(2025年)新生儿复苏培训班前试题及答案

(2025年)新生儿复苏培训班前试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.新生儿出生后首次进行呼吸评估的正确时机是A.断脐后30秒内B.出生后立即（10秒内）C.擦干包裹后5分钟D.转运至辐射保暖台后2分钟答案：B2.足月新生儿出生时羊水Ⅲ度污染，无呼吸但有心跳（110次/分），肌张力弱，对刺激无反应，首要处理措施是A.立即气管插管吸引胎粪B.给予触觉刺激（弹足底）C.开始正压通气（21%氧浓度）D.评估肤色后决定是否给氧答案：C（注：2025年新生儿复苏指南更新，胎粪污染且无活力时，不推荐常规气管插管吸引，应直接开始正压通气）3.新生儿复苏过程中，判断正压通气是否有效的关键指标是A.胸廓起伏是否明显B.血氧饱和度是否上升C.心率是否增加D.口唇颜色是否转红答案：C4.32周早产新生儿出生后无呼吸，心率80次/分，肤色发绀，正确的初始氧浓度选择是A.21%（空气）B.30%-50%C.60%-80%D.100%答案：B（注：早产儿初始氧浓度推荐30%-50%，目标SpO₂5分钟达85%-95%）5.新生儿胸外按压的正确部位是A.胸骨上1/3（两乳头连线稍上方）B.胸骨中1/3（两乳头连线中点下方）C.胸骨下1/3（剑突上方）D.心尖搏动最明显处答案：B6.胸外按压与正压通气的协调比例应为A.1:1（按压1次，通气1次）B.3:1（按压3次，通气1次）C.5:1（按压5次，通气1次）D.2:1（按压2次，通气1次）答案：B7.新生儿复苏时，肾上腺素的首选给药途径是A.气管内滴入B.脐静脉注射C.外周静脉注射D.肌肉注射答案：C（注：2025年指南更新，外周静脉注射优先于脐静脉，若无法建立外周静脉则选择脐静脉）8.出生后5分钟Apgar评分6分（心率110次/分，呼吸弱，肌张力稍屈，刺激有反应，肤色躯干红四肢紫），应采取的措施是A.继续观察，无需干预B.给予触觉刺激促进呼吸C.开始正压通气支持D.静脉注射纳洛酮答案：B9.新生儿复苏过程中，持续正压通气（CPAP）适用于A.无呼吸或喘息样呼吸B.呼吸规则但SpO₂低于目标值C.心率＜60次/分D.严重代谢性酸中毒答案：B10.评估新生儿是否需要扩容的主要指标是A.皮肤花纹B.毛细血管再充盈时间＞3秒C.心率持续＜100次/分且对正压通气无反应D.出生体重＜1500g答案：C11.新生儿复苏时，碳酸氢钠的使用指征是A.所有代谢性酸中毒B.严重代谢性酸中毒且已建立有效通气C.心率＜60次/分D.早产儿呼吸暂停答案：B12.足月儿出生后1分钟Apgar评分：心率90次/分，无呼吸，肌张力松弛，刺激无反应，肤色全身紫绀，评分应为A.0分B.1分C.2分D.3分答案：B（心率1分，其余0分）13.新生儿复苏时，气管插管的深度（唇-端距离）计算公式为A.体重（kg）+6B.孕周（周）/10+5C.出生体重（g）/1000+6D.身高（cm）/10+2答案：A14.早产儿复苏时，维持正常体温的最佳方法是A.放置于开放式辐射保暖台B.包裹预热毛毯后置于温箱C.使用化学加热垫D.皮肤接触母亲（袋鼠式护理）答案：B（注：早产儿推荐出生后立即用预热塑料袋包裹至颈部，减少不显性失水，再放置温箱）15.新生儿复苏过程中，若心率持续＜60次/分，在正压通气和胸外按压30秒后无改善，应给予A.肾上腺素（1:10000，0.1-0.3ml/kg静脉注射）B.扩容剂（生理盐水10ml/kg静脉注射）C.纳洛酮（0.1mg/kg静脉注射）D.碳酸氢钠（2mEq/kg静脉注射）答案：A16.关于新生儿呼吸暂停的判断，正确的是A.呼吸停止＞10秒B.呼吸停止＞20秒或伴心率＜100次/分、发绀C.呼吸频率＜30次/分D.呼吸不规则伴三凹征答案：B17.新生儿复苏后，需重点监测的指标不包括A.血糖（维持40-150mg/dl）B.血钙（维持2.0-2.5mmol/L）C.血乳酸（＜2mmol/L）D.胆红素（足月儿＜12mg/dl）答案：D18.出生时羊水清，新生儿有呼吸但急促（60次/分），心率140次/分，肌张力好，SpO₂90%（空气下），应采取的措施是A.给予100%氧吸入B.观察，无需干预C.开始CPAP支持D.静脉补液答案：B19.新生儿复苏时，喉罩通气的适用情况是A.气管插管失败或无法完成B.所有需要正压通气的新生儿C.体重＜1500g的早产儿D.严重先天性膈疝答案：A20.评估新生儿是否“有活力”的三项指标是A.呼吸、心率、肌张力B.呼吸、肌张力、反射应激性C.心率、肤色、肌张力D.呼吸、心率、肤色答案：B（注：有活力定义为呼吸规则、肌张力好、反射应激性好）二、多项选择题（每题3分，共30分，至少2个正确选项）1.以下哪些情况提示新生儿需要立即开始正压通气？A.无呼吸或喘息样呼吸B.心率＜100次/分C.持续中心性发绀（空气下SpO₂＜85%）D.肌张力正常但呼吸频率40次/分答案：ABC2.新生儿胸外按压的正确操作包括A.