线空气消毒机持续运行至诊疗结束D.含氯消毒液喷雾消毒时，浓度为250mg/L答案：C解析：紫外线灯消毒适用于湿度≤60%的环境，湿度＞70%时需延长照射时间；过氧化氢雾化消毒后需密闭60分钟以上；循环风空气消毒机可在有人情况下持续运行；含氯消毒液空气喷雾浓度需500-1000mg/L（无人时）。6.医院感染暴发的定义是？A.同一科室1周内发生3例同源感染病例B.同一科室1个月内发生5例同类感染病例C.短时间内发生3例及以上同种同源感染病例D.短时间内发生2例及以上同种同源感染病例答案：C解析：根据《医院感染暴发报告及处置管理规范》，医院感染暴发指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例及以上同种同源感染病例的现象；或3例及以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例。7.关于无菌物品存放，错误的是？A.灭菌后物品应存放于清洁干燥的柜内B.一次性无菌物品拆除外包装后进入无菌区C.无菌包过期后重新灭菌前无需重新清洗D.无菌物品与非无菌物品分区存放答案：C解析：无菌包过期、潮湿或包装破损需重新清洗后再灭菌，不可直接灭菌；其他选项均符合《医院消毒供应中心管理规范》要求。8.为气管插管患者进行口腔护理时，应采取的隔离措施是？A.接触隔离B.飞沫隔离C.空气隔离D.标准预防答案：D解析：所有患者均需执行标准预防（手卫生、手套、口罩等）；飞沫隔离适用于经飞沫传播疾病（如流感），需距离＜1米时戴外科口罩；空气隔离适用于经空气传播疾病（如结核），需负压病房和N95口罩；接触隔离适用于经接触传播疾病（如VRE）。9.多重耐药菌（MDRO）患者的床单元清洁消毒频率应为？A.每日1次B.每日2次C.每周1次D.使用后及时清洁答案：B解析：MDRO患者的床单元需每日清洁消毒2次（普通患者每日1次），污染时随时消毒，使用500-1000mg/L含氯消毒液。10.下列哪项不属于医院感染？A.入院48小时后发生的肺炎B.新生儿出生后48小时内诊断的败血症（母亲产时感染）C.术后第5天切口化脓D.因导尿引发的尿路感染答案：B解析：新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染不属于医院感染；其余选项均符合医院感染诊断标准（入院48小时后发生，非入院前已存在）。11.使用含氯消毒液浸泡血压计袖带，正确的浓度和时间是？A.250mg/L，10分钟B.500mg/L，30分钟C.1000mg/L，15分钟D.2000mg/L，5分钟答案：B解析：血压计袖带属低度危险性物品，被血液体液污染时需用500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟（未污染时清水擦拭即可）。12.关于穿脱防护服，错误的是？A.脱防护服前需先消毒双手B.防护服需完全覆盖工作服C.脱防护服时避免接触污染面D.防护服有破损时继续使用至操作结束答案：D解析：防护服破损需立即更换，不可继续使用；其他选项符合《医用防护服穿脱规范》。13.医院感染漏报率应控制在？A.≤5%B.≤10%C.≤15%D.≤20%答案：B解析：《医院感染管理质量控制指标》要求医院感染漏报率≤10%。14.为疑似新冠患者进行气管插管时，医护人员应佩戴？A.外科口罩B.N95口罩+护目镜C.医用防护口罩（N95及以上）+护目镜/面屏D.普通纱布口罩答案：C解析：新冠为经呼吸道传播疾病，气管插管属高风险操作（产生气溶胶），需佩戴医用防护口罩（如N95）、护目镜/面屏、防护服、手套等。15.医疗废物暂存时间不得超过？A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时答案：C解析：《医疗废物管理条例》规定，医疗废物在暂存点的存放时间不超过48小时（高温地区可缩短）。二、判断题（每题1分，共10分）1.戴手套可以替代手卫生。（）答案：×解析：手套可能破损或污染，脱手套后仍需执行手卫生，不能替代。2.灭菌物品可保留包外化学指示物作为已灭菌标识。（）答案：√解析：灭菌包外需有化学指示物（如变色胶带），作为已灭菌的标识之一。3.接触患者黏膜时需戴无菌手套，接触皮肤时戴清洁手套即可。（）答案：√解析：黏膜为无菌部位，需无菌手套；皮肤为有菌部位，清洁手套可阻断大部分微生物。4.新生儿室可以使用含氯消毒液擦拭婴儿床。（）答案：√解析：含氯消毒液（500mg/L）可用于新生儿室环境表面消毒，擦拭后需用清水去除残留。5.医院感染病例需在24小时内上报医院感染管理科。