(2025年)护士资格证考试急救护理措施考题及答案

(2025年)护士资格证考试急救护理措施考题及答案单项选择题1.患者男性，35岁，因车祸致头部受伤，伤后当即昏迷1小时，清醒后诉头痛，有呕吐，右耳道流血性液体，诊断为颅中窝骨折。下列护理措施不正确的是（）A.床头抬高15～30cmB.用生理盐水棉球清洁外耳道C.限制液体入量D.枕部垫无菌巾E.用棉球塞住右耳，以减少脑脊液外漏答案：E解析：颅中窝骨折患者若用棉球塞住耳道，会导致脑脊液引流不畅，增加颅内感染的机会，故答案为E。床头抬高15～30cm可减轻脑水肿；用生理盐水棉球清洁外耳道可保持局部清洁；限制液体入量可防止颅内压进一步升高；枕部垫无菌巾可防止感染。2.患者，女性，50岁。因突发急性心肌梗死急诊入院，接受尿激酶溶栓治疗，下列选项中，不是此治疗方法的禁忌证的是（）A.2周前曾行桡动脉穿刺B.1年内发生过缺血性脑卒中C.有未控制的高血压，血压为165/100mmHgD.正在使用抗凝剂E.左心室肥厚答案：E解析：左心室肥厚不是尿激酶溶栓治疗的禁忌证。溶栓治疗的禁忌证包括：既往发生过出血性脑卒中，1年内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件；近期（2～4周）有活动性内脏出血；未排除主动脉夹层；入院时严重且未控制的高血压（＞180/110mmHg）或慢性严重高血压病史；目前正在使用治疗剂量的抗凝药或已知有出血倾向；近期（2～4周）创伤史，包括头部外伤、创伤性心肺复苏或较长时间（＞10分钟）的心肺复苏；近期（＜3周）外科大手术；近期（＜2周）曾有在不能压迫部位的大血管行穿刺术等。所以答案选E。3.患者男性，55岁。因腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便就诊，诊断为肠梗阻。非手术治疗期间，最重要的观察项目是（）A.腹痛B.腹胀C.呕吐D.肠绞窄迹象E.排便情况答案：D解析：肠梗阻患者非手术治疗期间，需要密切观察病情变化，而肠绞窄是肠梗阻最严重的并发症，一旦发生，病情进展迅速，可导致肠坏死、感染性休克等严重后果，甚至危及生命。所以最重要的观察项目是肠绞窄迹象，答案为D。腹痛、腹胀、呕吐、排便情况也是观察的内容，但不是最重要的。4.患者女性，30岁。因车祸致严重呼吸困难，检查发现颈部有一开放性伤口，且有气体随呼吸进出，首先应采取的急救措施是（）A.立即清创缝合B.立即封闭伤口C.气管插管D.吸氧E.应用呼吸兴奋剂答案：B解析：该患者颈部开放性伤口有气体随呼吸进出，提示为开放性气胸。开放性气胸急救的首要措施是立即封闭伤口，将开放性气胸变为闭合性气胸，以减少纵隔摆动，防止休克。所以答案选B。清创缝合应在封闭伤口后进行；气管插管、吸氧、应用呼吸兴奋剂等是后续的治疗措施。5.患者男性，60岁。有高血压病史15年，今晨起床时突然出现右侧肢体无力，口角歪斜，言语不清，急诊入院，诊断为脑出血。下列护理措施中，错误的是（）A.绝对卧床休息B.头部置冰袋C.保持呼吸道通畅D.快速静脉滴注甘露醇E.尽量避免搬动患者答案：B解析：脑出血患者头部置冰袋可使头部血管收缩，减少脑血流量，从而降低颅内压，但对于有高血压病史的患者，头部温度过低可能会引起血压进一步升高，加重病情。所以一般不主张头部置冰袋，答案为B。绝对卧床休息可防止再出血；保持呼吸道通畅可防止窒息；快速静脉滴注甘露醇可降低颅内压；尽量避免搬动患者可减少再出血的风险。多项选择题1.下列关于心肺复苏的说法，正确的有（）A.胸外按压的部位为两乳头连线中点B.按压频率至少100次/分C.按压深度至少5cmD.人工呼吸与胸外按压的比例为2:30E.心肺复苏应持续进行，直到患者恢复自主呼吸和心跳或专业急救人员到达答案：ABCDE解析：心肺复苏时，胸外按压部位为两乳头连线中点；按压频率至少100次/分；按压深度至少5cm；对于单人或双人复苏，人工呼吸与胸外按压的比例均为2:30；心肺复苏应持续进行，直到患者恢复自主呼吸和心跳或专业急救人员到达，所以ABCDE选项均正确。2.急性中毒的急救原则包括（）A.