2025年遗体防腐师主管竞选考核试卷及答案

2025年遗体防腐师主管竞选考核试卷及答案一、理论知识考核（共40分）1.（填空题，每空2分，共10分）现代遗体防腐技术中，动脉灌注防腐液的标准压力范围为______kPa，儿童遗体灌注压力应控制在______kPa以内；甲醛在防腐液中的有效浓度需保持在______%，针对高度腐败遗体，需将甲醛浓度提升至______%；遗体保存环境温度应维持在______℃以下以延缓腐败进程。答案：17-24；12；2-4；5-8；42.（单选题，每题3分，共15分）（1）以下哪种死因遗体需优先进行局部防腐处理？A.心肌梗死B.晚期癌症C.溺亡D.电击伤（2）关于遗体腐败阶段的判断，以下描述错误的是？A.尸绿最先出现于右下腹部B.腐败静脉网形成属于中度腐败阶段C.巨人观阶段遗体皮肤会出现水疱和脱落D.自溶阶段与腐败阶段的本质区别是是否有外界微生物参与（3）针对烧伤面积超过60%的遗体，动脉灌注时应选择的主要血管是？A.股动脉B.颈总动脉C.桡动脉D.肱动脉（4）《殡葬管理条例（2024修订版）》规定，遗体防腐处理记录需保存至少多少年？A.5年B.10年C.15年D.20年（5）以下哪种情况不属于遗体防腐禁忌证？A.全身广泛性出血B.严重脱水导致血管萎缩C.死亡超过72小时未冷藏D.家属明确拒绝动脉灌注答案：（1）B（晚期癌症患者因肿瘤转移可能导致局部组织坏死加速，需优先处理病灶区域）；（2）B（腐败静脉网形成属于重度腐败阶段）；（3）A（烧伤导致上肢血管损伤概率高，股动脉位置深且相对完整）；（4）C（2024修订版新增15年保存要求）；（5）C（死亡超过72小时未冷藏属于需加强防腐处理的情况，非禁忌）3.（简答题，每题5分，共15分）（1）简述低温保存与化学防腐的协同作用机制。（2）列举3种特殊遗体（如高原死亡、新生儿、传染病死亡）的防腐处理差异化要点。（3）说明动脉灌注时“回压测试”的操作方法及意义。答案：（1）低温（2-4℃）通过抑制酶活性和微生物繁殖减缓腐败速度，为化学防腐争取时间；化学防腐液（含甲醛、甲醇等）通过凝固蛋白质、破坏微生物结构实现长期保存，两者协同可降低单一方法的浓度需求，减少对遗体外观的损伤。（2）①高原死亡遗体：因低氧环境导致血液黏稠度高，需先进行静脉放血再灌注，防腐液中需增加渗透剂（如丙二醇）；②新生儿遗体：血管纤细，采用微压灌注（≤8kPa），防腐液甲醛浓度降至1-2%，避免组织硬化；③传染病死亡遗体（如新冠）：先进行全身喷雾消毒（含氯消毒液5000mg/L），穿戴三级防护装备，灌注后密封包扎，医疗废物按感染性废物处理。（3）操作方法：灌注500ml防腐液后暂停，关闭动脉管，观察压力计指针是否快速回落；若30秒内压力下降超过5kPa，说明存在侧支循环或血管破裂。意义：验证灌注系统密封性，判断是否需调整灌注点（如结扎破裂血管），避免防腐液渗漏导致局部组织未浸透。二、实操技能考核（共40分）（实操题，现场操作+口述流程，总分40分，其中操作规范性20分，应变能力10分，人文关怀10分）题目：模拟接收一具因肝硬化失代偿期死亡48小时、未冷藏的遗体（模拟道具：带人工腐败气味的遗体模型，腹部膨隆，皮肤可见散在尸绿），要求完成从接运到初步防腐处理的全流程操作。评分要点及参考答案：1.接运防护（5分）：正确穿戴防护装备：N95口罩、护目镜、防渗手套（双层）、防水围裙、鞋套（1分）；遗体转移时使用密封尸袋，袋内放置吸水垫（含过硫酸氢钾消毒片）（1分）；运输车厢提前喷洒3000mg/L含氯消毒液，转移后对原停放处进行终末消毒（1分）；与家属沟通时保持距离，使用“我们已做好专业防护，请放心”等安抚用语（2分）。