双拇指法（拇指重叠按压胸骨，其余手指环绕胸廓）B.按压深度为胸廓前后径的1/3C.按压频率120次/分D.与正压通气同步（每按压3次，通气1次）答案：ABCD3.新生儿复苏时，气管插管的指征包括A.正压通气30秒后心率仍＜100次/分B.需要气管内给药（如肾上腺素）C.先天性膈疝D.胎粪污染且有活力（呼吸规则、肌张力好）答案：ABC（注：胎粪污染有活力时无需气管插管）4.早产儿复苏的特殊注意事项包括A.维持体温36.5-37.5℃B.初始氧浓度21%-50%（根据孕周调整）C.避免过度通气（目标PCO₂35-50mmHg）D.常规使用肺泡表面活性物质答案：ABC（注：表面活性物质需根据呼吸窘迫情况使用，非常规）5.新生儿复苏后需要转入NICU的情况包括A.复苏时间＞10分钟B.持续呼吸支持（CPAP或机械通气）C.低血糖（＜40mg/dl）D.出生体重＜2000g答案：ABC6.关于新生儿SpO₂目标值，正确的是A.出生后1分钟：60%-65%B.出生后3分钟：70%-75%C.出生后5分钟：85%-95%D.出生后10分钟：90%-95%答案：ABC7.新生儿复苏时，可能导致正压通气无效的原因包括A.面罩密封不严B.气道梗阻（如舌后坠）C.肺不张或气胸D.氧浓度过高答案：ABC8.新生儿扩容的常用液体包括A.生理盐水（0.9%NaCl）B.乳酸林格液C.全血或红细胞悬液（急性失血时）D.白蛋白（25%）答案：ABC9.新生儿复苏过程中，正确的团队协作要点包括A.指定1名团队leader协调操作B.分工明确（如1人负责气道，1人负责心率监测）C.每2分钟更换按压者以避免疲劳D.持续沟通（如“心率80次/分，继续正压通气”）答案：ABCD10.新生儿复苏后早期可能出现的并发症包括A.缺氧缺血性脑病（HIE）B.肺气漏（气胸、纵隔气肿）C.坏死性小肠结肠炎（NEC）D.低血糖答案：ABD（注：NEC多发生于复苏后数天）三、判断题（每题2分，共20分，正确填“√”，错误填“×”）1.新生儿复苏的黄金原则是“评估-决策-行动”循环，每步骤评估时间不超过10秒。（√）2.所有新生儿出生后都应立即擦干并刺激呼吸。（×）（注：有活力的新生儿无需额外刺激）3.正压通气时，初始压力应设置为20-25cmH₂O，必要时增加至30-40cmH₂O（足月儿）。（√）4.胸外按压时，若触及股动脉搏动，说明按压有效。（√）5.新生儿复苏时，肾上腺素的气管内给药剂量是静脉剂量的2-3倍。（√）6.早产儿复苏时，应避免使用过高的PEEP（呼气末正压），以防肺气漏。（√）7.出生后1分钟Apgar评分＜7分提示需要复苏，评分＜3分提示严重窒息。（×）（注：Apgar评分用于评估，不直接指导复苏决策）8.新生儿复苏后，若出现呼吸暂停，可使用咖啡因（负荷量20mg/kg，维持量5mg/kg/日）。（√）9.先天性心脏病（如大动脉转位）新生儿复苏时，应避免使用纯氧，以防肺血管阻力下降影响体循环。（√）10.新生儿复苏过程中，若怀疑气胸，应立即进行胸腔穿刺减压（21G针头，锁骨中线第2肋间）。（√）四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患儿，男，G1P1，孕39⁺²周，因“胎儿窘迫”行剖宫产娩出。出生时羊水Ⅱ度污染，无呼吸，肌张力松弛，心率60次/分，全身发绀。问题：1.请列出初始评估步骤（10秒内完成）。2.应立即采取的复苏措施（按顺序）。3.若正压通气30秒后，心率升至80次/分但无改善，下一步应如何处理？答案：1.初始评估：是否足月（是）、羊水是否清（Ⅱ度污染）、是否有呼吸或哭声（无呼吸）、肌张力（松弛）→无活力，需复苏。2.立即措施：①置于辐射保暖台，摆正体位（鼻吸气位）；②清理气道（吸引口咽，时间＜10秒）；③擦干、刺激（弹足底或摩擦背部）；④无呼吸，开始正压通气（氧浓度21%-30%，初始压力20-25cmH₂O，频率40-60次/分）。3.正压通气30秒后心率80次/分（仍＜100次/分），需开始胸外按压（双拇指法，按压深度1.5-2cm，频率120次/分，按压:通气=3:1）；同时准备肾上腺素（1:10000，0.1-0.3ml/kg外周静脉注射）。案例2：患儿，女，32周早产，出生体重1500g，自然分娩，羊水清。出生后1分钟评估：呼吸浅弱（20次/分），心率90次/分，肌张力低下（四肢松弛），刺激无反应，全身发绀。问题：1.计算1分钟Apgar评分。2.早产儿复苏的特殊注意事项（至少4项）。3.若正压通气后心率升至120次/分，呼吸规则，但SpO₂持续＜85%（50%氧浓度下），应考虑何种处理？答案：1.Apgar评分：心率（1分，＜100次/分）、呼吸（1分，浅弱）、肌张力（0分，松弛）、反射（0分，无反应）、肤色（0分，全身紫绀）→共2分。2.特殊注意事项：①维持体温（出生后立即用预热塑料袋包裹至颈部，避免低体温）；②初始氧浓度21%-50%（目标SpO₂5分钟达85%-95%）；③避免过度通气（潮气量4-6ml/kg，PCO₂35-50mmHg