立即终止接触毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促进已吸收毒物的排出D.应用特效解毒药E.对症治疗答案：ABCDE解析：急性中毒的急救原则包括立即终止接触毒物，避免毒物继续进入人体；清除尚未吸收的毒物，如催吐、洗胃、导泻等；促进已吸收毒物的排出，如利尿、血液透析等；应用特效解毒药，针对不同的毒物使用相应的解毒药物；对症治疗，以减轻患者的症状，维持生命体征稳定。所以ABCDE选项均正确。3.休克患者的护理措施包括（）A.取中凹卧位B.保暖C.保持呼吸道通畅D.迅速建立静脉通道E.密切观察病情变化答案：ABCDE解析：休克患者取中凹卧位可增加回心血量；保暖可避免患者体温过低；保持呼吸道通畅可保证氧气供应；迅速建立静脉通道可及时补充血容量和药物治疗；密切观察病情变化，包括生命体征、尿量等，以便及时调整治疗方案。所以ABCDE选项均正确。4.烧伤患者的现场急救措施有（）A.迅速脱离热源B.用大量清水冲洗C.剪开或脱去衣服D.保护创面E.镇静止痛答案：ABCDE解析：烧伤患者现场急救时，应迅速脱离热源，避免进一步损伤；用大量清水冲洗可降低局部温度，减轻疼痛和损伤；剪开或脱去衣服可避免衣服与创面粘连；保护创面可防止感染；镇静止痛可减轻患者的痛苦。所以ABCDE选项均正确。5.中暑患者的急救处理措施包括（）A.立即将患者移至阴凉通风处B.解开衣物，用湿毛巾擦拭身体C.给予清凉饮料D.对于重症中暑患者，应迅速降温E.密切观察病情变化答案：ABCDE解析：中暑患者急救时，应立即将患者移至阴凉通风处，以降低环境温度；解开衣物，用湿毛巾擦拭身体可增加散热；给予清凉饮料可补充水分和电解质；对于重症中暑患者，迅速降温是关键；密切观察病情变化可及时发现并处理并发症。所以ABCDE选项均正确。案例分析题1.患者男性，45岁，在田间劳作时突然晕倒，呼之不应，同事立即将其送往附近医院。到达医院时，患者意识丧失，面色苍白，大动脉搏动消失，呼吸停止。（1）请判断患者目前的情况。答案：患者目前处于心脏骤停状态。依据为意识丧失、面色苍白、大动脉搏动消失、呼吸停止等典型的心脏骤停表现。（2）应立即采取哪些急救措施？答案：应立即进行心肺复苏，具体步骤如下：胸外按压：让患者仰卧于硬板床或地上，施救者双手交叠，用手掌根部按压两乳头连线中点，按压频率至少100次/分，按压深度至少5cm。开放气道：采用仰头抬颌法开放气道，清除口腔和鼻腔内的异物。人工呼吸：捏住患者鼻子，口对口吹气2次，每次持续1秒以上，观察胸廓起伏。重复胸外按压和人工呼吸，比例为30:2，持续进行心肺复苏，直到患者恢复自主呼吸和心跳或专业急救人员到达。同时，应尽快呼叫医院的急救团队，准备除颤仪等设备。（3）在心肺复苏过程中，应注意哪些事项？答案：在心肺复苏过程中，应注意以下事项：按压部位要准确，避免按压在剑突或肋骨上，以免造成损伤。按压频率和深度要符合标准，保证按压的有效性。开放气道要充分，确保气体能够顺利进入肺部。人工呼吸时要注意吹气的力度和时间，避免过度通气或通气不足。心肺复苏过程中要尽量减少按压中断时间，如需进行其他操作，中断时间不应超过10秒。密切观察患者的反应和生命体征变化，如瞳孔、面色等。2.患者女性，28岁，因与家人争吵后，口服了大量安眠药（具体药物不详）。家人发现后立即将其送往医院。入院时患者呈昏迷状态，呼吸浅慢，瞳孔缩小。（1）该患者可能的诊断是什么？答案：该患者可能的诊断是安眠药中毒。依据为患者有口服大量安眠药的病史，以及昏迷、呼吸浅慢、瞳孔缩小等临床表现。（2）应采取哪些急救措施？答案：急救措施如下：立即终止接触毒物：如患者口服时间较短，可进行催吐，用压舌板或手指刺激咽后壁引起呕吐。清除尚未吸收的毒物：进行洗胃，一般用1:5000高锰酸钾溶液或清水洗胃，直到洗出液澄清无味为止。洗胃后可灌入活性炭吸附毒物，再用硫酸钠导泻。促进已吸收毒物的排出：可静脉输液，增加尿量，促进毒物排出；必要时可进行血液透析或血液灌流等治疗。应用特效解毒药：如果明确是某种安眠药中毒，可使用相应的特效解毒药，如氟马西尼可用于苯二氮䓬类安眠药中毒。对症治疗：保持呼吸道通畅，必要时进行气管插管或气管切开，给予吸氧；维持呼吸和循环功能，使用呼吸兴奋剂、血管活性药物等；纠正水电解质和酸碱平衡紊乱；预防感染等。