2.初步检查与处理（10分）：测量遗体核心温度（肛温）：记录为28℃（1分）；观察腐败程度：腹部膨隆（胃肠胀气）、右下腹部尸绿直径5cm（中度腐败）（2分）；清理体表污染物：用生理盐水棉球擦拭眼、鼻、口分泌物，外耳道填塞无菌纱布（2分）；排气处理：用无菌针头在腹部低位（脐下2cm）穿刺，缓慢排出气体（避免肠内容物溢出），穿刺点覆盖吸收性敷料（3分）；记录异常情况（如皮肤破损、静脉曲张）并拍照留档（2分）。3.动脉灌注（15分）：选择灌注血管：股动脉（因上肢可能存在静脉曲张导致灌注不均）（2分）；解剖暴露：沿腹股沟韧带中点下方2cm，做3cm纵切口，分离皮下组织至股动脉（注意避开股静脉和神经）（3分）；插管固定：使用14号动脉针，插入深度5-7cm，用止血钳固定（2分）；配置防腐液：甲醛5%、甲醇3%、甘油2%、水89%（针对中度腐败需提高甲醛浓度）（2分）；灌注参数：初始压力20kPa，流速200ml/min，总量按体重（假设70kg）计算为3500ml（公式：体重kg×50ml）（3分）；观察回流：静脉（股静脉）插管观察是否有澄清液体流出，若持续血性液体回流，需调整压力或补充局部注射（3分）。4.术后处理（10分）：结扎血管：拔出动脉针后，用丝线双重结扎血管残端（2分）；缝合切口：使用可吸收线皮内缝合，避免遗留明显疤痕（2分）；体表消毒：全身喷洒1000mg/L季铵盐类消毒液，重点擦拭面部、手部（2分）；外观整理：闭合双眼（使用眼贴）、固定下颌（绷带交叉固定）、梳理头发（2分）；交接记录：填写《遗体防腐处理单》，包含灌注量、压力、异常情况及家属特殊要求（如保留手部戒指）（2分）。三、案例分析与综合论述（共20分）（案例分析题，10分）某殡仪馆接收一具因交通事故死亡的遗体，家属要求“保持遗体完整，不希望有明显缝合痕迹”，但遗体存在左下肢开放性骨折（胫骨外露，创面5×8cm）、右额部皮肤缺损（3×4cm）。作为主管，你将如何制定防腐方案并与家属沟通？参考答案：1.方案制定：优先处理开放性创面：用生理盐水冲洗创面（去除异物）→3%过氧化氢消毒→无菌纱布覆盖→局部注射高浓度防腐液（甲醛8%+明矾2%）（2分）；动脉灌注选择对侧血管（右股动脉），避免损伤左下肢血管（1分）；缝合技术：创面边缘修剪整齐后使用减张缝合（避免张力性疤痕），额部缺损用生物蛋白胶粘合+无菌皮肤贴片覆盖（2分）；后期修复：待防腐固定后，用医用蜡填补骨外露部位，调色后与周围皮肤色差控制在ΔE≤3（2分）。2.家属沟通：共情表达：“理解您希望亲人保持完整的心情，我们会尽最大努力减少痕迹”（1分）；专业解释：说明开放性创面若不处理可能导致液体渗漏或腐败扩散，局部注射是最小创伤的选择（1分）；可视化承诺：展示类似案例修复前后对比图，明确告知“缝合痕迹会隐藏在自然褶皱处，正面观基本不可见”（1分）。（综合论述题，10分）随着老龄化加剧和公众对遗体处理需求的多元化，作为主管，你认为未来3-5年遗体防腐岗位需重点提升哪些能力？请结合行业趋势展开论述。参考答案：1.精准防腐技术能力（3分）：需掌握个性化防腐方案设计，如针对糖尿病患者（血管硬化）采用微压+多部位灌注；学习新型材料应用，如可降解生物防腐剂（减少甲醛污染）、3D扫描辅助定位血管；提升数字化记录能力，建立“遗体防腐电子档案”（包含灌注参数、影像资料），便于追溯和分析。2.跨学科综合素养（3分）：加强病理学知识，理解不同疾病对组织腐败的影响（如肾衰竭导致高血钾加速自溶）；掌握心理学沟通技巧，应对特殊家属需求（如临终遗照拍摄前的快速美容防腐）；熟悉环保法规，落实防腐液回收处理（如安装甲醛净化装置，