（）答案：√解析：《医院感染管理办法》规定，临床科室发现医院感染病例应24小时内上报。6.复用的体温表可用75%乙醇浸泡30分钟消毒。（）答案：√解析：75%乙醇对多数细菌、病毒有效，浸泡30分钟可达到消毒要求（体温表属中度危险性物品）。7.为预防导管相关血流感染（CLABSI），应常规更换中心静脉导管。（）答案：×解析：CLABSI预防应遵循“尽可能缩短置管时间”“严格无菌操作”，无需常规更换导管（除非出现感染迹象）。8.空气传播疾病患者应安置在负压病房，床间距≥1.2米。（）答案：√解析：负压病房可避免病原微生物扩散，床间距≥1.2米减少交叉感染风险。9.医疗废物标签应注明科室、日期、类别，但无需标注重量。（）答案：×解析：医疗废物标签需包含科室、日期、类别、重量（或数量）、经办人等信息。10.医务人员发生锐器伤后，应立即从远心端向近心端挤压伤口。（）答案：×解析：锐器伤后应从近心端向远心端轻轻挤压，挤出污染血液，避免来回挤压。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述手卫生的“两前三叶”具体内容。答案：“两前”指接触患者前、清洁/无菌操作前；“三叶”（应为“三后”）指接触患者后、接触患者体液暴露后、接触患者周围环境后。解析：手卫生时机可简化为“两前（接触患者前、无菌操作前）三后（接触患者后、体液暴露后、接触环境后）”，是预防医院感染的核心措施。2.医疗废物分为哪几类？各举1例说明。答案：①感染性废物（被血液污染的棉球）；②病理性废物（手术切除的组织）；③损伤性废物（缝合针）；④药物性废物（过期抗生素）；⑤化学性废物（废弃的戊二醛消毒液）。解析：分类依据《医疗废物分类目录》，需根据废物性质准确归类，避免混装。3.简述接触隔离的主要措施。答案：①患者单间隔离（或同种病原同室）；②医护人员接触患者及周围环境时戴手套、穿隔离衣；③离开病室前脱隔离衣、手套，执行手卫生；④患者物品专用，需带出时双层包装；⑤床旁标注接触隔离标识；⑥环境每日2次消毒（500-1000mg/L含氯消毒液）。解析：接触隔离针对经直接或间接接触传播的病原体（如MDRO），重点是阻断接触传播途径。4.列举5种医院感染的高危人群。答案：①免疫功能低下者（如肿瘤放化疗患者）；②老年人（器官功能衰退）；③新生儿（免疫系统未成熟）；④接受侵入性操作患者（如气管插管、导尿）；⑤糖尿病患者（血糖控制差易感染）。解析：高危人群因自身防御能力弱或医疗操作破坏屏障，更易发生医院感染。5.简述医院感染暴发的处置流程。答案：①核实病例（确认是否为医院感染）；②报告（2小时内向院感科、卫生行政部门报告）；③开展流行病学调查（查找感染源、传播途径）；④采取控制措施（隔离患者、加强消毒、暂停接收新患者等）；⑤效果评价（观察感染是否终止）；⑥总结反馈（分析原因，改进措施）。解析：需遵循“早发现、早报告、早处置”原则，控制疫情扩散。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某医院ICU近3天连续收治2例肺炎患者，痰培养均为鲍曼不动杆菌（对碳青霉烯类耐药），且菌株同源性检测显示为同一克隆株。问题：（1）该事件是否属于医院感染暴发？依据是什么？（2）应采取哪些防控措施？答案：（1）属于医院感染暴发。依据：短时间内（3天）同一科室发生2例及以上同种同源感染病例（鲍曼不动杆菌为MDRO，同源性检测确认同一克隆株），符合《医院感染暴发报告及处置管理规范》中“短时间内发生3例及以上同种同源感染病例”或“3例以下但怀疑共同感染源/途径”的标准（本例虽2例，但同源性提示共同来源，需按暴发处置）。（2）防控措施：①立即隔离患者（单间或同种病原同室），床旁标注接触隔离标识；②医护人员接触患者时严格执行手卫生，戴手套、穿隔离衣；③加强环境清洁消毒（每日2次，使用1000mg/L含氯消毒液擦拭物体表面，重点关注呼吸机管路、监护仪等设备）；④对ICU全体患者进行主动筛查（咽拭子、痰培养），查找潜在感染者；⑤检查操作流程（如吸痰、气管插管是否符合无菌原则），排除操作不规范导致的交叉感染；⑥对医护人员进行手卫生依从性培训，必要时进行手卫生效果监测；⑦向上级卫生行政部门报告（2小时内），并配合开展流行病学调查。案例2：某护士为乙肝患者输液时被污染的针头刺伤，立即挤压伤口并冲洗。问题：（1）该护士的处理是否正确？若不正确，应如何改进？（2）后续需采取哪些预防措施？答案：（1）不正确。改进：①挤压方向错误，应从近心端向远心端轻轻挤压，避免来回挤压；②冲洗应用流动水冲洗，同时用0.5%碘伏或75%乙