（3）在护理过程中，应重点观察哪些内容？答案：在护理过程中，应重点观察以下内容：生命体征：包括体温、脉搏、呼吸、血压等，密切观察呼吸频率、节律和深度的变化，及时发现呼吸抑制等情况。意识状态：观察患者昏迷程度的变化，是否有清醒的迹象。瞳孔变化：观察瞳孔大小、形状和对光反射，判断病情的严重程度和变化。尿量：记录患者的尿量，了解肾脏功能和毒物排出情况。药物不良反应：观察使用特效解毒药和其他治疗药物后是否出现不良反应。3.患者男性，65岁，有冠心病病史10年。今晨起床后突然感到心前区剧烈疼痛，伴大汗、恶心、呕吐，含服硝酸甘油后症状无缓解。（1）该患者可能发生了什么情况？答案：该患者可能发生了急性心肌梗死。依据为患者有冠心病病史，突发心前区剧烈疼痛，含服硝酸甘油无效，且伴有大汗、恶心、呕吐等症状。（2）应立即采取哪些急救措施？答案：急救措施如下：让患者立即卧床休息，避免活动，减少心肌耗氧量。给予吸氧，以增加心肌的氧供。迅速建立静脉通道，遵医嘱给予硝酸酯类药物、止痛药物（如吗啡）等。进行心电图检查，明确诊断。若患者出现心脏骤停，应立即进行心肺复苏。呼叫急救团队，准备转运至有条件的医院进行进一步治疗，如溶栓治疗或介入治疗。（3）在转运过程中，应注意哪些问题？答案：在转运过程中，应注意以下问题：保持患者安静，避免颠簸和不必要的搬动。持续吸氧，保证氧供。密切观察患者的生命体征、意识状态等变化，如有异常及时处理。确保静脉通道通畅，保证药物的持续输入。携带好患者的病历、心电图等资料，以便到达医院后及时进行诊断和治疗。4.患者女性，32岁，在工作时被热油烫伤双手和面部。伤后立即用冷水冲洗，但疼痛仍较剧烈。（1）请对该患者的烧伤情况进行初步评估。答案：根据患者的情况，初步判断为热液烧伤。双手和面部为烧伤部位，疼痛剧烈提示烧伤可能累及真皮层，但具体深度还需进一步观察。烧伤面积可采用中国新九分法进行估算，双手面积约为5%，面部面积约为3%，总烧伤面积约为8%。（2）现场应采取哪些急救措施？答案：现场急救措施如下：继续用大量清水冲洗烧伤部位，时间不少于30分钟，以降低局部温度，减轻疼痛和损伤。剪开或脱去受伤部位的衣物，避免衣物与创面粘连。保护创面，用干净的纱布或毛巾覆盖，避免污染。镇静止痛，可口服或肌注止痛药物。若患者出现口渴，可给予适量的淡盐水，但不宜大量饮水，以免引起水中毒。（3）转运至医院后，应进行哪些处理？答案：转运至医院后，应进行以下处理：进一步评估烧伤的深度和面积，进行详细的体格检查和相关辅助检查。清创：用生理盐水清洗创面，去除污垢和坏死组织。创面处理：根据烧伤深度选择合适的创面处理方法，如包扎疗法或暴露疗法。预防感染：使用抗生素预防感染。补液治疗：根据烧伤面积和患者的情况，计算补液量，进行静脉补液，维持水、电解质平衡。营养支持：给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食，促进创面愈合。5.患者男性，50岁，在高温环境下工作数小时后，突然出现头晕、头痛、口渴、多汗，随后体温升高至40℃，面色潮红，皮肤灼热，无汗，意识模糊。（1）该患者可能患了什么疾病？答案：该患者可能患了重症中暑中的热射病。依据为患者在高温环境下工作数小时，先出现头晕、头痛、口渴、多汗等先兆症状，随后体温急剧升高，面色潮红，皮肤灼热无汗，意识模糊等典型的热射病表现。（2）应立即采取哪些急救措施？答案：急救措施如下：立即将患者移至阴凉通风处，解开衣物，促进散热。用湿毛巾擦拭患者身体，尤其是颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，同时用风扇或空调降低环境温度。给予患者大量清凉饮料或淡盐水，补充水分和电解质。迅速降温，可采用冰袋冷敷头部、颈部、腋窝等部位，也可进行酒精擦浴。对于病情严重者，可采用冷水浸浴等方法降温，但要注意观察患者的反应。建立静脉通道，快速补液，纠正水电解质紊乱。密切观察患者的生命体征、意识状态等变化，如有呼吸、循环衰竭等情况，应及时进行相应的处理。（3）在护理过程中，如何预防并发症的发生？答案：在护理